Mediastiniit is põletik mediastiinumi. Äge mediastiniit tuleneb tavaliselt söögitoru perforatsioonist või pärast seda süda operatsioon (keskmine sternotoomia). Sümptomiteks on tõsised valu rinnus, õhupuudus ja palavik. Mediastiniit ravitakse antibiootikumid või kirurgilise sekkumise teel.
Mis on mediastiniit?
Kui mediastiinum - koeruum, kus kõik organid rind on varjatud - nakkus mõjutab, tulemus on tõsine ja eluohtlik seisund. Diagnoosi viivitamine või ravi võib viima surmani, suremus 50% haigetest. Streptokokid, stafülokokidja pseudomonas on patogeenid mis võib põhjustada mediastiniiti. Mädane põletik kude levib suure kiirusega läbi veri laevad, nakatades vereringet ja teisi kehaosi. Mediastiniit põhjustab märkimisväärseid arme ja häirib vererõhu toimimist süda ja kopsud. Krooniline fibroosne mediastiniit ahendab koeruumi ja viib pikaajaliste häireteni, nagu paksenenud vaskulaarsed lihased. Kõigi etniliste rühmade mehed vanuses 30-50 eluaastat on kõrgeimas riskikategoorias.
Põhjustab
Mediastiniidi põhjus on tavaliselt infektsioon. See võib tekkida äkki (äge) või areneda aeglaselt (krooniline). See esineb kõige sagedamini söögitoru perforatsiooni tagajärjel patsientidel, kellel on ülemine osa endoskoopia või rinnaoperatsioon. Söögitoru kahjustuse muud põhjused võivad olla tõsised oksendamine, mürgiste ainete allaneelamine või muljutised (trauma). Mediastiniiti võib põhjustada ka kunstlik hingamine; hammaste infektsioonid, igemed, kõrvad või siinused; kiirgus; või Tuberkuloosi Riskifaktorid hõlmavad ka söögitoru haigusi, diabeet, seedetrakti ülaosa probleemid, vähkja nõrgenenud immuunsüsteemi.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Palavik ja külmavärinad
- Valu rinnus
- Õhupuudus
- Kurgu turse
- Allaneelamine
- Segadus
Diagnoos ja kulg
Mediastiniidist mõjutatud patsientidel ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik ja külmavärinad, õhupuudus, valu või tõmmates sisse rind ja üldine halb enesetunne. Nad kannatavad õhupuuduse käes või on valu kurgus. Mõned patsiendid haigestuvad raskelt vaid mõne tunni jooksul ja teised sümptomid ilmnevad alles hiljem. Mediastiniidi diagnoosi paneb kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või rind Röntgen ja see on tavaliselt ilmne nii sümptomite kui ka praeguse seisundi põhjal haiguslugu. Seda tuleks kaaluda ka väga haigetel patsientidel. Lisaks võib infektsiooni olemuse kindlakstegemiseks nõelaga koeproovi võtta põletik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
raske valu rinnus, palavikja hingamishäired on olemasoleva ebakorrapärasuse tunnused. Arsti külastamine on vajalik, et saaks ravida või optimeerida olemasolevat taastumiskava. Mediastiniit tekib sageli läbinud patsientidel süda kirurgia. Teise riskirühma kuuluvad söögitoru perforatsiooniga inimesed. Kui kannatanu tunneb ägedat hingamisraskust, on vaja kiirabi. Kui sellest on teavitatud, esmaabi tuleb manustada. Piisav hapnik varustatus peab olema tagatud, et ära hoida kannatanu eluoht või enneaegne surm. Neelamisraskuste, vaimse segaduse või desorientatsiooni korral on vajalik arst. Kui õhupuudus on pikema aja vältel, kannatab organism hapnik puudus. Kahvatu jume, huulte sinine värvimuutus või tunne külm tuleb arstile esitada. Kui on olemas rinda tõmmates, südame rütmihäired või ärevus, tuleb pöörduda arsti poole. Unehäired, üldine halb enesetunne ja külmavärinad on täiendavad märgid a tervis väärtuse langus. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või suurenevad intensiivsusega, tuleb pöörduda arsti poole. Arst peab hindama turset kurgu ümbruses, pingutustunnet kurgus või ebamugavustunnet toidu tarbimisel.
Ravi ja teraapia
Mediastiniidi ravi põhineb põhjuslikel teguritel ja hõlmab kindlasti meditsiinilist järelevalvet. Patsientidel, kes on hiljutise operatsiooni tagajärjel haigestunud, tuleb kirurgiline haav uuesti avada ning mitu päeva hoolikalt puhastada ja tühjendada. Nekrootiline või kahjustatud kude eemaldatakse. Pärast söögitoru rebenemist või rebenemist ravitakse kahjustatud piirkonda ja nakatunud piirkond kuivendatakse. Järgnev ravi koos antibiootikumid nagu tseftriaksoon or klindamütsiiniks on tavaliselt planeeritud neljaks kuni kuueks nädalaks. Eesmärk on vältida mediastiniidi levikut veri laevad, luud, süda ja kopsud ning armide vältimiseks. Selle põhjuseks on peamiselt krooniline mediastiniit. Sel juhul, ravimid kasutatakse metaboolsete saaduste (nn kortikosteroidid) lagunemist. Selle eesmärk on vältida sidekoe kahjustatud elundites. Seennakkuste vältimiseks antimükootikumid saab lisada ka ravi. Kroonilise mediastiniidi ravi on erakordselt keeruline ja seetõttu tuleks seda vaadelda ka haigusega seotud leevendavate ravimeetodite leevendamise kontekstis.
Väljavaade ja prognoos
Mediastiniidiga patsiendid saavad enamikul juhtudel hea prognoosi. Sõltumata esinevast põhjusest on mitmeid ravivõimalusi, mis lõppkokkuvõttes sageli leevendavad sümptomeid. Sellest hoolimata võib haiguse käik ebasoodsa olukorra korral ka enneaegselt surra. Tavaliselt rakendatakse uimastiravi. Mõjutatud isik peab mõnda aega ravimeid võtma, et söögitoru kahjustatud piirkond saaks täielikult paraneda. Optimaalsetes tingimustes dokumenteeritakse sümptomitest vabanemine mõne nädala jooksul. Suuremate vigastuste esinemisel või komplikatsioonide ilmnemisel viiakse läbi kirurgiline protseduur. Kahjustatud kude eemaldatakse ja meetmed võetakse söögitoru täieliku funktsiooni taastamiseks. Ravimeid kasutatakse ka edasises paranemisprotsessis optimaalse taastumise saavutamiseks. Ka siin saavutab haigestunud inimene mõne kuu jooksul täieliku sümptomitest vabanemise. Harvadel juhtudel võib tekkida krooniline haigus või täiendav infektsioon. Lisaks võivad kirurgilise protseduuri ajal tekkida tüsistused ja häired. Nendes olukordades on prognoos oluliselt halvem. Kui tuvastatakse mediastiniidi põhjus vähk, on edasine areng seotud esmase haiguse ravimise väljavaadetega. Väga ebasoodsal juhul ootab patsienti enneaegne surm.
Ennetamine
Ainus ennetav viis operatsioonist sekundaarse mediastiniidi vältimiseks on kirurgilise steriilse ravi pakkumine haavad pärast operatsiooni. Kiire ja edukas ravi Tuberkuloosi, sarkoidoosvõi muud mediastiniidiga seotud seisundid võivad ära hoida täiendavaid riske. See hõlmab ka põletikuliste protsesside usaldusväärset paranemist juhataja ja rindkere piirkonnas, näiteks bronhiit või juurepõletik.
Järelkontroll
Mediastiniit on paljudel juhtudel seotud raskete komplikatsioonide ja ebamugavustega. Seetõttu peab haigust igal juhul ravima arst, nii et mõjutatud inimese oodatav eluiga ei vähene. Seetõttu peaks haigestunud inimene haiguse esimeste sümptomite ja ebamugavuste korral pöörduma arsti poole. Enamik patsiente kannatavad gripp või külm mediastiniidi tagajärjel. Seetõttu on haiguse ägenemise vältimiseks vajalik järjepidev järelravi superinfektsioon koos bakterid. Järelravi alustab ja vajadusel jälgib raviarst, tavaliselt perearst. Mõjutatud isikud peaksid aeglaselt naasma igapäevaellu, ilma et nad ennast üle pingutaksid. Ennekõike tähendab see, et kehale liiga vara liiga palju koormust ei tehta. Sporti tuleks harrastada alles pärast arstiga konsulteerimist, et teemat mitte allutada kardiovaskulaarsüsteem liiga kiiresti liiga kiiresti. Eriti raskete või krooniliste kaasuvate haigustega patsiendid, rasedad, nõrkade inimestega immuunsüsteemi, eakad ja väikesed lapsed peaksid järgima oma arsti järelhooldusjuhiseid. Siis saab mediastiniidi täieliku remissiooni ilma kordumiseta suurel määral realiseerida. Tervislik eluviis ja säästmine on kaks järelhoolduse aluseks olevat tegurit.
Seda saate ise teha
Kui on diagnoositud mediastiniit, on kindlasti vajalik meditsiiniline ravi. Meditsiinitöötaja ravib põletikku antibiootikumid või alustada kirurgilist sekkumist. Üksikuid sümptomeid saab ise ravida. Neelamisraskusi saab leevendada kodus õiguskaitsevahendid nagu näiteks soe mesi or kummel tee. Kaasnevad abinõud on erinevad homöopaatilised ravimidnagu valmistamine Belladonna tugevuses D12 või valmistises arnika. Soola sisse hingates saab köhimist ja õhupuudust vähendada vesi lahendused. Siiski asjakohane meetmed tüsistuste vältimiseks tuleks eelnevalt arstiga arutada. Pärast operatsiooni on ennekõike näidatud puhkus ja voodirežiim. Keha ja eriti immuunsüsteemi, on esimestel päevadel pärast operatsiooni endiselt väga nõrgenenud ja seetõttu tuleb seda kaitsta. Arstiga konsulteerides erinevad kodus õiguskaitsevahendid saab kasutada tervendamise edendamiseks. Näiteks soojad kompressid, aga ka jahutamine meetmed on osutunud tõhusaks. Tõsiste armistumiste vältimiseks tuleb haava hoolikalt hooldada ja arst regulaarselt uurida. Kui ilmnevad komplikatsioonid, on näidustatud ka visiit arsti juurde.
