Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom on a seisund seotud raskete peavalu. Selle intensiivsus valu on nii tõsine, et seda nimetatakse mõnikord hävitamiseks peavalu. Pööratavat aju vasokonstriktsiooni sündroomi osutab mõnel juhul ka lühend RCVS või sünonüümne termin Call-Flemingi sündroom. Haiguse osana lihased sisse aju laevad leping, mille tagajärjeks on raske peavalu. Muud neuroloogilised sümptomid ei esine igal juhul.
Mis on pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom?
Aju pöörduva vasokonstriktsiooni sündroomi iseloomustab äärmiselt raske peavalu, mida tuntakse hävitamise peavaluna. Sellega võivad kaasneda muud neuroloogilised häired. Nende hulka kuuluvad näiteks a insult või arestimine kui ka nn subaraknoidaalne hemorraagia. Haiguse tüüpiline tunnus on aga see, et sümptomid kaovad tavaliselt uuesti umbes kolme kuu jooksul. Seda haigust on juba täheldatud 10. – 80. Elukümnendi vahel. Kuid tüüpilised kaebused tekivad kõige sagedamini 40. eluaastal. On tõestatud, et sündroom mõjutab rohkem naissoost kui meespatsiente. Täpsed andmed pöörduva aju vasokonstriktsiooni sündroomi sageduse kohta pole veel kättesaadavad. Haigus pole aga sugugi nii haruldane. Näiteks on leitud, et seisund esineb sageli naistel pärast sünnitust või eklampsia taustal. Sündroom esineb sagedamini ka pärast serotonergiliste ja adrenergiliste ainete tarbimist või nende kasutamist amfetamiini ja kokaiin.
Põhjustab
Aju pöörduva vasokonstriktsiooni sündroomi põhjuseid pole lõplikult uuritud. Põhimõtteliselt moodustuvad hävitamise peavalud juhataja enamikul juhtudel ja ulatuvad sealt üle pea.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aju pöörduva vasokonstriktsiooni sündroomi taustal ilmnevad mõjutatud patsientidel erinevad sümptomid ja kaebused. Peavalu on tavaliselt keskne sümptom. Need algavad sageli hävitava peavaluna. Need valud algavad ootamatult ja arenevad lühikese aja jooksul ülitugevateks valudeks. Nende peavalude päritolu on tavaliselt juhataja. Siiski on valu järk-järgult levib kogu juhataja. Seoses sellega on võimalikud muud sümptomid, näiteks segasus, oksendamine, iiveldus, kalduvus variseda ning tundlikkus müra ja valguse suhtes. Need peavalud taanduvad mõne minuti või päeva pärast. Keskmiselt valu pöörduva aju vasokonstriktsiooni sündroomi korral kestab mitu tundi. Esimeste nädalate jooksul toimub tavaliselt mitu hävitamise rünnakut peavalu. Vahepealsetel perioodidel kannatavad patsiendid tavaliselt ainult kerget peavalu. Lisaks on võimalikud ka muud kaebused. Nende hulka kuuluvad näiteks nii fokaalse iseloomuga defitsiidid kui ka epileptilised krambid. Mõnikord tekivad ka ohtlikud komplikatsioonid, näiteks insult.
Haiguse diagnoos ja kulg
Pöörduvat aju vasokonstriktsiooni sündroomi saab diagnoosida mitmesuguste uurimismeetodite abil meetmed ja meetodid. Kui inimesed märkavad tüüpilisi sümptomeid iseendas, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Diagnoosi esimesel etapil võtab arst a haiguslugu koos patsiendiga. Selle arutelu käigus küsib ta iseloomulike kaebuste, elustiili ja tarbimise kohta stimulandid, varasemad haigused ja geneetilised hoiakud. Sel viisil saab spetsialist olulist teavet käimasoleva haiguse kohta. Järgmine samm on keskenduda mõjutatud patsiendi kliinilistele kaebustele. Kui inimene kirjeldab pöörduva aju vasokonstriktsiooni sündroomi tüüpilisi sümptomeid, on esialgne diagnoos juba võimalik. Selle kahtluse kinnitamiseks kasutatakse erinevaid uuringuid. Näiteks veri uuritakse põletikuliste markerite ja spetsiifiliste suhtes antikehade. Samuti analüüsitakse uriini. Lõpuks aju kasutatakse nende uuringute käigus paljudel juhtudel hajutatud vasokonstriktsioone. Magnetresonantstomograafia tavaliselt tehakse ka kompuutertomograafiat. Mõnel juhul on siin nähtavad verejooksudest põhjustatud infarktid. Ödeem aju on ka võimalik. Seoses diferentsiaaldiagnoos, subaraknoidaalne hemorraagia, rebenenud kael anuma seinad ja tsentraalse primaarne angiit närvisüsteem tuleks kõigepealt välja jätta.
Tüsistused
Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom on väga tõsine seisund, kuid tavaliselt taandub see iseenesest umbes kolme kuu pärast. Kuid aju veresoonte spasmilised kitsendused võivad viima lööki. Need on pöörduva aju vasokonstriktsiooni sündroomi kõige olulisemad komplikatsioonid. Tekivad nii hemorraagilised kui ka isheemilised insultid. Kuigi hemorraagiline insult on iseloomulik aju verejooks, isheemilises vormis insult the,en veri varustamine katkestatakse vasokonstriktsiooniga. Mõlemal juhul sureb ajukude, mis võib avaldada pikaajalist negatiivset mõju füüsilisele ja vaimsele arengule. Ligikaudu viis protsenti patsientidest kannatavad isegi mitme insuldi ja aju tursega haiguse eluohtlike vormide all. Lisaks on harvadel juhtudel võimalikud ka üksikud epilepsiahoogud. Kuigi haiguse peamine sümptom on ootamatult tekkiv hävitamise peavalu, ei jää püsivaid füüsilisi kahjustusi tavaliselt siis, kui haigus kulgeb ilma tüsistusteta. Peavalu on aga nii tugev, et see mõjutab rünnaku ajal suuresti elukvaliteeti. Sellega kaasnevad sümptomid, näiteks iiveldus, oksendamine, varisemiskalduvus või segadusseisundid viima füüsilise ja vaimse jõudluse drastilise languseni. See võib mõnedel patsientidel põhjustada tõsiseid psühholoogilisi probleeme. Sellisel juhul on oht, et depressioon ja selle põhjal võivad tekkida ka enesetapumõtted.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom põhjustab tavaliselt nii tugevat peavalu, et harva kannatavad patsiendid arsti poole pöördumast. Samuti pole soovitatav hoiduda arsti külastamisest pärast nn hävitamise peavalu. Päästik on pea lihaste kokkutõmbumine. Kuid pöörduva aju vasokonstriktsiooni sündroomi tagajärjed võivad olla nii tõsised, et kohe tuleks külastada arsti. See kehtib eriti juhul, kui kaasnevad ka muud neuroloogilised kõrvalekalded. Need võivad hõlmata segadust, visuaalset kaotust, oksendamine, epileptilised krambid, aju verejooksvõi insult. Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom taandub tavaliselt kolme kuu jooksul. Kuid kannatused sel perioodil võivad olla märkimisväärsed. See sõltub peavaluhoogude kestusest ja intensiivsusest. Selle nähtuse võimalikud põhjused peab võimaluse korral kindlaks määrama haiguslugu. Kui ei leita ühtegi, kes seda seisundit seletaks, pole see ebatavaline. Pöörduvat aju vasokonstriktsiooni sündroomi ei ole piisavalt uuritud. Võib-olla tuleb alustada sümptomaatilist ravi. Seda seetõttu, et pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom on tõsine neuroloogiline seisund, mis võib viima lööki. Selle põhjustavad spasmilised kitsendused, millega lihased on veri laevad aju lepingus.
Ravi ja teraapia
Ravi pöörduva aju vasokonstriktsiooni sündroomi korral on tavaliselt ravim. Tuleb märkida, et haiguse raviks pole veel kehtestatud juhiseid. Igal juhul varajane diagnoos ja piisav ravi on olulised. See on peamiselt sümptomaatiline ravi. Keskne eesmärk ravi pöörduva aju vasokonstriktsiooni sündroomi jaoks on ka vasokonstriktsiooni soodustavate tegurite minimeerimine. See hõlmab näiteks vältimist stress, sport ja muu füüsiline koormus. Lisaks nn vasoaktiivne ravimid kasutatakse. Valuvaigistid ja bensodiasepiinid kasutatakse sageli ka. Kui patsiendid kannatavad epilepsiahoogude all, epilepsiavastased ravimid manustatakse ka. Pööratava aju vasokonstriktsiooni sündroomi prognoos on suhteliselt hea, kuna see taandub tavaliselt mõne päeva, nädala või kuu jooksul.
Ennetamine
Peaaju vasokonstriktsiooni pöörduvat sündroomi on peaaegu võimatu vältida. See muudab sümptomite ilmnemisel veelgi olulisemaks arsti poole pöördumise, et saaksite alustada sümptomite sobivat ravi.
Järelkontroll
Aju pöörduva vasokonstriktsiooni sündroomi jälgimisel on oluline võtta arsti poolt väljapandud ravimeid täpselt vastavalt soovitusele. Kuigi otsest ennetavat pole meetmed, Sulge järelevalve sümptomid aitavad varakult taastada ägenemisi. Rikkumiste ilmnemisel peaksid patsiendid lühikese aja jooksul pöörduma arsti poole. Lisaks saavad nad piirata neid ohustavaid tegureid tervis vähendades stress ja füüsiline koormus. Epilepsiahoogude ilmnemisel peavad patsiendid võtma ettenähtud ravimeid epilepsiavastased ravimid. Samuti on võimalus kasutada alternatiivseid ravimeetodeid, kuid arstiga on vaja üksikasjalikult konsulteerida. On väga kasulik integreerida selline teraapia igapäevaellu, olgu see siis nii jooga või muu lõõgastus harjutused. Kerge keha liikumine ja lihaste tugevdamine toovad kaasa hormooni vabanemise, mis vähendab valu tundlikkust. Paljud arstid soovitavad neid harjutusi ka psühhoterapeutilise kasu saamiseks. Lõõgastavad võtted muudavad patsiendid ka vaimselt paremaks. Sellepärast on oluline, et põdejad teeksid oma harjutusi regulaarselt. See parandab nende seisundit pikas perspektiivis. Teraapiarühmas käies ning sugulasi ja sõpru kaasates tunnevad patsiendid end veelgi paremini hoitud, mis avaldab neile kasulikku mõju tervis.
Siin on, mida saate ise teha
Kuigi pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom taandub tavaliselt mõne kuu jooksul, kannatavad haigeid patsiente palju valu. Lisaks meditsiinilisele ravile võib kasutada ka alternatiivseid ravimeetodeid. Neid õpetavad spetsiaalselt koolitatud eksperdid, näiteks arstid ja terapeudid, ning seejärel saab neid iseseisvalt igapäevastesse rutiinidesse lisada. Näited võivad hõlmata esinemist jooga harjutused ja muud füsioteraapiad. Keha liikumine ja tugevdamine vabastab hormoonid mis pärsivad valuaistingut. Teine positiivne aspekt seisneb selliste harjutuste psühholoogilises tähenduses. Vaimne lõõgastus, näiteks läbi meditatsioon, aitab vältida depressioon. Nende elluviimine on oluline meetmed regulaarselt. See on ainus viis pikaajaliste mõjude saavutamiseks. Kuid terviklikus käsitluses ei tohiks eirata mõjutatud isikute sotsiaalset keskkonda. Kuna patsiendid taanduvad sageli haiguse tagajärjel, on oluline sellele vastu astuda. Teraapiarühmades osalemine ning kontakt sõprade ja sugulastega on sel ajal eriti oluline. Nii võib hoolimata haigusest leida uut julgust eluga silmitsi seista.
