Toimeaine oksübutüniin kuulub antikolinergilised ained. Sellel on alkaloidiga struktuuriline seos atropiin.
Mis on oksübutüniin?
Oksübutüniin kasutatakse tugeva urineerimise või öise urineerimise raviks enurees. Oksübutüniin on klassifitseeritud gruppi antikolinergilised ained or parasümpatolüütikumid. Ravimit kasutatakse tugevate raviks tung urineerida või öine enurees. See lõdvestab siledat põis lihaseid ja vähendab tung urineerida, et patsient ei peaks põit nii tihti tühjendama. Oksübutüniini on Euroopas kasutatud alates 1980. aastate lõpust. Alates 2007. aastast transdermaalsed plaastrid on olnud lisaks tabletid. USA-s on saadaval ka ravimvorme, mis pole Euroopas heaks kiidetud. Need on geelid et patsient pöördub nahk, mis võimaldab toimeainel tungida vereringesse. Struktuurselt on oksübutüniin ratsemaadiga seotud atropiin. Aasta ravimid, tertsiaarne amiin esineb oksübutüniinvesinikkloriidina või oksübutüniinina. Oksübutüniinvesinikkloriid viitab kristalsele valkjale pulber mis lahustub kergesti sisse vesi.
Farmakoloogiline toime
Oksübutüniin kuulub rühma ravimid kutsutud spasmolüütikumid, millel on spasmolüütiline toime. Ravim on võimeline toimima nii lihastes kui ka närve. Seega keha oma neurotransmitter atsetüülkoliin on nihutatud oma retseptoritest, mis asuvad parasümpaatilisel närvisüsteem. Parasümpaatiline närvisüsteem kuulub peamisse närve autonoomse närvisüsteem. Muskariinse M- inhibeerimineatsetüülkoliin retseptorite tulemuseks lõõgastus of põis Sujuv muskel. See mõju põhjustab põis lihased vaibuvad. Sel viisil omandab kusepõis suurema mahutavuse. Seetõttu tunneb patsient end vähem tung urineerida ja kannatab harvemini kontrollimatu uriini lekke all. Lisaks pärsib oksübutüniin higinäärmete sekretsiooni.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Oksübutüniini kasutatakse peamiselt erinevate vormide vastu kusepidamatus. Sellisel juhul kannatavad mõjutatud isikud peamiselt kusepõie lihase liigse pingutamise tõttu, mis on enamasti öösel märgatav. Lisaks võib tekkida tahtmatu uriini leke. Muud oksübutüniini näidustused on öösel enurees, spastiline neurogeenne põis, põie seina lihaste ülitundlikkus neurogeensete häirete tõttu ja ebastabiilne põis naistel. Oksübutüniini kohta on ka viiteid, mida pole veel täielikult heaks kiidetud. Näiteks manustatakse antikolinergilisi ravimeid ka hüperhidroosi (liigne higistamine) korral. Kuid see rakendusala pole kõigis Euroopa riikides heaks kiidetud. Enamasti võetakse oksübutüniini tablettidena. Soovitatav annus algstaadiumis on kolm korda pool tabletti päevas. Edasises ravikuuris iga päev annus on pool tabletti ühele tabletile. Hiljem peetakse soovitatavaks väikseimat annust. Vajadusel annus võib suurendada neli korda tabletini päevas. Üle viie aasta vanused lapsed võivad võtta ka oksübutüniini. Sellisel juhul on soovitatav päevane annus kaks korda pool tabletti.
Riskid ja kõrvaltoimed
Mõnel patsiendil põhjustab oksübutüniini kasutamine soovimatuid kõrvaltoimeid. Kuid need ei ilmu igal inimesel. Enamasti kogevad mõjutatud isikud kõhukinnisus, kuiv suu, kiirendatud süda kiirus, soojuse kogunemine, südame rütmihäired, südamepekslemine, ulatuslik turse nahk ja limaskestad, näo turse, väsimus, pearinglus, kusepeetus, nahk lööbed, impotentsus, iiveldus, oksendamineja isukaotus. Veelgi enam, hägune nägemine, valgustundlikkus, pupillide laienemine, pisaravoolu vähenemine, ebamugavustunne urineerimise ajal, peavalu ja allergilised nahareaktsioonid on võimalikud. Harvadel juhtudel ärevushäired öösel või tekivad ka segadused. Oksübutüniini püsiva kasutamise korral on igemehaiguste oht, kaaries or seennakkus aasta suuõõne. Oksübutüniini ei ole soovitatav manustada, kui patsiendil on ülitundlikkus ravimi suhtes. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad uriini obstruktsioon kusiti kitsendus või healoomuline laienemine eesnääre (eesnääre), kiireloomuline urineerimine ja öine urineerimine neer nõrkus või südamepuudulikkusseedetrakti häired, soolesulgus (iileus) või haavandid koolon. Oksübutüniini ei soovitata kasutada rasedus ja imetamine. Ravim ei sobi alla viieaastastele lastele. Mõned interaktsioonid teiste ravimid tuleks ka märkida. Näiteks suureneb oksübutüniini toime, kui see on muu antikolinergilised ained või parkinsonismivastased ravimid nagu amantadiin võetakse samal ajal. Sama kehtib ka atropiin, neuroleptikumid nagu butürofenoonid või fenotiasiinid, kinidiin, H1 antihistamiinikumidja tritsüklilised antidepressandid. Oksübutüniini toime pikenemine on võimalik seenevastased ained nagu itrakonasool or ketokonasool ja makroliid antibiootikumid nagu erütromütsiin.
