Kas pisaranäärme põletik on nakkav?
Pisaranäärme põletik on vastsündinutel ja imikutel üsna tavaline. Tavaliselt on sellise põletiku põhjus bakteriaalne infektsioon. Aga viirused nagu mumps viirus mängib rolli ka selle arengus.
Tuntud lastehaigused ergav palavik ja mumps soodustavad pisaranäärme põletiku arengut. Scarlet palavik mõjutab eriti kolme kuni kümneaastaseid lapsi. Mumps mõjutab enamasti nelja-viieteistkümneaastaseid lapsi.
Lapsed võivad kannatada punase värvusega palavik kuni neli korda. Mumpsiga nakatumine jätab aga eluaegse immuunsuse. Imikutel ja vastsündinutel põhjustab põletikku peamiselt pisarakanali kaasasündinud obstruktsioon.
Umbes kolmandikul vastsündinutest blokeerib selle pisarate äravoolutee õhuke membraan. Seda näitab korduv silma põletik kahjustatud poolel. See kastab ja näitab silmalaugude servadel kollakat koort, eriti hommikul, kuid eriti silma sisenurgas.
Selle põhjuseks on pisaranäärme põletikulised sekretsioonid ja suurenenud pisaravool. Silma pisarakummikud soosivad asustamist bakterid ja loob seega head tingimused põletiku tekkeks. Sellist bakteripõletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumiga silmatilgad.
Neid on imikutele lihtsam rakendada kui salve. Paljudel juhtudel laheneb probleem aga iseenesest esimese eluaasta jooksul (tavaliselt esimese viie elukuu jooksul). Kui see pole nii, siis pisarakanal sondeeritakse ja loputatakse anesteesia all pärast esimest eluaastat.
See protseduur on valus ja toimub seetõttu anesteesia all. Peale selle on pisarakanali piirkonnas ka muid kaasasündinud väärarenguid, mis võivad põhjustada korduvaid põletikke. Samuti nohu ja sinusiit võib põhjustada pisarakanalite piirkonnas ummistusi ja stenoose, põhjustades imikutel pisarate ülekoormust.
Kui ravimitest ei piisa raviks, saab looduslikud pisarakanalid taastada ka kirurgilise sekkumisega (pisarakanal endoskoopia). Väga harva võib vajalik olla pisarakanali proteesimine. Need operatsioonid on ka väga valulikud ja seetõttu tehakse neid anesteesia all.
Teatud riskitegurid ja põhihaigused põhjustavad mõnikord pisaranäärme kroonilist põletikku: pisaranäärme kroonilise põletiku põhjustab tavaliselt bakteriaalne patogeen. Need sisaldavad stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid.
- Immuunsupressioon
- Immuunpuudulikkus
- Scarlet palavik
- Mumps
- gripp
- Tavalised külmetushaigused
- Putukahammustus
- Difteeria
- Tuberkuloos
- Leukeemia
- Lümfogranulomatoos
- Sarkoidoos
Dakroadeneniit jaguneb kaheks vormiks: pisaranäärme äge põletik (Dacryoadenitis acuta) ja pisaranäärme krooniline põletik (Dacryoadenitis chronica).
Pisaranäärme krooniline põletik on tavaliselt ühepoolne kliiniline pilt. Ainult kahjustatud silm on paistes, tugevalt punetav ja surve all valulik. Konjunktiviit (põletik konjunktiiv) on samuti võimalik.
Ülemine silmalau näitab nn lõigu vormi. Kuna valu ja sageli ka turse, kahjustatud silma ei saa mõnikord enam avada. Ripsmete adhesioonid tekivad silma kollakate eritiste tõttu.
Rasketel juhtudel palavik, oksendamine ja peavalu võivad olla kaasnevad sümptomid. Pisaranäärmete kroonilise põletiku ravi on suunatud põhihaiguse vastu ja seda tehakse koos antibiootikumid või näiteks põletikuvastased ravimid. Pisaranäärme kroonilise põletiku alternatiivina tuleb kaaluda järgmisi haigusi:
- Kasvajad silmalau piirkonnas
- Paraneoplastiline sündroom
- Kaane abstsess
- Lipodermoidid
- Hordeolum
- Kondiorbiidi periostiit
- Orbitaflegmonid
- Putukahammustus
- Allergiline reaktsioon
Heerfordti sündroom (Febris uveoparotidea) on nimetatud taanlaste järgi silmaarst Christian Frederick Heerfordt (* 1871, † 1953) ja esindab kroonilist parotidnäärme põletik (parotis) ja pisaranääre.
Haigusega võib kaasneda tsiliaarse keha ja iiris silma (iridotsükliit). Aju närve, võib kahjustada ka emasrind või sugunäärmed. Heerfordti sündroom esineb eriti seoses sarkoidoos.Sümptomid koosnevad tavaliselt järgmiselt:
- Palavik
- Parotiidi turse
- Eesmine uveiit
- Näohalvatus
Pisaranäärme kroonilise põletiku vorm on tavaliselt põhjustatud teisest krooniline haigus.
Seetõttu tuleb sel juhul ravida ka põhihaigust. Milline teraapia selleks kõige paremini sobib ja kui kaua paranemine aega võtab, sõltub konkreetsest haigusest. Kuid arst võib välja kirjutada preparaate (näiteks kreeme sisaldavaid kreeme) kortisoon or silmatilgad), mis leevendavad pisaranäärme põletik ja seeläbi sümptomeid parandada.
Kõik selle sarja artiklid:
