Midodriin, mida tuntakse kaubanimega Gutron, kasutatakse ravimina ortostaatiliste ravimite raviks hüpotensioon (madal veri rõhk). See on nn eelravim, mille laguprodukt (desglümidodriin) on tegelik toimeaine.
Mis on midodriin?
Midodriin kasutatakse ravimina ortostaatiliste ravimite raviks hüpotensioon (madal veri rõhk). Pärast kasutamist midodriin muundatakse glütsiini lõhustades desglümidodriiniks, mis toimib seejärel otsese sümpatomimeetikumina. Nii midodriinil kui ka laguproduktil desglümidridiinil on sama põhistruktuur kui neurotransmitteritel adrenaliin ja norepinefriin ja seega täita samu funktsioone. Midodriin eksisteerib keemiliselt vesinikkloriidina. See on valge, kristalne ja lõhnatu pulber kibedaga maitsemis on vees kergesti lahustuv vesi kuid lahustub halvasti alkohol. Vajadusel manustatakse seda tablettidena. Pärast suukaudset haldamine, imendub see organismis kiiresti ja metaboliseerub glütsiini lõhustamisel 120 minutiks toimeaineks. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu (uriini kaudu) ja see on 90 tunni pärast 24 protsenti täielik. Midodriini poolväärtusaeg plasmas on umbes 15 minutit ja desglümidodriin umbes 5-6 tundi.
Farmakoloogilised toimed
Metaboliit desglümidodriin on alfa-adrenoretseptorite agonist. Neid retseptoreid aktiveerivad tavaliselt signaalained epinefriin ja norepinefriini. Neid leidub arvukalt närvisüsteem, süljenäärmed, kardiovaskulaarsüsteem, urogenitaaltrakti ja maks. Desglümidodriin kui otsene sümpatomimeetikum stimuleerib neid retseptoreid, nagu ka neurotransmitterid epinefriin ja norepinefriini. Kuna midodriin ja selle metaboliit desglümidodriin on vesi-lahustuv, kuid mitte lipiidides lahustuv, ergastuvad ainult perifeersed alfa-retseptorid. See põhjustab vaskulaarse resistentsuse suurenemist ja mahtuvuse toniseerimist laevad, kutsudes esile kitsenduse veri laevad mille tulemuseks on vererõhk. Arteriaalse ja venoosse vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni) tõttu mõjutab see nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhk. Lisaks stimuleerib midodriin ka urogenitaaltrakti alfa retseptoreid, pidurdades kuseteede voolu, suurendades toonust põis väljalaskeava. Samuti tekib bronhide lihaste kitsenemine ainult annustes, mis ületavad 1 mg / kg.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Midodriini kasutatakse peamiselt madala vastu vererõhk mis tulenevad ortostaatilisest düsregulatsioonist või antidepressandid ja neuroleptikumid. Täpsemalt tähendab see selle kasutamist vererõhu languse vastu asendimuutuse ajal ja neurogeensetes ortostaatilistes hüpotensioon. Tuleb siiski märkida, et kõik muud meetmed tuleks kõigepealt ammendada, kuni tehakse kindlaks, et põhihaiguse ravi ei ole sümptomeid kõrvaldanud. Peamiselt madal vererõhk tuleks ära hoida kõrge soolasisaldusega söömisega dieet, suurte söögikordade vältimine, vedeliku tarbimise suurendamine ja kindel võtmine meetmed, näiteks aeglaselt püsti tõusmine või kandmine kompressioonsukad. Tugeva vererõhu langetamise lõpetamine ravimid võib olla ka valitud ravim. Ainult siis, kui need meetmed ei viima edu saavutamiseks peaks mõtlema ravile midodriiniga. Selles kontekstis tuleks mainida ka seda madal vererõhk võib halvendada elukvaliteeti, kuid selle tagajärjel kahjustab see organismi harva tõsiselt. Põhihaigus võib olla ohtlik, kuid seal on seda siiski vaja kõigepealt põhjuslikult ravida. The madal vererõhk tõuseb koos midodriiniga, ilma et see mõjutaks põhihaigust. Erandjuhtudel on ravim heaks kiidetud ka täiendava toimega ravi kuseteedes stressi pidamatus.
Riskid ja kõrvaltoimed
Midodriin on vastunäidustatud südame-veresoonkonna haiguste korral, hüpertüreoidism, hilinenud urineerimine eesnääre laienemine ning ka neerufunktsiooni häirete ja diabeet. Muidugi ei tohiks seda kasutada ka ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes. Midodriini kasutamisel võivad levinumad kõrvaltoimed olla kipitustunne, hanemuhud, sügelus või a külm tunne nahk. Pulss aeglustub, südamepekslemine, südame rütmihäired, hüpertensioon pikali olles ja viivitades põis võib tekkida tühjendus. Harvemini seedehäired, rahutus, erutuvus, ärrituvus ja peavalu Kui tekivad tõsised südamepekslemised või pulsi aeglustumine, tuleb ravi midodriiniga katkestada. Seejärel tuleks kaaluda alternatiivset ravi. Kasutage koos erinevate ravimitega, nagu beetablokaatorid, tritsüklilised antidepressandid, kilpnääre hormoonid, allergiavastased ained, põletikuvastased ained või isegi atropiin tuleb vältida, kuna võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed.
