Mis on makulaarava?
Makula on võrkkesta kõige teravama nägemise koht. Võrkkesta on lõppkokkuvõttes õhuke närvirakkude kiht, nn fotoretseptorid. Need on makulas eriti tihedad, mistõttu on nägemine siin eriti terav.
Nagu iga keha kude, on võrkkest haavatav organ ja õhukese struktuuri tõttu väga haavatav. Kui võrkkest tõmmatakse erinevate võimalike põhjuste tõttu liiga palju, võib see järele anda ainult piiratud ulatuses ja paratamatult ühel hetkel rebeneb. Kui see auk asub seejärel makulas, nimetatakse seda makula forameniks (foramen = ladina keeles "auk").
Samuti ei suuda kahjustatud piirkond enam närvirakkude teavet neelata ja töödelda. Võrkkesta ja selle all oleva kihi vahel koguneb vedelik. Selle tulemuseks on nägemise märkimisväärne vähenemine kuni a pimealaga visuaalse välja keskel (= ruumi osa, mida saab näha liikumatu silmaga), nn keskne nägemisvälja defekt.
Makula foramen ei ole haruldane haigus. Kõige tavalisem vorm, idiopaatiline makulaarne auk, areneb ilma igasuguse äratuntava põhjuseta ja mõjutab umbes 33 inimest 10,000 55-st vanuserühmas üle 17 aasta. XNUMX% -l esineb seda mõlemas silmas. Üldiselt mõjutavad naised oluliselt sagedamini kui mehed.
Millised on makulaaukude etapid?
Makulaarsete aukude etappe ja vorme on erinevaid. Kõige lihtsamal või ka kergemal kujul räägitakse nn kihilistest foramenitest. See on lihtne defekt, mingi auk võrkkestas makula piirkonnas.
See pole siiski tegelik auk silmas (makula foramen ei mõjuta silma tervikuna), vaid võrkkesta koe hõrenemine. See hõrenemine võib olla erineva intensiivsusega ja kulgeb tavaliselt suhteliselt aeglaselt, kuid lakkamatult. Spontaanset paranemist ilma oftalmoloogilise ravita pole oodata, seisund muutub aja jooksul aina hullemaks.
Mõnikord moodustub võrkkestal auku sarnane defekt, mille põhjustab võrkkesta deformatsioon. Selle põhjuseks on nn epiretinaalne glioos. Võrkkesta tõmbamise tõttu deformeerub see makula piirkonnas aukulaadseks, ilma et võrkkesta või makula tegelikult välja hõreneks.
Sel juhul räägitakse siis pseudoforameenidest. Pärast epiretinaalse glioosi kirurgilist eemaldamist ei tõmmata võrkkesta enam ja see võib taastada oma esialgse kuju. Võrkkesta enda rakke glioos ei vähenda ega kahjusta.
Seetõttu räägitakse ainult “pseudoforamenist”, mitte “päris makula foramenist”. Makulaarava maksimaalset vormi nimetatakse läbivaks makulaarauguks. Klaakeha pideva hõrenemise ja tõmbamise tõttu võrkkesta koes makula piirkonnas rebeneb võrkkesta selles punktis lõpuks ja makula paistab silma maa alt.
Ükski makula komponent pole kadunud, see on piltlikult öeldes "ainult" lahti tõmmatud. Põhjaliku makularoramina võib jagada neljaks etapiks, sõltuvalt nende omadustest ja raskusastmest. Hilisemates etappides võivad makulaaugu servad üksteisest pidevate protsesside abil eemalduda.
Patsiendi jaoks muutub makulaarne auk märgatavaks suhteliselt terava nägemisteravuse kaotusega kahjustatud silmas. See halveneb siis väga kiiresti. Spontaanset paranemist täheldatakse üksikjuhtudel mõnikord varases staadiumis, kuid hilisemates etappides on see peaaegu võimatu.
Seetõttu on operatsioon sageli vältimatu ja see tuleks võimaluse korral teha kiiresti, et vältida augu edasiliikumist. Makulaarava varajane diagnoosimine on tervenemisprotsessi jaoks väga oluline. Kas teil on makulaarava?
See test aitab teil hinnangut anda: Amsleri võrgutest Kuna makula forameni protsessid toimuvad kõik makula piirkonnas ja ülejäänud võrkkest jääb suhteliselt mõjutamata, on esinevad sümptomid kõigil patsientidel suhteliselt ühetaolised. makula on võrkkesta kõige teravama nägemise koht, st ka piirkond, kus näeme oma keskset nägemisvälja, sümptomid ilmnevad kõigepealt, kui proovite pilti teravalt fokuseerida ja tajuda. Seda näiteks juhul, kui makulaarava teine sümptom, mis esineb peamiselt kaugelearenenud staadiumides, on nägemisvälja kaotus, st pimealaga. Põhjalike makulaarse holeoraama korral juhtub see sageli.
Makula augu kohas ei saa nähtava kohta teavet registreerida ega edastada, nii et patsient tajub selles kohas tumedat kohta. Seda nägemisvälja kadu nimetatakse ka skotoom. Makulaarse augu varajases staadiumis tajuvad patsiendid sageli vaid veidi oma nägemisvälja hägustumist, peamiselt keskosas.
Selle kompenseerib esialgu aju väga hästi, nii et see jääb sageli pikka aega märkamatuks. Makulaarava progresseerumise kontrollimise lihtne viis on anda patsiendile koju viimiseks Amsleri ruudustik. Seejärel peaks patsiendi ise testi tegema üks kord päevas.
Seega saab progresseerumise kiiresti tuvastada ja raviga arutada edasist terapeutilist protseduuri silmaarst. Makulaarava varajane diagnoosimine on tervenemisprotsessi jaoks väga oluline. Kas teil on makulaarava?
See test aitab teil hinnangut anda: Amsleri ruudustik Makula augu järgmine sümptom, mis esineb peamiselt kaugelearenenud staadiumides, on nägemisvälja kaotus, st pimealaga. See juhtub sageli läbitungiva makulaarava korral. Makula augu kohas ei saa nähtava kohta teavet registreerida ega edastada, nii et patsient tajub selles kohas tumedat kohta.
Seda nägemisvälja kadu nimetatakse ka skotoom. Makulaarse augu varajases staadiumis tajuvad patsiendid sageli vaid veidi oma nägemisvälja hägustumist, peamiselt keskosas. Selle kompenseerib esialgu aju väga hästi, nii et see jääb sageli pikka aega märkamatuks.
Makulaarava progresseerumise kontrollimise lihtne viis on anda patsiendile koju viimiseks Amsleri ruudustik. Seejärel peaks patsiendi ise testi tegema üks kord päevas. Seega saab progresseerumise kiiresti tuvastada ja raviga arutada edasist terapeutilist protseduuri silmaarst.
Makulaarava varajane diagnoosimine on tervenemisprotsessi jaoks väga oluline. Kas teil on makulaarava? See test aitab teil hinnangut anda: Amsler-Gitter-Test Makula augu diagnoosi teeb peamiselt silmaarst.
Kuid ka perearst peaks suutma ära tunda iseloomulikud sümptomid ja suunata kannatanu sobiva kolleegi juurde. Kõigepealt kasutab silmaarst silmatilgad laiendada õpilane selleks, et saaksite piiramatumat vaadet silma siseküljele ja võrkkestale. Seejärel saab ta esialgse ülevaate saamiseks kasutada suurendusklaasi ja / või spetsiaalset kontaktläätsed.
Juba praegu saab makulaarava diagnoosi panna. Kuid selleks, et hinnata konkreetset ulatust ning võimalikke kaasnevaid sümptomeid ja tüsistusi, on vaja luua võrkkesta pilt. Selleks on silmaarsti käsutuses optilise ühtsuse tomograafia, lühidalt ÜMT.
See suudab kuvada võrkkesta kolmemõõtmelise ristlõike ja seeläbi muuta makula foramen oma mõõtmetes selgelt nähtavaks. Lisaks on soovitatav kasutada angiograafia tehtud. Sellega angiograafia the,en seisund Euroopa laevad võrkkestas saab hinnata ja võimalikke auke või veri lekkeid saab täpselt leida.
Optiline koherentsustomograafia on patsiendile täiesti kahjutu ja sellel pole muid kõrvaltoimeid. Ainult angiograafiavõivad patsiendid mõnikord reageerida värvile, mida süstitakse tingimata, ja kurdavad kerget iiveldus või nõrkus. Samuti eritub värvaine hiljem neer, mis võib põhjustada uriini värvimuutust.
Kuid see on kahjutu ja ka lühiajaline, kuid kui see pole teada, võib see põhjustada patsiendi ärritust. Makulaarava varajane diagnoosimine on tervenemisprotsessi jaoks väga oluline. Kas teil on makulaarava? See test aitab teil hinnata: Amsleri võrgutest. Makulaarava operatsioon on ainus mõistlik ravivõimalus võrkkesta augu tõhusaks sulgemiseks.
Mõnikord täheldatakse spontaanset paranemist, kuid need on äärmiselt haruldased ja erineva kestusega. Operatsioon tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, sest aja jooksul võib makulaauk laieneda ja laieneda. Siis on keskse nägemisvälja kadumise oht, mis ei tähenda pimedus kuid kujutab endast siiski märkimisväärset nägemise halvenemist.
Kui aga makulaarset auku opereeritakse varakult, on patsiendil suur tõenäosus, et ta saab oma nägemise tagasi ja näeb isegi võrreldaval tasemel nagu enne makulaarava moodustumist. Isegi kui makulaarava on olnud pikemat aega, on operatsioon siiski mõistlik ja soovitatav, sest makula suudab ikkagi teatud määral taastuda. On ainult väheseid olukordi, kus raviv silmaarst soovitab makulaarava kirurgilist ravi vältida.
Makula augu kirurgiline teraapia on nn vitrektoomia. Nagu enne igat operatsiooni, mis tehakse üldanesteesia patsient peab ilmuma paastumine. See tähendab, et vähemalt kuus tundi enne operatsiooni ei ole patsient midagi söönud ja kaks tundi enne operatsiooni pole ta midagi joonud.
Kui patsienti ei saa alla panna üldanesteesia kaasuvate haiguste või muude kaebuste tõttu võib operatsiooni alternatiivselt läbi viia ka kohalik tuimestus. Kui ravimeid võetakse regulaarselt, tuleb seda eelnevalt vastutava anestesioloogiga arutada. Juba enne operatsiooni on õpilased laienenud silmatilgad et kirurg saaks silma võimalikult hästi.
Kogu operatsiooni vältel viibivad operatsioonisaalis järgmised isikud: opereeriv silmaarst, silmaarsti abi, üks või kaks opereerivat õde ja anesteesia meeskond, kuhu tavaliselt kuuluvad anestesioloog ja assistent. Operatsioon kestab tavaliselt 30–60 minutit, olenevalt makulaarava asukohast, ulatusest ja keerukusest. Tegelik vitrektoomia seisneb nüüd selles, et kirurg eemaldab silma klaaskeha keha erinevate instrumentide abil ja eemaldab võrkkestal ka kõik koesadestused (näiteks epiretinaalne glioos).
Seejärel kinnitatakse makula foramen sõltuvalt leidudest uuesti laseriga pinnale või ühendatakse sellega krüoteraapia. Lõpuks täidetakse silm algse klaaskeha asemel gaasi või õliseguga. Need pakuvad silmas teatud rõhku, mis surub makula tugevalt oma aluse külge, et see saaks end seal uuesti ankurdada.
Optimaalse operatsioonitulemuse saavutamiseks peaks patsient järgmised päevad veetma nn juhataja-langusasend. See tähendab, et ta hoiab oma nägu nii palju kui võimalik ja väldib kiiret, tõmblevat liikumist juhataja või silmad. Silmade sidumine on vajalik ainult esimestel päevadel.
Sageli on silma kohale kinnitatud läbipaistev kaitsekate, mis kaitseb silma võimalike muhkude eest, sõidavad tolm vms. Muidugi kannab makulaaugu operatsioon tavapäraseid riske, mida iga operatsioon endaga kaasa toob. Kuna patsiendi opereerimine on soovitav sujuva kulgemise ja hea operatsioonijärgse tulemuse saavutamiseks üldanesteesia, teadaolevad kõrvaltoimed nagu iiveldus, vereringeprobleemid, allergilised reaktsioonid jne.
võivad tekkida anesteetikumid. Kui juba olemasolevate kaasuvate haiguste tõttu ei ole patsiendil võimalik üldanesteesiat teha, võib operatsiooni teha ka kohalik tuimestus. See võib aga tähendada, et kirurg ei saa magava patsiendiga töötada nii täpselt kui saaks.
Lisaks on üldisi kirurgilisi riske, nagu verejooks, operatsioonijärgne verejooks, infektsioon, silma teiste struktuuride vigastamine või vajadus pärast operatsiooni, kui tulemus pole soovitud. Kui makulaauguga patsiendil on endiselt oma esialgne lääts, on võimalik, et operatsioon kiirendab kae.Kui patsient kannatab operatsiooni ajal juba katarakti käes, on võimalus seda võimalust kasutada ja vana lääts vahetult vahetada, et oleks võimalik teist operatsiooni vältida. Makulaarse augu operatsiooni tüüpiline kõrvaltoime on võrkkesta pisarate tekkimine või isegi a võrkkesta eraldamine.
Selle põhjuseks võib olla klaaskeha keha imemine silmas, mis mõnel patsiendil on võrkkesta külge tugevamalt kinnitatud ja tõmbab seda selga. Võrkkesta rebendeid või võrkkesta irdumisi esineb siiski väga harva, ainult 2% kõigist opereeritud patsientidest. Nendel juhtudel on võrkkesta rakendamiseks vajalik teine operatsioon.
Lisaks võib operatsioonijärgselt suureneda silmasisene rõhk, eriti kui kirurg on vana klaaskeha keha asemel silma viinud gaasi- või õlisegu. Seetõttu silmasisene rõhk tuleb regulaarselt kontrollida pärast operatsiooni. Samuti on võimalik, et operatsiooni tagajärjel võib silmas tekkida punetus ja turse nii silmas kui ka silma ümbruses.
Mõnel juhul võib võrkkesta ajutiselt paisuda või silma esiosades võib tekkida põletik, näiteks konjunktiiv. Nendel juhtudel põletikuvastane ja dekongestant silmatilgad võib välja kirjutada, mis tavaliselt sisaldavad kortisoon ning on kiired ja tõhusad. Kõige kardetum, kuigi väga harvaesinev komplikatsioon on silma infektsioon.
Ravimata võib see veelgi levida ja halvimal juhul viia pimedus või silma kaotus. Makulaarse augu operatsiooni tüüpiline kõrvaltoime on võrkkesta pisarate tekkimine või isegi a võrkkesta eraldamine. Selle põhjuseks võib olla klaaskeha keha imemine silmas, mis mõnel patsiendil on võrkkesta külge tugevamalt kinnitatud ja tõmbab seda selga.
Võrkkesta rebendeid või võrkkesta irdumisi esineb siiski väga harva, ainult 2% kõigist opereeritud patsientidest. Nendel juhtudel on võrkkesta rakendamiseks vajalik teine operatsioon. Lisaks võib operatsioonijärgselt suureneda silmasisene rõhk, eriti kui kirurg on vana klaaskeha keha asemel silma viinud gaasi- või õlisegu.
Seetõttu silmasisene rõhk pärast operatsiooni tuleks regulaarselt kontrollida. Samuti on võimalik, et operatsiooni tagajärjel võib silmas tekkida punetus ja turse nii silmas kui ka silma ümbruses. Mõnel juhul võib võrkkesta ajutiselt paisuda või silma esiosades võib tekkida põletik, näiteks konjunktiiv.
Nendel juhtudel võib välja kirjutada põletikuvastaseid ja dekongestante vähendavaid silmatilku, mis tavaliselt sisaldavad kortisoon ning on kiired ja tõhusad. Kõige kardetum, kuigi väga harvaesinev komplikatsioon on silma infektsioon. Ravimata võib see veelgi levida ja halvimal juhul viia pimedus või silma kaotus.
Makulaarava tekkimise põhjused võivad olla mitmekordsed. Klaaskeha täidab silma sisemuse täielikult ja on mõnes kohas tugevalt võrkkesta külge kinnitatud. Kui looduslike vananemisprotsesside käigus toimub klaaskeha kokkutõmbumine, võib klaaskeha mõnel juhul tõmmata võrkkesta just nendes liitumispunktides.
Õrn võrkkest on nendes tõmbejõududes kasvanud ainult piiratud määral jooksmine võrkkestaga paralleelselt. See toob kaasa suureneva pinge, mis lõppkokkuvõttes põhjustab võrkkesta järkjärgulist rebimist. Auk või pisar põhjustab vedeliku tungimist silma sisemusest ja surub võrkkesta selle pinnast üha kaugemale.
Makula foramen suureneb. Muidugi võib see esineda ka klaaskeha kokkutõmbumisest võrkkesta liiga tugevaks tõmbeks. Näiteks pärast õnnetust, eriti juhataja ja kael piirkonnas või pärast kahjustatud silma operatsiooni võib tekkida makulaarne auk.
Nendel juhtudel on see aga erinevalt idiopaatilisest vanusega seotud kollatähnist äge sündmus, mitte järkjärguline protsess. Seetõttu kirjeldab patsient ka keskse nägemisvälja (= ruumi osa, mida saab näha liikumatu silmaga) äkilist kadu. Vanusega seotud kollatähnites väheneb nägemine aga ainult aeglaselt. Üldiselt mõjutab see ainult nägemisvälja keskosa, kuna makula on võrkkesta kõige teravama nägemise koht ja makula ei mõjuta välimisi piirkondi veelgi. foramen.
Makulaarava varajane diagnoosimine on tervenemisprotsessi jaoks väga oluline. Kas teil on makula foramen? See test aitab teil hinnata: Amsleri võrgutest Makula augu paranemine on täiesti võimalik.
Kuid spontaanseid paranemisi kirjeldatakse ainult harvadel üksikjuhtudel, nii et tänapäeval on kullastandard ikkagi kirurgiline ravi. Vaid mõnel juhul on argumente, mis võiksid operatsiooni vastu rääkida. Kui operatsioon läheb hästi ja silma tüsistusi ega täiendavaid haigusi pole, võib makula paljudel juhtudel mõne aja pärast täielikult taastuda.
See paranemisprotsess võib mõnel juhul kesta kuni mitu kuud, millest tuleb patsiente teavitada. Kui patsient on aga suhteliselt kaua oodanud, kuni ta on oma sümptomitega silmaarsti juurde jõudnud, võib arvata, et makula foramen on juba pikka aega olemas olnud. Nendel juhtudel pole edu tõenäosus enam nii hea.
Võimalik, et makula taastub siis oma defektist vaid osaliselt. Seetõttu on oluline juba esimeste sümptomite korral pöörduda silmaarsti poole, et ta saaks võimaliku makulaarava juba varakult ära tunda ja seda vastavalt ravida. Kui operatsioon ei õnnestu või kui patsient tunneb pärast seda nägemise halvenemist, võib operatsiooni korrata, lootes parema tulemuse saavutamiseks.
Kirurgilisele ravile pole praegu mõistlikke ja paljutõotavaid alternatiive. Makulaarava varajane diagnoosimine on tervenemisprotsessi jaoks väga oluline. Kas teil on makulaarava? See test aitab teil hinnata: Amsler-Gitter-Test
