Järsk algus talumatu valu külgpiirkonnas tuleks pidada neerukoolikuteks. Ebamugavustunne tuleneb kusejuha kusekivi juures. Arst võib välja kirjutada tõhusaid valuvaigisteid, jälgida neerukoolikute arengut ja vajadusel kirurgiliselt sekkuda.
Mis on neerukoolikud?
Neerukoolikud viitavad ägedale valulikule seisund mis on kannatanud inimese jaoks tavaliselt väljakannatamatu ja toimub episoodidena. The valu algab ühest küljest ja ulatub külgmise kõhu ja suguelunditeni. Lisaks valu võib põhjustada oksendamine ja rikkalik higistamine. Neerukoolikute päästik on suur uriinikivi neeruvaagna mis äkki blokeerib kusejuha teel põis. Selle tulemusena tõmbuvad seda ümbritsevad lihased pidevalt kokku, et kivi lahti lasta ja transportida põis. Kui see juhtub, põhjustab lihaste suurenev kokkutõmbumine neerukoolikute tüüpilist lainelaadset valu.
Põhjustab
Neerukoolikute põhjus on kusejuha kusekivi juures. Sageli on kahjustatud isikul mitu kivi neeruvaagna sel juhul, mis põhjustavad talle juba tuima valu küljel, sõltumata spontaanselt tekkivatest koolikutest. Väiksemad kivid võivad tavaliselt kusejuha läbida ilma probleemideta. Kuseteede kivid tekivad sagedamini kuseteede infektsioonidega patsientidel. Piisav vedeliku tarbimine on seetõttu ühelt poolt oluline nakkuste vältimiseks ja ka kusekivide tekke vastu võitlemiseks. Kusekivid võivad areneda ka pärast kehakaalu langust ja sellega seotud muutusi dieet. Kusejuha ahenemise ja väärarengute korral on ka suurem tõenäosus kusepeetus ja selle tagajärjel kusekivide moodustumine. Neerukoolikud võivad seetõttu nendel patsientidel esineda sagedamini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Neerukoolikutele on iseloomulik ühepoolne, tugev kuni talumatu valu. See algab ägedalt mõjutatud neer, see tähendab tagaosas lühikese tasemel ribid. Tõsidus sõltub põhjusliku kuju ja suurusest neer kivi ja seisund kusejuha. Valu võib kiirata kogu selga või edasi rind ja kõht. Kui a neer kivi on ureeterisse kinni jäänud, valu jääb ühte kohta ja võib episoodidena suureneda ja väheneda. Kui kivi liigub läbi kusejuha põis, siis liigub punkt, kust valu kiirgub, aeglaselt allapoole tagumisse kõhtu ja lõpuks viltu keha keskosa suunas. Verine uriin on võimalik, kuid seda ei esine kõigil põdejatel. Valu võib äkki lõppeda, kui neerukivi satub kusepõide. Urineerimise ajal võib kivi nüüd siseneda ureetra. See põhjustab valu kordumist, seekord vaagna keskel. Äge valu rändab mööda ureetra kuni kivi saab õue. Mõned patsiendid väidavad, et eritunud neerukivi kukub tualetti.
Diagnoos ja kulg
Neerukoolikute diagnoosimist kahtlustab arst tavaliselt juba patsiendi küljel paikneva tüüpilise valu põhjal. Need on patsiendi jaoks sageli nii talumatud, et ta külastab kohe arsti või kutsutakse kiirabi. Uriini laboratoorsed uuringud võimaldavad välistada kusepõie või neeru infektsioonid. Kui patsiendil on külmavärinad or palavik, Lisaks põletik Euroopa neeruvaagna tuleb ka kaaluda. Kusekivid kui neerukoolikute käivitaja saab visualiseerida ultraheli läbivaatus või Röntgen uurimine kontrastainega. Harva, a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on vajalik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui torkiv valu, iiveldus ja oksendaminevõi kui märgatakse soole obstruktsiooni märke, on soovitatav külastada arsti. Kui sümptomid ei kao iseenesest, peab arst neid kontrollima, kuna sellel võib olla tõsine põhjus, näiteks neerukoolikud. Vähendatud uriin maht ja neerupiirkonna turse viitavad ka meditsiinilisele hädaolukorrale. Mõjutatud isikud tuleb viia haiglasse või tõsiste sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi. Kui on juba konkreetne kahtlus, et sümptomid võivad olla tingitud neerukoolikutest, tuleb viivitamatult pöörduda perearsti poole. Sellised sümptomid tuleb selgitada, kui need ilmnevad koos kuseteede kivihaiguse või ägeda uriini väljavooluhäirega. Sama kehtib ka juhul, kui neerukoolikud esinevad koos diagnoositud kasvajahaigusega kusejuha või neeru piirkonnas veri verehüübed või haigused sidekoe. Neerukoolikuid ravib nefroloog või gastroenteroloog. Meditsiinilise hädaolukorra korral tuleb kannatanut ravida statsionaarsena haiglas. Uimastiravi ajal tuleb ettevaatlik olla ettekirjutatud kõrvaltoimete suhtes ravimid ja nendest tuleb teatada arstile, et välistada edasised tüsistused.
Ravi ja teraapia
Neerukoolikute ravi peaks kõigepealt leevendama patsiendi tugevat valu analgeetikumidega. Neid võetakse tavaliselt iga kahe kuni kolme tunni järel. Kuni viie millimeetri suurused kivid peaksid end kusejuhast eraldama ja edasi põide liikuma. Selleks peab patsient jooma rohkelt vedelikke ja piisavalt treenima, et lisaks stimuleerida kivi edasist transporti. Kuni 80 protsenti kusekividest kaovad sel viisil ilma kirurgilise sekkumiseta ravi. Kui aga neerukoolikud tekivad uuesti või kusekivi on suurem, šokk laine litotripsi (ESWL) saab läbi viia kohalik tuimestus. Kivid hävitatakse šokk väljaspool keha tekkivad lained ja saadud fragmendid saavad seejärel hõlpsasti läbi kusejuha. Suuri kusekive ja eriti neid, mis täidavad neeruvaagna, saab ka kõhu kaudu endoskoopiliselt eemaldada nahk neeruvaagna kaudu, kasutades protseduuri, mida nimetatakse perkutaanseks nefrolitoplaksiks (PNL). Võimalik on ka mõlema meetodi kombinatsioon. Suurte kusekividega patsientidel, mis põhjustavad talumatuid valusid korduvaid neerukoolikuid, võib ureterorenoskoopiat teha ka juhul, kui kõik muud meetmed ei suuda leevendust pakkuda. Selle kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse kivid ja seega neerukoolikute käivitajad endoskoopiliselt ureetra.
Tüsistused
Neerukoolikud on alati hädaolukorras ja neid tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik. Ehkki selle põhjustanud neerukivi kaob vedeliku tarbimise, füüsilise koormuse ja uimastiravi abil sageli iseenesest, ei pruugi neerukivi iseenesest laheneda. Siiski on võimalik kivi paigutada, mis põhjustab ohtlikku kusepeetus. Kui see kusepeetus ei ravita, tekib tõsine neerukahjustus, mis võib viima neerude täieliku hävitamiseni. Kuid pärast ägedat uriinipeetust saab neerude toimimisvõime täielikult taastada, kui neid koheselt ravida. Kui aga neerukoolikute sümptomeid ei ravita, võib tekkida krooniline uriinipeetus, mille korral on uriini väljavool tagatud vaid osaliselt. Selle tulemusena areneb sageli neeruõõne saccular laienemine. See viib funktsionaalse neerukoe kadumiseni koos nn kahanenud neeru tekkimisega. Uriini väljavoolu obstruktsiooni korral võib tekkida ka kuseteede infektsioon. Teatud tingimustel viib see septilise uriini staasi neeruni, mis on seotud raskega palavik, külmavärinad, tugev valu ja põletik neeruvaagna. Ravimata jääb staasi neer viima surmani. Seda eriti juhul, kui bakterid pestakse vereringesse, põhjustades veri mürgitus.
Väljavaade ja prognoos
Neerukoolikud tähistavad ägedat tervis seisund vajavad viivitamatut tegutsemist. Ilma kiireima võimaliku arstiabita võib kannatanu ohustada nii pöördumatuid elundikahjustusi kui ka ohtu tema elule. Mida kiiremini ravitakse hädaolukorda professionaalselt, seda parem on haiguse edasine kulg ja seega ka prognoos. Optimaalsetes tingimustes alustatakse lisaks vedelikuvarustusele ka uimastiravi ja erilist harjutusravi viiakse läbi. Need meetmed saab juba viima sümptomite olulise leevendamise ja edasise kulgemise korral sümptomiteta. Kui neerul pole tüsistusi ega püsivaid kudede kahjustusi, võib patsiendi ravist vabaneda mõne nädala pärast pärast taastumist. Enamikul juhtudel ei saa neeru täielikku toimimist hoolimata kõigist pingutustest taastada. Võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravi. Lisaks uimastiravile dialüüs on veel üks võimalik tervis meede üldise olukorra paranemise saavutamiseks. See esitab konkreetse väljakutse kannatanu igapäevaeluga toimetulekuks. Sageli on emotsionaalsed stressid nii tugevad, et tekivad psühholoogilised tagajärjed. Seda tuleb prognoosi määramisel arvesse võtta. Mõne patsiendi puhul siirdamine jääb viimase ravikuurina. Vastasel juhul on keskmine eeldatav eluiga elundite puudulikkuse ohu tõttu oluliselt lühenenud.
Ennetamine
Neerukoolikuid saab vältida piisava vedeliku tarbimisega. See on eriti oluline suviste temperatuuride ja nendega seotud suurenenud higistamise korral. Sellega saab ära hoida ka sagedasi kuseteede infektsioone, mis soodustavad ka kuseteede moodustumist. Kiire kehakaalu langus ilma piisava joomiseta soodustab ka kusekivide teket ja seeläbi neerukoolikute teket.
Järelkontroll
Pärast neerukoolikute ravi on näidustatud järelravi, et leevendada mis tahes sümptomeid ja jälgida haiguse kulgu pärast taastumist. Olenevalt koolikute tüübist ja raskusastmest on komplikatsioonide risk väga erinev. Metafülaksia on vajalik kõigil juhtudel, vastasel juhul võivad neerukahjustused jääda märkamatuks või võivad neerukoolikud uuesti areneda ja elundit veelgi kahjustada. Esimene järelkontroll hõlmab peamiselt mõjutatud neeru kontrollimist. Sel eesmärgil kasutab arst nii pildistamise tehnikaid kui ka a füüsiline läbivaatus. Anamnees aitab vastata lahtistele küsimustele ja selgitada kõiki kaebusi. Kui kõrvalekaldeid ei leita, saab järelkontrolli lõpule viia. Neerukoolikud, kui need on lahendatud, ei tohiks enam kaebusi põhjustada. Piisab sellest, kui patsient osaleb tavalises kontrollis. Lisaks tuleb jätkuvat tähelepanu pöörata neerude sümptomite uuenemisele. Uimastiravi valu või püsiva valu korral põletik saab jälgida esmatasandi arst. Neerukoolikute põhjuse leidmine võib olla ka osa järelravist, kuivõrd päästikut pole tegeliku ravi ajal veel tuvastatud.
Siin on, mida saate ise teha
Kusekivi loomuliku läbimise toetamiseks peaks kahjustatud inimene piisavalt liikuma. Regulaarne sportlik tegevus ja vaagna spetsiifilised liikumised võivad põhjustada võõrkeha spontaanset irdumist. See väldib kirurgilist sekkumist ja vähendab meditsiinilise ravi vajadust. Samal ajal on vaja hoiatada organismi ülepingutamise või ülekoormamise eest, vastasel juhul halveneb üldine seisund. Niipea kui kusekivi on täielikult eemaldatud, toimub spontaanne paranemine ja patsiendil pole tavaliselt sümptomeid. Erinevad meetmed võib võtta ka neerukoolikute riski minimeerimiseks pikas perspektiivis. Muutmine dieet võib neutraliseerida uute kusekivide teket. Liha ja rupsi tarbimist tuleks vähendada või vältida. Tarbimine kohv, stimulant, peaks samuti olema piiratud, et parandada tervis. Lisaks joomine must tee piimatoodete tarbimist tuleks vältida. Tervisliku ja tasakaalukaga dieet, samuti regulaarset liikumist, edendatakse tervise püsivat säilitamist. Täiskasvanutele soovitatakse tarbida kaks liitrit vedelikku päevas. Kui esineb neerukoolikuid, suurendage vedeliku tarbimist. See stimuleerib neerude aktiivsust ja suurendab võõrkeha loomuliku eemaldamise tõenäosust.
