Mõiste morfiin kasutatakse opiaatide morfiini jaoks kõnekeeles. See on üks opioidanalgeetikumidest ja on retseptiga rangelt saadaval mis tahes ravimvormis. Kuna kuritarvitamise oht on väga kõrge ja ravimil on lisaks soovitud toimele väga palju tugevaid kõrvaltoimeid, tuleb seda Narkootikumid Act (BtmG) mis tahes ravimvormis ning seda võib välja kirjutada ja väljastada ainult BtmG retsepti alusel.
Mis on morfiin?
Morfiin leiab selle kasutamist meditsiinis kui tugevalt tõhusat valuvaigistit, kui see on muu valuvaigistid pole enam piisavalt tugevad. Annustamisvormid võivad olla erinevad. Morfiin on opiaatide rühmas väga tugev valuvaigisti, kuna see on oopium. Meditsiinis leiab see kasutamist ühe tugevama loodusena valuvaigistid kunagi. See on puhtaimal kujul eraldatud alkaloid. Selle isolatsiooni saavutas 1805. aastal Paderbornist pärit proviisor Friedrich Wilhelm Adam Sertürner, kes nimetas äsjaavastatud aine Kreeka unistuste jumala järgi “Morpheuseks”. Koostist, mis on tänapäeval laialt tuntud ka ravimina, nimetati morfiiniks alles hiljem. Morfiin pärineb piima mahlast oopium moon, mis ekstraheerimiseks kuivatatakse. Süntees põhiainest oopium moon on seotud väga suure pingutusega ja umbes 10% suhteliselt madala ekstraheerimisprotsessi tulemusega.
Farmakoloogiline toime
Morfiin toimib analgeetikumina, mis erineb täielikult teistest valuvaigistitest. See toimib tsentraalselt nn opioidretseptorite kaudu aju. Agonisti tegevuse kaudu valu ülekanne on pärsitud, mille tagajärjel morfiini tarbiv patsient enam valu ei taju või tajub seda ainult vähenenud kujul. See juhtub seetõttu, et μ-retseptorid aktiveeruvad morfiini toimel. Organism imendub morfiini tavaliselt väga hästi. Alates konversioonist või ainevahetusest maks , mida nimetatakse ka esimese passi efektiks, on väga kõrge, biosaadavus on väga madal ja toime kestus on suhteliselt lühike 2–4 tunni jooksul mõõdetuna valuvaigisti tugevuse suhtes. Morfiinil ei esine nn laeefekti, mida nimetatakse ka küllastusefektiks. See tähendab, et mõju suureneb ka tarbimise kasvades. Kuna morfiinil pole mitte ainult valu leevendust, kuid ka terve rida ebameeldivaid kõrvaltoimeid, laeefekti puudumise tõttu võib tekkida eluohtlik mürgistus. Kõrvaltoimed valu ravi on morfiini tahtliku kuritarvitamise korral väga teretulnud. Neid saab toota suhteliselt kiiresti, mistõttu on allutatud puhas morfiin mis tahes ravimvormis narkootikumid seadused.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Morfiin leiab oma rakendust meditsiinis kui tugevalt tõhusat valuvaigistit, kui see on muu valuvaigistid ei ole enam piisavalt tugevad, et võidelda või valu leevendada. On mitmeid vorme haldamine: vedelik tilkadena ja süstelahus, suukaudseks manustamiseks kui tabletid, kihisevad tabletid, Kapslid, toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid ja graanulidja ravimküünaldena juhtudel, kui neelamine pole võimalik ja süstimine on ebasoovitav või sobimatu. Nn morfiinilaik ei sisalda toimeainena morfiini, nagu sageli ekslikult arvatakse, vaid palju tugevamat opioidi fentanüüli. Rahvusvahelises võrdluses määratakse morfiini Saksamaal palju harvemini kui naaberriigis Taanis. Ühelt poolt kardavad inimesed tugevaid kõrvaltoimeid. Peamine põhjus, miks ainult umbes 5% Saksamaa patsientidest vajab a valuvaigisti Selle tugevus tegelikult saavad morfiini see, et morfiin allub BtmG-le piiranguteta ja arstid ei soovi neid Btm-i retsepte väljastada lisakulude ja tõendite esitamise kohustuse tõttu. Soovimatute ja mõnikord ohtlike kõrvaltoimete vähendamiseks soovitab WHO, et morfiini tuleks võimaluse korral manustada ainult suukaudselt ja et annus tegelikult vajalikule lähenemisviisile, kuni saavutatakse valu tiitrimine. Samuti ei tohiks morfiini kasutada monoteraapiana valu kontrolli all hoidmiseks, vaid võimalusel pigem koos muu, mitte tsentraalselt toimiva analgeetikumiga.
Riskid ja kõrvaltoimed
Mida tugevam ravim on, seda suuremad on selle kõrvaltoimed ja sellega kaasnevad riskid tavaliselt. Juba tõsiasi, et morfiin on tsentraalse toimega analgeetikum, mida kasutatakse tugeva kuni väga tugeva valu raviks, muudab riskide vahemiku üsna suureks. Kuna toime kestus on 2–4 tundi suhteliselt lühike ja tarbivad patsiendid peavad tsentraalselt depressiivset, kuid tavaliselt ka ravi alguses eufoorilist toimet meeldivaks, on teise annus tekib väga kiiresti. Morfiinil on väga suur füüsiline ja psühholoogiline sõltuvus. Lisaks ei avalda see pärssivat toimet valu ülekandele ainult opiaatide retseptorites aju, kuid suureneva annuse korral on see pärssiv toime ka hingamiskeskusele, mis võib viima hingamise seiskumiseni. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus koos oksendamine, eriti ravi alguses, ja kõhukinnisus. hallutsinatsioonid ja teadvushäired, mis tekivad, võivad olla eriti ebameeldivad.
