Alates osteoartriit ei saa ravida, puusa ja põlve liigesed sageli tuleb asendada kunstliigenditega. Umbes kahenädalasele haiglaravile järgneb treeningprogramm lihaste taastamiseks ja uue liigese kasutamise harjutamiseks. Kunstliide võib funktsionaalseks jääda kuni 20 aastat.
Gonartroosi operatsioonid
Põlveliigese artroosi kirurgiliseks raviks on saadaval järgmised kirurgilised võimalused:
- Põlveliigese artroskoopia
- Defektse kõhre eemaldamine
- Jala telje korrigeerimine
- Liigeste asendamine
Põlveliigese endoskoopia (artroskoopia).
Põlve artroskoopia saab teha ambulatoorse või statsionaarse protseduurina. Kaameraga sond sisestatakse väikese sisselõike kaudu nahk. See edastab pilte ühenduskoha seest ekraanile. See võimaldab arstil liigest otseselt uurida ja kahjustusi avastada.
Defektse kõhre eemaldamine
Sageli kahjustatud kõhr ravitakse sama operatsiooni ajal. Näiteks saab kahjustatud meniski koe eemaldada või kõhr koe saab siluda. Nii saab eemaldada mitmeid mehaanilisi takistusi. Samuti on olemas defekti puurimise või lihvimise protseduur kõhr ala ajal artroskoopia. Selles protsessis sisenevad kõhre eellasrakud defektse kõhrekoe piirkonda ja võivad moodustada nn fibrokartilli. Fibrocartilage on teatud tüüpi kõhre asendus, mida toodetakse kehas looduslikult.
Jala telje korrigeerimine (liigese lähedal olevad osteotoomiad).
Noorematel kuni 50-aastastel patsientidel, kui see mõjutab ainult sisemist või välimist liigesepiirkonda osteoartriit kui jalg telg on valesti joondatud, telje defekti korrigeerimine telje lähedal põlveliigese võib olla ka võimalus. Luude kohanemine, mida nimetatakse ka osteotoomiaks, sirgendab jalgu ja jaotab koormuse kogu põlve ümber. Selle eesmärk on vähendada mehaanilist stress kohta põlveliigese ja seega viivitada osteoartriit. Kõigepealt nägi arst selle protseduuri käigus välja luukiilu, seejärel ühendatakse luu uuesti metallplaadi ja kruvidega. Metallist osad tuleb teise operatsiooni käigus uuesti eemaldada. Võimalikud negatiivsed tagajärjed on erinevus jalg luu paranemise hilinemine koos nn valeliigese tekkega (pseudartroos) või metallplaadi laagri infektsioon. Kuid need tüsistused on suhteliselt haruldased ja umbes 80 protsendil patsientidest pärast seda jalg teljeparandus, leitakse hea tulemus ka kümne aasta pärast.
Liigeste asendamise operatsioon
Liigese asendusoperatsioon tähendab proteeside kasutamist: siin eemaldatakse liigese hävinud osad ja asendatakse vajadusel kunstlike liigeste osadega, nn endoproteesidega, korrigeerides samal ajal väärasendit. Tavaliselt valu saab sel viisil peatada ja funktsiooni põlveliigese ka paraneb. Selline kunstlik liigesed võivad kehas püsida kauem kui 15 aastat, kuid võivad ka mõne aasta pärast lõdveneda, seega sobib protseduur peamiselt eakatele raskekujulistele patsientidele gonartroos. Noorematel patsientidel on see soovitatav ainult juhul, kui ainus alternatiiv oleks raske põlveliigese sulandumine valu.
Võimalikud tulevased protseduurid
Paljude varasemate kirurgiliste protseduuride probleemiks on madalam kandevõime võrreldes algse tervisliku kõhrega. Seetõttu on välja töötatud kirurgilised protseduurid, et katta põlve defekt tervisliku kõhrega. Kuid need kirurgilised meetodid ei kuulu veel artroosi ravis tavapäraste protseduuride hulka. Need on osteokondraalsed ja autoloogsed kondrotsüüdid siirdamine.
Osteokondraalne siirdamine
Osteokondraalne siirdaminevõi kõhre-luu siirdamine on tervisliku liigesepinna sektsiooni siirdamine kõhre või kõhre-luu defekti piirkonda. Selle protseduuri korral siirdatakse kõhr koos selle aluseks oleva luu tükiga. Esiteks võetakse patsiendilt kõhre-luu silindrid vähese koormusega liigeste kohtades. Piirkonnas kõhre kahjustus, eemaldatakse ka veidi väiksem silinder. Nüüd toimub omamoodi vahetus: “tervislik” kõhre-luu silinder kinnitatakse eemaldatava auku kõhre kahjustusja kahjustatud kõhre tsoonist pärit silinder asendab eemaldatud piirkonnas eemaldatud tervet koetükki. Kuid selle tehnikaga saab defekte ravida ainult umbes nelja ruutsentimeetri ulatuses. Kui saadaval on ainult väga väikesed terved kõhre-luu tükid, implanteeritakse need mosaiigi kujul.
Autoloogse kondrotsüütide siirdamine (ACT).
Teine protseduur on kõhrerakk siirdamine, mida nimetatakse ka autoloogse kondrotsüütide siirdamiseks (ACT). ACT on kõhre vigastuste raviks kasutatav protseduur. Sel eesmärgil eemaldatakse patsiendi enda kõhrerakud (kondrotsüüdid), korrutatakse toitainelahuses ja viiakse seejärel uuesti kõhre defekti. Autoloogse kondrotsüütide siirdamise kasutamise eelduseks on vigastust ümbritsevas piirkonnas (näiteks sääreluu piirkonnas) kui ka vastupidisel liigespinnal puutumata kõhred. Meniskidel peaks ikkagi olema vähemalt kaks kolmandikku algsest suurusest. Vanusepiiranguks loetakse bioloogilist vanust umbes 50 aastat. Selle protseduuri eesmärk on vältida sekundaarset artroos. Puuduseks on kõrged kulud, korduvad kirurgilised sekkumised ja kulukas rehabilitatsioon. See meetod ei sobi veel olemasoleva artroosi raviks.
Mida saab põlveliigese artroosi vastu ennetavalt teha?
Järgmised 4 näpunäidet aitavad teil põlveliigese artroosi ennetada:
- Liigne kaal on raskele koormusele liigesed igal juhul. Iga kilo vähem on ka põlvele kasulik.
- Vältida tuleks spordiõnnetuste (näiteks mäesuusatamine) põhjustatud põlveliigese vigastusi, mille korral väldite keha ülepingutamist. Sest siin on spordiõnnetuste peamised põhjused, mis võivad ka üks kord hiljem põhjustada artroosi.
- Harjutus on oluline, sest see toidab lõpuks kõhre ja hoiab seda elastsena. Samal ajal peaksite alati jooma piisavalt - kaks kuni kolm liitrit vedelikku päevas, eelistatult magustamata, ilma alkohol ja kofeiin on ideaalsed.
- Peaks kandma lamedaid kingi ja pingelisi spordialasid nagu jalgpall, lumelauasõit või tennis mitte liiga intensiivne. Selle asemel sörkimine, kõndimine, vesijooks ja ujumine See on vastupidavus spordialad, mis on liigestele lihtsad.
