Nefronid on kõige väiksemad morfoloogilised ja funktsionaalsed üksused neer. Need koosnevad neerukehast ja selle külge kinnitatud neerutuubulitest. Veri filtreeritakse nefronites, tekitades lõpuks uriini.
Mis on nefron?
Nefron on funktsionaalne üksus neer. Iga neer sisaldab umbes ühte miljonit neist anatoomilistest allüksustest. Iga nefroon koosneb neerukerest, mida nimetatakse ka Malphigi korpuseks, ja neerutuubulist. Seda neerutuubulit nimetatakse ka tuubuliks. See on otseselt ühendatud neerukerega. Neerukeha koosneb omakorda glomerumist ja Bowmani kapslist. Viimane sulgeb glomerumi.
Anatoomia ja struktuur
Glomerulum on umbes 0.2 mm suurune arteriaalne veresoonte puntras. Glomerulid asuvad neerukoores ja neid tarnitakse veri neeru harude kaudu tuiksoon. Väikestel veresoonte silmustel on fenestrated endoteel, mis tähendab, et need on seestpoolt vooderdatud õhukese fenestreeritud rakukihiga. Glomeruleid ümbritseb nn Bowmani kapsel. See koosneb kahest lehest. Välimine leht sulgeb kogu neerukeha. Sisemine leht ümbritseb fenestrate endoteel glomerulite väljastpoolt. Bowmani kapsli lehes on ka aknad. See on oluline nii vesi ja väiksemad veri komponendid võivad nende akende kaudu välja pääseda, võimaldades uriini välja filtreerida. Aknad on aga nii väikesed, et punaseid vereliblesid pole ega valgud mahub neist läbi tervetesse glomerulitesse. Seega jäävad need komponendid laevad ja süsteemses ringlus. Nn uriinipoolusel sulandub Bowmani kapsli välimine infoleht tuubulaaparaati ehk neerutuubulisse. Torukujuline aparaat algab proksimaalse toruga. Nagu glomerulid, asub see endiselt neeru kortikaalses piirkonnas. See on tugevalt käänuline, eriti selle esialgses osas. Sellele osale järgneb sirge lõik, mis laskub neeru südamesse. Seejärel kanal aheneb ja moodustab kaare. Seda üleminekuosa nimetatakse Henle silmuseks. Sellele järgneb tuubuli laiem ja tõusev osa, mis jälle tõmbub glomeruli lähedale. Seda neerutuubuli osa nimetatakse distaalseks tuubuliks.
Funktsioon ja ülesanded
Nefronite peamine ülesanne on uriini valmistamine. Filtreerimisfunktsiooni täitmiseks on neerud verega väga hästi varustatud. Neerude kaudu voolab päevas umbes 1700 liitrit verd. Pärast esialgset filtreerimist glomerulite abil tekib umbes 170 liitrit primaarset uriini. Pärast edasisi taastumisprotsesse jääb 1.7 liitrit lõplikku uriini. See eritub seejärel kanalisatsiooni kaudu. Uriini moodustumine algab glomerumist. Siin pressitakse endoteeli akendest voolavast verest välja esialgne filtraat. Vesi ja väike molekulid nagu elektrolüüdid võib läbida selle nn vere-uriini barjääri. Suurem molekulid nagu valgud jäävad veresoonte süsteemi. See tekitab proteiinivaba ultrafiltraadi, primaarse uriini. See esmane uriin satub nüüd nefronite torukeste aparaati. Torukujulises süsteemis toimub enamusosa imendumine. Vesi, soolad or glükoos imenduvad uuesti primaarsest uriinist laevad. Seevastu vesi, soolad ja eriti kuseteede aineid saab ikkagi ümbritsevast eritada laevad neerutuubulitesse. Milliseid aineid ja kui palju vett lõpuks kanalisatsioonitorustikku satub, reguleerivad keha erinevad süsteemid. Lõplik filtreeritud sekundaarne uriin jõuab kogumistorude kaudu neeruvaagnasse, mis ühenduvad otse torukujulise aparaadiga. Lõpuks toimub uriiniga eritumine drenaažiga kuseteede kaudu.
Haigused
Kui neeru nefronid või täpsemalt glomerulid on põletikulised, seisund kutsutakse glomerulonefriit. Glomerulonefriit on abakteriaalne aine põletik neerukoorest. Bakteriaalne tähendab, et haigust ei põhjusta bakterid. Äge glomerulonefriit on tavaliselt põhjustatud immunoloogilisest reaktsioonist. Sellisel juhul esineb haigus tavaliselt umbes kaks nädalat pärast ägedat ß-hemolüütilise A-grupi nakatumist streptokokid. Keha on moodustunud antikehade nende vastu bakterid nakkuse ajal. Need seovad oma vastaseid, antigeene. Nii moodustuvad antigeeni-antikeha kompleksid (immuunkompleksid). Need kinnituvad glomerulite seinale ja põhjustavad põletik seal. Seetõttu on haigus ainult kaudselt põhjustatud bakterid. Alguses põletik glomerulitest ei leidu veres enam baktereid. Tüüpilised nakkused, mis võivad põhjustada glomerulonefriiti, on tonsilliit, nina- või kõrvapõletik. Teatud nahk haigused nagu erysipelas võib olla ka glomerulonefriidi põhjus. Haigus avaldub sümptomitest nagu veri uriinis, kõrge vererõhk, rõhk neerupiirkonnas või silmalaugude tursed. Äge glomerulonefriit võib areneda ka krooniliseks vormiks. Ravimata jätab krooniline glomerulonefriit neerupuudulikkus ja isegi neerupuudulikkus. Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis võib ilmneda glomerulite kõigi haiguste tüsistusena. Kaotamine valgud ja punased verelibled tekivad vale filtreerimise efektiivsuse tõttu. Seda nimetatakse ka valku kaotavaks neeruks. Nefrootiline sündroom iseloomustab proteinuuria (valk uriinis), tursed ja hüperlipoproteineemia. Hüperlipoproteineemia korral on veres suurenenud rasva-valguühendite, mida nimetatakse lipoproteiinideks, kogus. Lisaks glomerulonefriidile võivad diabeetiline glomeruloskleroos, mürgistused, infektsioonid, plasmatsütoom või kollagenoos põhjustada nefrootiline sündroom.
