Põhjus
Imendumishäired tekivad siis, kui vitamiin B12 ei saa enam vitamiinist piisavalt imenduda seedetrakt. Selle põhjuseks võib olla näiteks asjaolu, et seedetrakti osad on kirurgiliselt eemaldatud, näiteks pärast mao- või ilumektoomiat. Lisaks krooniline gastriit, st krooniline põletik kõht, võib takistada vitamiini imendumist. The kõht sisaldab nn parietaalrakke (dokumendirakke), mis toodavad sisemist faktorit.
See on vajalik vitamiini B12 imendumiseks soolestikus. Gastriidi korral on häiritud ka selle glükoproteiini moodustumine. Narkootikumid võivad pideva võtmise korral põhjustada ka B12 vaegust: tuntud näide on prootonpumba inhibiitorid, mida tavaliselt võetakse koos valuvaigistid nagu ibuprofeen.
Prootonpumba inhibiitorite (lühidalt PPI) esindaja on pantoprasool. See vähendab vesinikkloriidhappe tootmist kõht ja kaitseb seega maovooderdust. Pideva tarvitamise korral põhjustab see aga B12 puudust.
Teiste imendumist mõjutavate ravimite hulka kuuluvad diabeedivastased ravimid metformiini ja H2-retseptori antagonistid (sealhulgas ranitidiin), mida kasutatakse ka uriini sekretsiooni pärssimiseks maohape. Need põhjused võivad olla aluseks imendumishäirele. Imendumispuudulikkus on eriti tüüpiline veganitele ja taimetoitlastele: Kuna B12-vitamiin imendub peaaegu eranditult loomse toidu kaudu, võib pikemas perspektiivis oodata puudujääki lihatooteid vältivatel inimestel.
Nii näiteks 100 grammises vasikas maks 20-kordne päevane vajalik vitamiin B12 sisaldub puuviljades, köögiviljades ja Nssenis, kuid üldse mitte. Seetõttu a rasedus vegan toitumisest tuleks loobuda võimaliku vitamiini- ja toitainepuuduse kahjustuse korral koos sündimata lapsega, et seda vältida. Kuna vitamiini B12 moodustavad sooleseina mikroorganismid, võib soole bakteriaalne koloniseerimine põhjustada ka imendumise vähenemist.
Liigne alkoholi tarbimine või alkoholismsellesse kategooriasse kuuluvad ka soole ja mao limaskestad. Aga ka kala paelussi nakatumine ja tsöliaakia põhjustavad pikas perspektiivis tarbimise puudujääki. Väga sageli a vitamiini b12 puudus tekib alkoholi liigtarbimise tõttu.
Põhjus on see, et alkohol põhjustab sageli mao limaskesta põletikku, tavaliselt kroonilist. See kahjustab B12-vitamiini imendumiseks vajaliku sisemise teguri moodustumist ja seetõttu ei saa vitamiin toidust piisavalt imenduda. Samuti kannatavad rasked alkohoolikud alatoitumine.
Seetõttu tarbitakse sageli ainult ühepoolseid ja vitamiinivaeseid tooteid. B12-vitamiini pikaajaline ja krooniline puudus võib põhjustada neuroloogilisi kõrvalekaldeid. Need kõrvalekalded on eriti väljendunud raskete alkohoolikute puhul.
Alkohoolse haiguse all kannatavatele patsientidele antakse nende neuroloogiliste kõrvalekallete kompenseerimiseks alati vitamiini B12 (tavaliselt süstimise teel). Pika või raske korral vitamiini b12 puudus, ilmnevad kerged ja hiljem ka raskemad kõrvalekalded. Esialgu kerge vitamiini b12 puudus pole märgatav.
Mida tugevamaks see muutub ja mida rohkem see väljendub, seda rohkem kaebusi lisatakse. Esimesed sümptomid on ragagad nurgas suu (väikesed pisarad) ja põletikuline turse keel (glossiit). B12-vitamiini puudus viib ka alati aneemia.
Selles osas on tõsisel puudulikkusel kõik sümptomid aneemia. Need oleksid väsimus, kontsentratsioonihäired, nõrkus ja suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Tõsise ja pikaajalise defitsiidi korral võivad esineda ka neuroloogilised sümptomid.
Põhjuseks on see, et vitamiin B12 on seotud ka närviimpulsside ülekandega. Tõsised puudused võivad põhjustada kõnnakut ja ebakindlust seistes, värinaid ja lihaseid krambid. Vitamiin B12 omistatakse ka osalemisele mälu tulemuslikkust.
Pikaajaline või tõsine B12-vitamiini puudus võib põhjustada ka mälu väärtuse langus. Juhul nn köisraudte müeloom, on ka aistinguid, kõnnaku ebakindlust ja mälu probleeme. B12-vitamiini puuduse tavaline tagajärg on aneemia.
B12-vitamiini teatud kontsentratsioon on vajalik veri punaste vereliblede moodustumise ja hapniku laadimise jaoks ning seda ei tohiks pikka aega alahinnata. Kui B12-vitamiini puuduse tagajärjel väheneb punase hapniku koormus veri rakud, ilmnevad esimesed sümptomid. Mõjutatud märkavad tavaliselt väsimust ja juhtimispuudust.
Magamisajad pikenevad ja ärkveloleku aega võib mõnikord hoida vaid paar tundi päevas. B12-vitamiini puudus põhjustab ka kontsentratsioonihäireid, mis tavaliselt muutuvad samal ajal märgatavaks. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele põhjustab hapnikupuudus naha kahvatust, samuti konjunktiivi kahvatuid piirkondi. Raske B12-vitamiini vaegusaneemiaga patsiendid ilmuvad tavaliselt ka depressiivse meeleoluga ja räägivad aeglaselt.
Tuleb alustada kohest ravi. Pärast B12-vitamiini puuduse kompenseerimist on kindral seisund paraneb aeglaselt. B12-vitamiini tuleb manustada mõne kuu jooksul regulaarselt laboratoorselt.
