Keratosis pilaris ehk hõõrumine raud nahk, on tavaline keratiniseerumishäire, mille tagajärjel tekivad nahal keratiniseerunud, kareda tundega papulad. Häire on väga levinud ja mõjutab enamasti teismelisi tüdrukuid. Kaebus on tavaliselt puhtalt kosmeetiline ja seda saab tavaliselt hügieeniga hästi ravida meetmed ja salvid, kuid pole ravinud.
Mis on keratoos pilaris?
Keratosis pilaris (tuntud ka kui samblike pilaris, keratosis follicularis, sarvjas sõlmesamblik või kõnekeeles hõõrdena raud nahk) on oletatavalt geneetiliselt põhjustatud keratiniseerumishäire, mis mõjutab nahka või juuksed folliikulid, peamiselt õlavarre, reie ja näo piirkonnas. Follikulaarne hüperkeratoos areneb. See tähendab, et struktuuri andev valk keratiini toodetakse üle, põhjustades kõvastunud sõlmede moodustumist nahk.
Põhjustab
Keratosis pilaris tekib siis, kui valk keratiin, mida leidub ka juuksed ja küüned ja vastutab nende stabiilsuse eest, seda toodetakse liigselt juuksefolliikulites (follikulaarsed) hüperkeratoos). Selle tagajärjel epidermis pakseneb ja folliikulite ava blokeerub, mis põhjustab tüüpilist hõõrumist raud naha struktuur. Keratiniseerumishäire peamine põhjus on ebaselge, kuid geneetilist eelsoodumust peetakse kindlaks, kuna keratoos pilaris koguneb perekondadesse. Kui see mõjutab ühte inimest, on edasiste mõjutatud pereliikmete tõenäosus 50–70 protsenti. Eeldatavasti vastavad geen on päritud autosomaalselt domineerival viisil.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Keratoos pilarisega patsientidel on tüüpiline hõõrumisele sarnane kare nahapind. Moodustuvad ligikaudu nõelapea suurused koonusekujulised papulid, mille välimus meenutab nn hanemuhke. Kuna keratiin ladestub juuksed folliikulid, tõusud on kõvad ja karedad. Mõnikord juhtub, et keratiinipadjad sulgevad karvanääpsu väljapoole, nii et taaskasvavad karvad ei saa kasvama läbi naha väljapoole, kuid keerdub folliikulisse. Sellised sissekasvanud karvad võivad harvadel juhtudel valulikult põletikuliseks muutuda. Peamised hõõrdunud naha piirkonnad on õlavarred ja reied. Mõnikord nägu, kael, peanahk ja tuharad võivad samuti mõjutada. Kaebused on tavaliselt puhtalt kosmeetilise iseloomuga, kuid võivad kannatanuid, eriti puberteedieas, üsna murettekitavad. Ainult väga harva sügeleb või valu esineda
Haiguse diagnoos ja kulg
Keratoos pilaris on visuaalne diagnoos, mille saab teha perearst või dermatoloog. Dermoskoopiat võib kasutada üksikasjalikumaks uurimiseks. Kuna rauast naha hõõrumine juhtub perekondades sageli kokku, on diagnoosi seadmisel perekonnaajaloo kogumine kasulik. Diagnostiliselt saab eristada mitut erinevat alamtüüpi, sealhulgas keratosis pilaris rubra, mille tulemuseks on käte, jalgade ja juhataja; keratoos pilaris alba, milles keratiniseerumised pole põletikulised; ja keratoos pilaris rubra faceii, mis ilmub näole. Keratosis pilaris mitte viima ükskõik kellele tervis piirangud. Kui sümptomid ilmnevad ebatüüpilistes piirkondades, tuleks teised nahahaigused siiski välja jätta diferentsiaaldiagnoos. Lisaks ilmub nahk sageli seoses selliste haigustega nagu neurodermatiit, bronhiaalastma, allergiad või ihtüoos vulgaris, nii et vastavate sümptomite korral saab vajadusel nende haiguste edasist diagnostikat läbi viia. Haigus võib aastaid püsida suhteliselt muutumatuna, kuid vanuse kasvades kipub see täielikult vähenema või täielikult kaduma. Puberteet, rasedus ja imetamine seevastu sageli viima raskemate episoodideni. Keratiniseeritud alade kriimustamine võib viima kohalikule põletik, mis põhjustab kohalike sümptomite halvenemist.
Tüsistused
Tavaliselt ei põhjusta keratoos pilaris a tervis-ähvardav seisund patsiendi jaoks. See haigus on valdavalt kosmeetiline probleem. Seetõttu kannatavad eelkõige tüdrukud psühholoogiliste kaebuste tõttu harva või depressioon. Lisaks võib lapsi kiusata või kiusata, mis viib sageli alaväärsuskomplekside tekkeni või väheneb enesehinnang. Eriti puberteedieas võib keratoos pilaris olla lastele väga murettekitav ja halvendada oluliselt nende elukvaliteeti. Samuti kannatavad mõnel juhul patsiendid valu või isegi sügelus. Pealegi esineb keratoos pilaris ka allergiate või hingamisteede haiguste korral. Seega, kui kannatanud isik kannatab ka nende kaebuste all, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole. Selle haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi ravimite ja hooldusvahendite abil. Nende abil saab enamikku kaebustest piirata. Sageli aitab selle haigusega võidelda ka suurenenud isiklik hügieen. Edasisi tüsistusi ei esine. Samuti ei piira kahjustatud inimese eluiga keratosis pilaris.
Millal peaks arsti juurde minema?
Naha keratoosi pilarist peetakse ebatavaliseks, eriti lastel, ja seda peaks hindama arst. Ehkki keratoos pilaris ei ole ravitav, võib alustada meditsiinilist ravi, mis viib sümptomite paranemiseni. Arsti visiit on vajalik, et testides saaks uurida naha välimuse muutuste põhjust ja diagnoosi. Kui olemasolevad naha kõrvalekalded ja iseärasused levivad või kui kahjustatud piirkondades on naha välimus halvenenud, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui papulid arenevad, tekib turse või füüsiline karvakasv ei ilmne kahjustatud piirkondadesse, tuleb pöörduda arsti poole. Kui põletik tekib, mäda vormid või taastuvad karvad muutuvad nahaks, on soovitatav külastada arsti. Sügeluse ja avatud arengu korral haavad, steriilne haavade hooldus tuleks tagada. Kui seda pole võimalik tagada või kui see on olemas haavad suuruse suurenemise korral tuleb pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel on oht veri mürgitus, nagu mikroobe võivad organismi siseneda kehasaitide kaudu. Kui kannatanud isik kannatab emotsionaalselt naha muutused, tuleks pöörduda ka arsti poole. Ravitoetust on vaja käitumishäirete, isiksuse muutuste või tõsiste muutuste korral meeleolumuutused.
Ravi ja teraapia
Keratoosi pilarit ei saa raviga ravida meetmed. Kuid selle sümptomeid saab leevendada seni, kuni keratoosihäire annab endast vajaduse korral, kui kahjustatud inimene vananeb. Kõige asjakohasem meetmed hõlmama isikliku hügieeni valdkonda ja seda saab patsient ise teha. Oluline on kahjustatud piirkondade regulaarne puhastamine. Selleks otstarbeks, kreemid sisaldavat seepi tuleks täielikult vältida või kasutada vähemalt pH-neutraalset seepi. Patsiendid ei tohiks ka liiga pikki dušši võtta, et mitte nahka kuivada. Seejärel tuleb kahjustatud piirkondi hooldada lipiide täiendava ja niisutava vahendiga kreemid. Hooldustooted, mis sisaldavad uurea on eriti kasulikud, kuna see seob niiskust ja vabastab sarvestunud alad. Muu meditsiiniline salvid sisaldama salitsüülhape, hüdroksükarboksüül happed or piimhape. Need kreemid saab vajadusel ka üleöö hooldemaskina kanda. Kui neist igapäevastest hügieenimeetmetest ei piisa, koorige salitsüül-, piim- või puuviljadega happed aitab eemaldada sarvepistikud. Kuid mõlemad ravimitega salvid ja happekoorimist tohib kasutada ainult konsulteerides raviarstiga. Raskematel juhtudel salvid, mis sisaldavad glükokortikoidid (kortisoon) võib samuti kasutada. Laserravi on ka võimalik, kuid nagu mainitud salvid, lubab see ainult leevendust, mitte ravi. Põhimõtteliselt peaksid keratoos pilarisega patsiendid jooma piisavalt vedelikke ja saama stimuleerimiseks mõõdukat päikesekiirgust D-vitamiini tootmist.
Väljavaade ja prognoos
Keratoos pilarise, mida nimetatakse ka hõõrdunud rauanahaks, olemasolu korral saab kahjustatud inimene ise oma ravi ise juhtida. Niisutajad, mis sisaldavad uurea hoiab nahka elastsena ja soodustab kiiremat koorumist, leevendades seeläbi keratiniseerumist. Abiga koorimine, surnud naharakud eemaldatakse ning naha välimus ja tunnetus paranevad. Keemiline koorimine põhineb koostisosadel nagu salitsüülhape, puuviljahape või piimhape siin abi. Mehaaniline koorimine, näiteks koos kallus vaarikad või pimsskivid, ei ole soovitatav, kuna need võivad kahjustatud nahka kergesti vigastada ja võib-olla põhjustada põletik. Eriti tundliku naha korral võib patsient ka kasutada kreemid koos A-vitamiini. Need saavutavad keemilise koorimisega sarnase efekti, stimuleerivad lisaks uute rakkude moodustumist ja on nahal õrnemad. Mõned kannatajad märkavad naha väljanägemise paranemist suvel suurenenud päikesevalguse käes. Võite dermatoloogiga arutada võimalust valgusteraapia, mis erinevalt tavalisest solaariumist on otseselt kohandatud individuaalsetele vajadustele. Mõnel juhul muutus dieet viib sümptomite olulise paranemiseni. Sõltuvalt sõltuvusainetest hoidumine, suhkur, kohv või isegi gluteeni toob kaasa paranemise või pigem muutuse a vitamiin-rikas dieet piisava vedeliku tarbimisega.
Ennetamine
Keratoosi pilarist ei saa täielikult ära hoida, kui patsiendil on sellele eelsoodumus. Kuid piisava hoolduse ja ettevaatusabinõude abil saab sümptomeid oluliselt leevendada või isegi eelnevalt ära hoida. Need meetmed on eriti olulised talvel, sest nn hõõruv raudnahk näitab ennast selle aja jooksul eriti tugevalt. Siit siis paljud juba mainitud ravimeetmed (puhastamine, vajadusel kreemitamine meditsiiniliste salvidega, koorimine) jõustuvad.
Hooldus
Haigestunud inimesel on keratoosi pilarise korral tavaliselt saadaval väga vähe järelhooldusmeetmeid. Samal ajal on need tõsiselt piiratud, nii et kõigepealt peaks arst kiiresti ja ennekõike varakult diagnoosima. Haiguse esimeste ilmingute või kaebuste korral tuleb pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või kaebusi. Keratosis pilaris'ega ei saa iseparaneda. Ravi viiakse tavaliselt läbi erinevate rakendustega kreemid või salvid. Mõjutatud isik peaks alati pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka regulaarsele manustamisele, et leevendada ebamugavusi korralikult ja ennekõike püsivalt. Kui on küsimusi või kui midagi on ebaselge, tuleb kõigepealt alati arstiga nõu pidada. Sümptomid kaovad iseenesest harva, seetõttu tuleb arstiga ühendust võtta, kui ravi ei vii soovitud tulemuseni. Kuna keratoos pilaris võib vähendada ka mõjutatud inimese esteetikat, on intensiivsest ja armastavast vestlusest oma pere või sõpradega palju abi. See võib ära hoida psühholoogilist ebamugavust või isegi depressioon. Reeglina ei vähenda keratoos pilaris kahjustatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Keratoos pilaris tavaliselt ravi ei vaja. Mõjutatud isikud saavad naha hõõrumist leevendada, määrates kindlaks keratiniseerumise põhjused ja rakendades seejärel väga konkreetseid vastumeetmeid. Eelkõige on oluline kahjustatud kehapiirkondade regulaarne hooldus. Sagedased koorimised aitavad eemaldada surnud naharakud ja parandavad seeläbi naha välimust. Rakendused rakendusega salitsüülhape on eriti tõhusad, kuna toimeaine on põletikuvastase toimega ja lahustab ummistused. Erinevad õlid, näiteks oliiv, kookos või argaaniaõli, pakuvad ka puhtamat nahapinda. Mõnel juhul parandavad päikesekiired nahka seisund. Meri vesi väidetavalt aitab ka ja seda saab rakendada puhtana või salvide kujul ja kreemid. Lisaks tervislik dieet on soovitatav, mis peaks sisaldama nii vähe gluteeni võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju. Liiga palju suhkur ja stimulandid nagu alkohol, nikotiin ja kohv tuleks vältida. Need, kes kannatavad, peaksid ka palju jooma vesi. Regulaarsed saunaskäigud annavad nahale täiendavat niiskust. Sport ja selle vältimine stress toetada neid meetmeid ja parandada üldist heaolu. Kui keratoos pilaris sellest kõigest hoolimata ei vähene, on kõige parem pöörduda perearsti või dermatoloogi poole.
