Tugeva toimega valuvaigistid on koondatud mõiste alla opioidide. Nad saavad viima sõltuvusse, kui seda kasutatakse liiga palju.
Mis on opioidid?
Tugeva toimega valuvaigistid on kokku võetud termini all opioidide. Nad saavad viima sõltuvusse, kui seda kasutatakse liiga palju. Opioidid mida kasutatakse nimega valu leevendajaid nimetatakse ka opioidanalgeetikumideks. Need ained avaldavad opioidiretseptoritele tugevat valuvaigistavat toimet. Morfiin on üks tuntumaid opioide. Seda on kasutatud valu alates 19. sajandist. Morfiin saadakse oopium mooni. Tänapäeval kasutatakse ka sünteetilisi ja poolsünteetilisi opioide. Eristatakse terapeutiliselt aktiivseid ja väärkasutatud opioide. Kui ravimiseks kasutatakse meditsiinis terapeutilisi opioide valukasutatakse uimastitena väärkasutatud opioide. Terapeutiliselt pakutavad opioidid on enamasti looduslike derivaadid alkaloidid. Neid võib keemiliselt modifitseerida ja nad toimivad opiaatide retseptorite alatüüpides agonistidena. Tuntud opioidide esindajad on tramadol, tilidiin, oksükodooni, fentanüüli, alfentaniil, meptasinool, sufentaniil, petidiinja diamorfiin, mis on tuntud ka kui heroiin. Nagu kõik teised opioidanalgeetikumid, satub enamik neist ravimite alla Narkootikumid Tegutse. oopium toimib opioidanalgeetikumide põhiainena. See on taimeliigi piimjas mahl oopium moon (Papaver somniferum), mis sisaldab erinevaid alkaloidi liike. Nad teenivad fenatreene nagu morfiin, thebaine ja kodeiinja bensüülisokinoliinid nagu noskapiin, narceiin ja papaveriin.
Farmakoloogiline toime
Opioidid avaldavad oma toimet otse keskele närvisüsteem (CNS). Selles protsessis on närvirakkude lülituskohad spetsiaalselt blokeeritud, mis peatab valusignaalide edastamise. Opioidanalgeetikumide analgeetiline toime tuleneb u-retseptoritest, mis on opioidretseptorite alamtüübid. Kui inimene kannatab füüsilise või psühholoogilise seisundi all stress, endogeensed ained nagu enkefaliinid ja endorfiine vabastatakse aju. Neil on omadus seonduda opioidretseptoritega, mis lülitab valu tajumise lühikeseks ajaks välja. Sel põhjusel ei suuda näiteks õnnetuste ohvrid sageli alguses oma vigastusvalu tajuda. Alles valu progresseerumisel on seda tunda. Selle reaktsiooni kaudu pärsib keha halvavaid valureaktsioone, nii et inimene jääb tegutsemisvõimeliseks. Nendele retseptoritele toimivad ka opioidid. Nad pärsivad valu, vähendavad ärevust, pärsivad hingamine, blokeerivad köhakeskuse ja nõrgendavad keskendumisvõimet. Samuti on pupillide kitsenemine, uriinierituse vähenemine, skeletilihaste jäigastumine, veri laevadja hormooni vabanemine histamiin. Kuna ka soolestik tühjeneb aeglasemalt, viib see kõhukinnisus. Mõnda neist mõjudest peetakse ebasoovitavateks, mistõttu need klassifitseeritakse kõrvaltoimeteks.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Opioide kasutatakse eriti tugeva valu korral. Need esindavad meditsiinitööstuse olulist osa valu juhtimine. Valu on tavaliselt vähk valu, koolikute valu, õnnetusjuhtumitega seotud valu või kirurgiliste protseduuride tagajärjel tekkinud valu. Teine näitaja on valu lihas-skeleti süsteemis, nagu reumatoid artriit, Osteoporoosi (luukadu) või osteoartriit. Opioide võib manustada erineval viisil. Neid võib võtta tablettidena, süstida süstlaga või manustada ravimküünaldena. Saadaval on ka transdermaalse toimega plaastrid. Opioidide üks tuntud mõju on nende meeleolu muutvad omadused. Nii kasutavad mõned inimesed opioide sisaldavaid aineid eufooria tekitamiseks, mis langeb alla ainete kuritarvitamise. Seetõttu võib opioidanalgeetikume välja kirjutada ainult retsepti alusel ja nende suhtes kohaldatakse ranget meditsiinilist kontrolli. Põhimõtteliselt on opioidid kõige tõhusamad valuvaigistid kasutatakse meditsiinis. Tuleb eristada nõrku opioide, näiteks tramadol ja tugevad ained nagu morfiin ja fentanüüli.
Riskid ja kõrvaltoimed
Suure sõltuvuspotentsiaali tõttu on mõned arstid ja patsiendid opioidide suhtes väga skeptilised. Õige kasutamise korral pakuvad need aga optimaalset valu juhtimine ja on tavaliselt hästi talutavad. Kuid, kõhukinnisus moodustab tavalise kõrvaltoime. Sellistel juhtudel saavad patsiendid oma sooletegevust stimuleerida looduslikult toimivate ravimitega, näiteks flaxseed või ploomid. Kuid, lahtistav ravimid võivad pakkuda ka abi. Opioidide kasutamisega seotud muud soovimatud kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, kuid need taanduvad ühe kuni kahe nädala pärast. Alternatiivina on võimalik manustada antiemeetikumid vähendamiseks iiveldus. Pole haruldane, et ka patsiendid kannatavad selle all pearinglus ja väsimus. Need kõrvaltoimed ilmnevad eriti opioidi algfaasis ravi ja kaovad varsti pärast seda. Pigem harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad urineerimisprobleemid, kuiv suu, sügelus ja südame-veresoonkonna probleemid. Neid sümptomeid on raske ravida. Opioidanalgeetikumide üleannustamise korral on kardetud hingamisteede oht depressioon. Halvimal juhul võib see põhjustada isegi eluohtliku hingamisseiskuse. Teine opioidide probleem on nende suur sõltuvuspotentsiaal. Sõltuvuse tekkimisel tekivad mõjutatud isikutel füüsilised võõrutusnähud, nagu motoorne rahutus, hanemuhud, kiirenemine hingamine, aevastamine, tugev pisaravool, külm higi, suurenenud veri surve ja valu. Mõne nädala pärast võõrutusnähud tavaliselt taanduvad. Psühholoogiline sõltuvus on võimalik ka teatud aja jooksul. See juhtub opioidide eufoorilise toime tõttu. Mõjutatud isikud ilmutavad seejärel opioidide kasutamise rahuldamatut iha. Opioidisõltuvuse üks tuntumaid vorme on heroiin sõltuvus. Kuid kui opioide kasutatakse ainult valu juhtimine, peetakse sõltuvuse riski õigeks raviks madalaks.
