Parakeratoos on keratiniseerumishäire nahk mis on tavaliselt seotud nahahaigustega nagu psoriaas, ekseemvõi Boweni tõbi. Parakeratoosi peamine põhjus võib olla kornifikatsiooniprotsesside kiirenemine või keratinotsüütide küpsemise häire. Ravi sõltub peamisest põhjusest ja täiendavast nahk esinevad häired.
Mis on parakeratoos?
Keratiniseerumise või keratiniseerumise käigus muutuvad epiteelirakud sarve moodustavateks keratinotsüütideks ja muutuvad sarvrakkudeks, mida nimetatakse korneotsüütideks. Keratinotsüüdid või sarve moodustavad rakud on epidermise või epidermise rakud, mis moodustavad 90 protsenti sellest nahk kiht. Rakutüüp on võimeline tootma keratiini ja diferentseerub seega kornifikatsiooni ajal. Keratiniseerumisprotsessid toimuvad füsioloogiliselt epidermis ja võivad esineda ka erinevates limaskestades. Suurendamine suurendab nahapindade mehaanilist stabiilsust. Suurendusprotsessi võivad mitmesugused haigused häirida. Üks neist on parakeratoos. Seda düskeratoosi vormi iseloomustavad rakutuumad või rakutuuma jäänused, mis jäävad sarvjasse kihti. Paljudel juhtudel sarvjas kiht pakseneb samal ajal. Seda nähtust nimetatakse ka parakeratotiseerivaks hüperkeratoos. Kui parakeratoos ja suurenenud keratiniseerumine tähenduses hüperkeratoos esinevad koos, seda nimetatakse hüperparakeratoosiks.
Põhjustab
Parakeratoosil võib olla erinevaid põhjuseid. Lisaks keratiniseerumisprotsesside kiirendatud kulgemisele võib nähtuse eest vastutada keratinotsüütide küpsemise häire. Mõlemad nähtused võivad olla tingitud hormonaalsetest seostest. Tavaliselt on parakeratoos inimestel seotud selliste haigustega nagu psoriaas, ekseem or Boweni tõbi. naha muutused of Boweni tõbi on sageli seotud päikesevalguse, kemikaalide, näiteks arseenvõi kindel viirused nagu näiteks HPV. Mehi mõjutab nähtus sagedamini kui naisi. Eeldatakse multifaktoriaalset geneesi psoriaas. Lisaks geneetilistele hoiakutele käsitletakse selles kontekstis immunoloogilisi häireid. Selles kontekstis vastab immunoloogiline düsfunktsioon autoimmunoloogilisele reaktsioonile, mille korral immuunsüsteemi on suunatud keha enda koe vastu. Immunoloogilise düsfunktsiooni käivitajat pole veel ühegi autoimmuunhaiguse puhul lõplikult selgitatud. Arutlusel on näiteks eelnevad nakkused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Parakeratoosiga patsiendid kannatavad kornifikatsioonihäire all, mille korral sarvkestasse jäävad rakutuuma jäänused. Sageli täheldatakse kahjustatud nahakihtide täiendavat paksenemist. Parakeratoosiga kaasnevad sageli sellised haigused nagu psoriaas. Tavaliselt avaldub psoriaas monomorfsete, punakate, enamasti ümarate ja saarekujuliste fookuste kujul, millel on teravad piirid ja kerge tõus. Psoriaasi asemel võib parakeratoosi seostada ka nahakahjustused Boweni tõvest. Nahal ilmub Boweni tõbi hajutatud ja ebakorrapärase kujuga nahakahjustused teravate piiridega. Kahjustused tunduvad laiad ja neil on punane kestendav välimus. Kahjustuste suurus varieerub mõnest millimeetrist detsimeetrini. Erinevalt psoriaasist on Boweni tõbi tavaliselt ühe fokaalse kahjustusega. Lisaks kombinatsioon parakeratoosist ja ekseem on tavaline. Ekseem on mitteinfektsioosse päritoluga põletikuline kahjustus, mis ilmneb koos naha punetuse, vesiikulatsiooni ning nutmise ja kooriku moodustumisega. Parakeratoosi korral võivad lisaks psoriaasile, ekseemile ja Boweni tõvele esineda valulikud piirkonnad ja naha kuivus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Parakeratoosi diagnoosi paneb dermatoloog. Enamikul juhtudel on diagnoosi seadmiseks piisav visuaalne diagnostiline mulje pärast anamneesi kogumist. Säilitatud rakutuumade paremaks tuvastamiseks võib pöörduda suurendusinstrumentide poole. Diagnoosi kinnitamiseks on sarvkestas tavaliselt esinevate rakutuumade tuvastamine piisav. Parakeratoosiga patsientide prognoos sõltub peamisest põhjusest. Kaasnevate sümptomite olemus võib prognoosis mängida ka otsustavat rolli. Näiteks on psoriaasi peetud naha ravimata haiguseks.
Tüsistused
Parakeratoosi tõttu tekivad patsiendil erinevad nahahaigused ja kaebused. Need mõjutavad esteetikat ja seega ka mõjutatud inimese elukvaliteeti väga negatiivselt ning piiravad seda. Enamasti hõlmab see psoriaasi ja seega kornifikatsioonihäireid. Paljud mõjutatud isikud tunnevad kaebuste pärast ebamugavust või häbenevad neid, mistõttu võivad tekkida märkimisväärselt vähenenud enesehinnangu või alaväärsuskompleksid. Psühholoogiline ebamugavus ja depressioon võivad ka tekkida ja neid raskendab eriti kiusamine või narrimine. Lisaks on nahk punetav ja võib ka sügelema. Pidev kriimustus võib ka viima et armid või verejooks nahal. Nahk ise on parakeratoosis kuiv ja ketendav. Parakeratoosi ravi ei ole tavaliselt seotud komplikatsioonidega. Erinevate ravimite ja ravimeetodite abil saab sümptomeid suhteliselt hästi piirata. Haiguse tõttu ei vähene ka patsiendi eeldatav eluiga. Mõnikord võivad kannatajad võib-olla loota valgusteraapia haiguse täielikuks piiramiseks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Naha välimuse iseärasusi ja kõrvalekaldeid peaks arst uurima ja selgitama. Kui kahjustatud inimene kannatab naha paksenemise või a kallus, on soovitatav külastada arsti. Kui naha lahknevusi ei saa hoolitsemisega parandada meetmed iseseisvalt on soovitatav abi otsida arstilt. Apteekides ja apteekides on saadaval mitmesugused nahahooldusvahendid ja neid saab proovida. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul või levivad pidevalt kogu kehas, on soovitatav naha intensiivne uurimine. Kui naha tavalises välimuses on muutusi, on vaja pöörduda arsti poole. Põletik kehal või moodustumisel mäda peetakse murettekitavaks. Kui kahjustatud isik ei suuda steriilsust tagada haavade hooldus, tuleks pöörduda arsti poole. On oht veri mürgistus rasketel juhtudel ja seega potentsiaalne oht elule. Naha värvimuutust, punetust ja ekseemi moodustumist peaks uurima spetsialist. Mullide tekkimisel või naha ketendamisel tuleb pöörduda arsti poole. Valu, üldine halb enesetunne või emotsionaalsed probleemid tuleks arstiga arutada. Kui ühiskondlikust elust eemaldutakse, meeleolumuutused või depressiivne käitumine, on vaja abi.
Ravi ja teraapia
Põhjustav ravi on parakeratoosi korral mõeldav ainult teatud tingimustel. Keratiniseerumisprotsesside aeglustumine ei saa tavaliselt toimuda piisavalt. Seevastu keratinotsüütide küpsemise häireid saab teatud määral mõjutada. Sümptomaatiliseks ravi, naha kuivuse vastu on saadaval peamiselt konservatiivsed ravimteraapia võimalused. Enamasti on tegemist salviprotseduuridega, mis sisaldavad vajalikke toimeaineid. Kui parakeratoos tekib mõne muu nahahaiguse taustal, siis veelgi ravi on vajalik. Ekseemi ravitakse väliselt salvid, mille konsistents valitakse sõltuvalt nahast seisund. Äge nutune ekseem nõuab suhteliselt vesise raviga salvid. Kui koorikud või kaalud on olemas, siis rasvane salvi alus tuleks valida. Teatud tingimustel on salvid kasutatakse ka kompressi kujul. Kõik naha põletikulised reaktsioonid surutakse alla glükokortikoidkompressidega. Parakeratoosiga patsiendid peavad esialgu hoiduma ärritavatest ainetest. Kui psoriaas on ka olemas, varieeruvad ravimeetodid alates toitumise muutustest kuni elektrilise ravi ja vanni ja valgusteraapia ravimite lähenemisviisidele, näiteks kortikosteroididele. Kui esineb ka Boweni tõbi, kas kahjustatud nahapiirkondade ekstsisioon või fotodünaamiline teraapia tehakse. Ekstsissiooni korral tuleb teha lõikehaava hilisem analüüs, mis võib anda tõuke uuesti ekstsisiooniks.
Väljavaade ja prognoos
Parakeratoos pakub suhteliselt head prognoosi. Naha keratiniseerumist saab ravida erinevate ravimite ja ravimeetoditega. Sageli on parakeratoosi ohjeldamiseks piisav põhjuste ravist. Haiguse faasis piirab parakeratoos elukvaliteeti ja heaolu. Tüüpilised kaebused nagu sügelus, ketendus või vaimne stress peaks pärast ravi lõppu kaduma. Keskmine eluiga ei ole parakeratoosiga piiratud, kuna see pole surmaga lõppev haigus. Kuid, põletik või muud meditsiinilised komplikatsioonid võivad tekkida, kui kahjustatud piirkonnad on lahti kriimustatud või valesti töödeldud. Üldiselt on parakeratoosihaigetel väljavaade paraneda. Prognoos on halvem, kui parakeratoos tekib koos hüperkeratoos. Selline hüperparakeratoos võib põhjustada küünte muutusi, haavandeid ja muid tõsise ebamugavusega seotud meditsiinilisi tagajärgi. Agressiivsete ravimite, näiteks salve sisaldavate salvide kasutamine uurea on vajalik, mis võib viia veelgi tervis piirangud. Prognoosi koostab vastutav dermatoloog, pidades muu hulgas silmas haiguse tõsidust ja üldist seisundit. seisund patsiendi kohta. Raskete kaasuvate haiguste korral peavad prognoosi seadmisse kaasama teised arstid.
Ennetamine
Praeguseks ei saa parakeratoosi edukalt vältida.
Hooldus
Enamikul juhtudel on meetmed parakeratoosi otsene järelravi on tõsiselt piiratud. Selle haiguse edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast ja ka sümptomite raskusastmest, nii et üldine ennustus pole tavaliselt võimalik. Sel põhjusel peaks haigestunud inimene haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et vältida täiendavate tüsistuste ja kaebuste tekkimist. Enesetervenemine parakeratoosi korral tavaliselt toimuda ei saa. Enamik põdejaid sõltub erinevate ravimite kasutamisest kreemid või salvid. Korrapärase manustamise korral on alati vaja pöörata tähelepanu õigele annusele. Samamoodi on väga olulised arsti regulaarsed ülevaatused ning väga oluline on ka sõprade ja pereliikmete toetus. See võib ära hoida või leevendada depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Alati ei ole võimalik täielikku ravi saavutada, seega võib ka kontakt teiste parakeratoosi mõjutatud inimestega olla väga kasulik. See viib teabevahetuseni, mis võib hõlbustada kannatanu igapäevaelu.
Mida saate ise teha
Parakeratoosi korral ei ole ravi tingimata vajalik. Kui sümptomid on väga väljendunud, tuleb toitu tsink ja raud on soovitatav. The mineraalid parandada naha välimust ja aidata vähendada keratiniseerumise häireid. Mõjutatud piirkondi tuleb hoolikalt hooldada ja vajadusel ravida puhastava salviga. Kasutatavad hooldusvahendid sisaldavad mineraalid ja põletikuvastased ained, mis leevendavad ägedaid sümptomeid ja viima pikaajaline vähenemine. Perearst võib välja kirjutada sobivad preparaadid ja anda täiendavaid näpunäiteid parakeratoosi raviks. Enamasti piisab sellest, kui kannatada saanud piirkondades on see rahulik. Jalgade edasise keratiniseerumise vältimiseks ei tohiks kanda liiga pingulisi jalatseid. Kui parakeratoos tekib mõnes teises kehapiirkonnas, võivad selle kõik käivitajad või võimendid olla seisund tuleb tuvastada. Sageli aitab keratiniseerumisele kaasa liiga kitsas riietus. Kui parakeratoos muutub kiiresti raskemaks, tuleb kutsuda arst. Võimalik, et häiritud keratiniseerumine põhineb raskel haigusel, mida tuleb uurida ja ravida. Keratiniseerumise eemaldamine sarvkesta tasapinna abil peaks toimuma ainult dermatoloogiga konsulteerides.
