Arsti elukutse räägib põletik luust (osteiit) infektsiooni korral, mis - väga paljudel juhtudel - on varustatud pahaloomuliste mikroorganismidega. Operatsioonid või isegi lahtised luumurrud (purunemised) suurendavad luuohtu põletik. Väga paljudel juhtudel on ainult radikaalne operatsioon ainus ravivõimalus, kui patsienti mõjutab osteiit.
Mis on osteiit?
Ostiidi või luu all põletik, kirjeldab meditsiinitöötaja erilist infektsiooni, mis mõjutab peamiselt luu. Ostiidi korral võivad mõjutada Haversi või Volkmanni kanalid. Kui see mõjutab Haversi kanaleid, on nakkus luu toiteliinide pikisuunas. Närvid ja kapillaarid jooksevad neid kanaleid pidi. Kui patogeen esineb Volkmanni kanalites, on see infektsioon luustruktuuride põikisuunas. Kuid paljudel juhtudel esineb osteiit koos põletikuga luuüdi. Tulenevalt asjaolust, et osteiit ja luuüdi põletik (osteomüeliit) on sarnaste kliiniliste piltidega, kasutavad arstid sünonüümidena sageli mõisteid ostitis, osteitis ja osteomyelitis.
Põhjustab
Osteiit tekib nakkuse tõttu. Ainult harva levivad juba kehas süttinud infektsioonikolded luusse. Enamasti areneb osteiit avatud oleku taustal luumurd. patogeenid siseneda lahtine haav, nakatada luu ja vallandada põletik. Isegi operatsioon suurendab osteosiidi riski. Näiteks kui mikroobe - mittesteriilsete instrumentide tõttu - sattuda haavasse ja otse luule. Mõnikord viirused ja seened võivad olla luupõletiku põhjustajad; peaaegu kõigil juhtudel bakterid vastutavad osteitiidi eest. Streptokokid eriti mängivad olulist rolli. Bakterid mis tekivad a käigus haiglainfektsioon võib vallandada ka osteitiidi. Need on peamiselt klassikalised nakkused, mis esinevad hooldekodudes ja haiglates. Valdavalt on need multiresistentsed mikroobe, millega ei saa võidelda antibiootikumid. Mõnikord patogeenid hõlmavad ka Staphylococcus aureus; see tüvi on osteitiidi peamine põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad nii kahjustatud piirkonna punetus kui ka turse. Patsient kaebab luu valu, on kõrgendatud kehatemperatuuriga või kannatab selle all palavik. Paljudel juhtudel on kannatanud väsinud, teatavad valu jäsemetes ja ka liigesedja - haiguse hilisemas arengus võivad esineda ka luumurrud. Kui osteitiiti ei ravita või ravitakse ebapiisavalt, mäda võib lekkida.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ostiit avaldub viies klassikalises põletikunähtus. Need tekivad koos. Need on punetus, kuumus, valu, turse ja funktsionaalsed piirangud. Kui see on avatud haavad või fistulid on olemas, mäda võib täheldada moodustumist. Arst tunneb osteitiidi juba ära veri loendama. Sisse veri testide abil tuvastab arst mitte ainult tugeva põletikulise reaktsiooni, vaid ka märkimisväärselt suurenenud leukotsüütide arvu. Magnetresonantstomograafia annab teavet selle kohta, kas luudes on juba toimunud muutusi. Mõnikord võivad tekkida nekrootilised protsessid. See tähendab, et kondiaine on suremas. Osteidi olemasolu korral võivad edukad olla ainult radikaalsed operatsioonid. Kuigi need on riskantsed, ei saa neid edasi lükata ega ära hoida. Sõltuvalt osteosiidi ulatusest võib tekkida püsiv kahjustus või puue.
Tüsistused
Enamasti põhjustab osteiit kahjustatud kehapiirkonna väga tugevat turset. Sellisel juhul kannatavad patsiendid tavaliselt väga rasketena valu pärast luud pausi ja ka piiratud liikumisest. Võimalik, et mõjutatud inimene sõltub siis tema igapäevaelus teiste inimeste abist. Ostiit viib ka kõrge palavik ja üldine väsimus patsiendil. Samuti on märgatav langus koormustaluvuse ja valu jäsemetes ning liigesed. Ostiit vähendab patsiendi elukvaliteeti tavaliselt oluliselt. Tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui ravi ei tehta. Põletik võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja võib-olla tungida ka väljapoole. Halvimal juhul saab ka viima et veri mürgistus, mis võib kahjustatud inimesele saatuslikuks saada. Ostiiti ravitakse tavaliselt kirurgilise sekkumisega ja abiga antibiootikumid. Reeglina on haiguse kulg tüsistusteta positiivne. Osteiit ei mõjuta tavaliselt ka mõjutatava eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Luu või luu korral tuleb pöörduda arsti poole liigesevalu tekib. Ostiit avaldub ebamugavustunde ümber luud mis muutub haiguse progresseerumisel kiiresti raskemaks ja levib. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda perearsti poole. Ta saab diagnoosi panna a põhjal stsintigraafia ja teavitage patsienti järgmistest sammudest. Inimesed, kes juba põevad haigust luud on eriti ohus. Eakatel inimestel ja geneetilise eelsoodumusega, näiteks väärarengutega patsientidel on samuti suurem haiguse risk. Samamoodi kannatavad inimesed luuvähk või kes ei saa eelnevalt eksisteerida seisund on suurem komplikatsioonide risk ja kui nad seda märkavad, peaksid nad viivitamatult pöörduma oma perearsti poole luu valu või kirjeldatud liigese düsfunktsioon. Ostiiti ravitakse statsionaarsena spetsialiseeritud kliinikus. Patsient peaks pärast operatsiooni regulaarselt jälgima ja ebatavaliste sümptomite ilmnemisel pöörduma lisaks arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kuna osteiit on bakteriaalne infektsioon, antibiootikumid tuleb ette kirjutada. Paljudel juhtudel ei ole suukaudsed ravimid piisavad; sageli kirjutatakse välja infusiooniravimeid, kuid ka neid ei tehta viima soovitud eduni. Sel põhjusel peab arst peaaegu kõigil juhtudel opereerima ja aktiveerima kahjustatud luu piirkonda. Seejuures keskendub arst luu põletikulisele või juba nekrootilisele osale. Kui stabiliseerub meetmed kruvide või küüned aastal paigutati luumurd ravi, peab arst need instrumendid eemaldama. Siiski luumurd sait peab olema endiselt fikseeritud; selleks kasutatakse uusi või erinevaid instrumente. Operatsiooni ajal toimuvad ka desinfitseerivad loputused. Selle eesmärk on eemaldada patogeenid täielikult. Kirurgilisse haavasse jäävad pärast seda antibiootikumidega leotatud ketid või tamponaadid. Peale selle sisestatakse äravool, nii et mädaseid eritisi saab tühjendada. Arst võib mõnikord jätta kirurgilise haava lahti, kui on oht, et tuleb teha mõni teine operatsioon. Seda seetõttu, et operatsioon ei too alati soovitud edu ja osteitiidi paranemist. Sel põhjusel võib osutuda vajalikuks teine operatsioon. Isegi kui paranemisprotsess on juba toimunud ja kahtlustatakse, et põletikukoldeid on veel, võib teha teise operatsiooni. Tulenevalt asjaolust, et sekkumised on põhjustanud sisulise kaotuse, tuleb see uuesti hüvitada. Seega peab patsient töötama oma liikuvuse taastamise nimel. Taastusravi või puuduliku rehabilitatsiooni puudumisel võib puue mõnikord liikuvust mõjutada.
Väljavaade ja prognoos
Osteidi prognoos sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad mõjutatud isiku vanus, põletiku tüüp ja käivitamise tüüp bakterid on kaasatud. Samamoodi tugevus Euroopa immuunsüsteemi mängib olulist rolli. Osteidi väljavaade on positiivne, kui see on äge osteomüeliit on kohal. Isegi luupõletiku korral on paranemine enamikul juhtudel võimalik ilma püsivate kahjustusteta. Peamine eeldus on siiski varajane diagnoosimine ja asjakohane ekspertravi. Kroonilise osteosiidi korral on prognoos vähem soodne. Krooniline osteiit mõjutab peamiselt täiskasvanud patsiente. Seevastu laste paranemisväljavaateid peetakse soodsamateks. Kuid lastel tuleb mõnikord eeldada kasvuhäireid, kui kasvuplaate mõjutab põletik. Näiteks lastel koosnevad kasvuplaadid endiselt kõhr. kõhr moodustab kasvuks püsivalt uue luuaine. Kuid kui see protsess on häiritud, on oht lühike kasv. Sõltuvalt põletikulise fookuse asukohast võivad käed või jalad lüheneda. Pole haruldane, et osteosiidi krooniline kulg kestab mitu aastat. Lisaks on võimalik kordumine. Ägenemine võib ilmneda isegi aastaid pärast ravi. Põletiku piiramine kirurgilise sekkumisega mõjutab tavaliselt kulgu positiivselt.
Ennetamine
Haigestunud inimest saab osteosiiti ennetada ainult piiratud ulatuses; pigem peab haigla hügieeni raames hoolitsema osteosiidi ennetamise eest. Osteidi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Järelhooldus
Ostiidi korral on meetmed järelravi on tavaliselt oluliselt piiratud. Sel põhjusel peaks haigestunud inimene pöörduma selle haiguse suhtes väga varakult arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi või täiendavaid ebamugavusi mõjutatud isikul, mis võib patsiendi elukvaliteeti negatiivselt mõjutada. Varajane diagnoosimine mõjutab haiguse edasist kulgu tavaliselt alati väga positiivselt. Enamikul juhtudel nõuab osteiidihaigus uut kirurgilist sekkumist. Pärast seda operatsiooni peaks haigestunud inimene rahulikult puhkama ja voodirežiimi jälgima. Haav peaks olema eriti hästi kaitstud, et vältida edasist nakatumist ja muid ebamugavusi. Regulaarne kontroll on väga oluline ka pärast seda, kui kannatanu on välja lastud. Reeglina ei vähenda osteiit patsiendi eeldatavat eluiga, kui see õigeaegselt ära tuntakse ja ravitakse. Edasi meetmed järelhooldus ei ole kahjustatud inimesele tavaliselt kättesaadav ega ole sel juhul vajalik. Üldiselt tuleks siiski järgida kõrgeid hügieeninõudeid.
Mida saate ise teha
Kui osteosiidi diagnoos on kinnitatud, peaks haigestunud patsient vastavalt arsti juhistele usaldusväärselt võtma või laskma manustada ettenähtud ravimeid (antibiootikume). Võimalik, et arst peab selle vältimiseks opereerima sepsis. Hoolimata kõigist terapeutilistest meetmetest võivad kehas olla aktiivsed edasised põletikukolded. Seetõttu on patsiendil soovitatav võtta täiendavaid meetmeid põletike vastu. Ortomolekulaarne meditsiin soovitab mineraali võtta tsink ja vitamiinid C ja E põletiku korral, fütoterapeudid aga soovitaksid selliseid taimseid ravimeid nagu Echinacea, kummel or lõhmus õied. Naturopaatiarst saab siin anda konkreetseid soovitusi. Kui põletikulised kohad on endiselt paistes, tuleks neid jahutada. Selleks sobivad apteekides saadaval olevad jahutuspadjad ehk nn Coolpadid. Neid tuleks hoida külmkapi sügavkülmasektsioonis ja vajadusel mähkida rätikuga ja peale kanda. Mitte mingil juhul ei tohi jahutuspadja asetada otse nahk, kuna see võib põhjustada külm põletus. Sel ajal on oluline patsiendi tugevdamine immuunsüsteemi. See hõlmab tervislikku dieet rikas vitamiinid ja mineraalid samuti regulaarne uni. Samal ajal peaks patsient hoiduma indulgentsitoksiinidest nagu nikotiin, kohv ja alkohol. Igapäevane liikumine värskes õhus toetab ka immuunsüsteemi.
