Pneumatoris coli on soolepõletiku erivorm, mida iseloomustab gaasi akumuleerumine koolon. Nähtusega kaasneb sageli tsüsti moodustumine. Ravi sõltub peamisest põhjusest ja võib ulatuda antibiootikum haldamine terapeutiliseks endoskoopia.
Mis on pneumatoris coli?
Pneumatoos soolestik esineb siis, kui gaasis on intramuraalselt kogunenud seedetrakt. Meditsiinis ja radioloogia, see nähtus on väga haruldane leid, mis mõjutab peamiselt koolon. Sellisel juhul asub gaasi kogunemine toru seinas koolon või laiem seedetrakt ja võib esineda elundite erinevates kihtides. Serosa all paiknev suberosaalne vorm erineb submukosaalsest vormist allpool limaskest. Pneumatoos soolestikku saab klassifitseerida ka asjaomase organi järgi. Gaasisisest intramuraalset akumuleerumist jämesooles nimetatakse selles kontekstis pneumatoosiks. Pneumatoos cystoides coli korral esinevad gaasid käärsoole seinas tsüstiliste sulgude kujul. Termini pneumatoos soolestik kasutati esimest korda Lerneri ja Gazini poolt ning see pärineb aastast 1946. Haiguse täpset põhjust pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Kuna haigus on äärmiselt haruldane ja seetõttu on olemas vaid üksikud haigusjuhud, võtab põhjuse uurimine tõenäoliselt aega.
Põhjustab
Pneumatoos coli võib esineda kas esmase idiopaatilise või sekundaarse haigusena. Sekundaarne esinemine teise üldhaiguse taustal vastab tavalisemale variandile. Infektsioonid on võimalik põhjus. Näiteks koloniseeritud infektsioon bakterid võib põhjustada suurenenud gaaside moodustumist. Selles kontekstis on mõeldav gaase sisaldavate tsüstide moodustumine. Samuti on mõeldavad mehaanilised tegurid. Mõnel sekundaarsel juhul on pneumatoos colit seostatud ka obstruktiivsega kops haigused, näiteks bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne kopsuemfüseem. Soolestik nekroos isheemia tõttu, nekrotiseeriv enterokoliit, sepsisja praegu arutatakse põhjustena maohaavanditest põhjustatud intraluminaalset rõhku. Lisaks on täheldatud seost immunosupressiooniga patsientidega. Oletatakse, et immunosupressioon on seotud sooleseina terviklikkuse vähenemisega, nii et gaas võib siseneda sekundaarselt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pneumatoos coli võib avaldada mitmeid erinevaid sümptomeid ja kaebusi. Tavaliselt on haigus seotud ägeda ja vägivaldsega kõhulahtisus. Kõhulahtisus tekib haiguse alguses ja muutub selle progresseerumisel raskemaks. Sellega kaasneb kõht valu, puhitus ja aeg-ajalt verised eritised. Üksikutel juhtudel võivad puudulikkuse sümptomid ilmneda suure vedeliku kadu tagajärjel. Haiguse käigus lisatakse muid kaebusi, eriti seedetrakti piirkonnas. See halvendab oluliselt kannatanute elukvaliteeti. Selle tagajärjel tekivad psühholoogilised kaebused nagu depressioon või [[ärevus | ärevus]] arenevad sageli. Tüüpilised on ka alaväärsuskompleksid ja vähenenud enesehinnang. Füüsilisest küljest võib pneumatoos coli areneda Chroni tõveks. Seejärel tekivad seedetrakti kroonilised kaebused, näiteks puhitus ja punnis kõht, mis esindavad veelgi tervis kahjustatud isikule koormus. Kui haigust ravitakse varakult, saab sellise raske kulgu tavaliselt vältida. Kopsupõletiku sümptomid taanduvad mõne päeva pärast tingimusel, et selle aluseks olev seisund on hoolikalt ravitud. Ravi puudumisel tekivad kroonilised sümptomid, mis piiravad tõsiselt kannatanu elukvaliteeti ja eluiga.
Kursus
Pneumatoris coli'ga patsientide kliiniline pilt sõltub konkreetsest juhtumist ja selle kuju on peamiselt sekundaarses vormis peamine põhjus. Näiteks, valu on sama mõeldav kui halvenenud seedimine või soolemotoorika. Kõigile patsientidele on ühine gaaside kogunemine sooleseinas. Enamikul patsientidest on see kogunemine tsüstidest teavitav ja mõjutab tavaliselt parema käärsoole piirkonda. Harvem mõjutab vasak või põiki käärsoole. Hilisemal ajal võivad soolestikus tekkida rohkem või vähem tõsised komplikatsioonid. Esiplaanil on jämesoole takistused. Kuid, seedetrakti verejooks on ka mõeldav. Äärmuslikel juhtudel on täheldatud soole perforatsiooni. Meditsiinis on see määratletud kui a punktsioon või soolestikku ümbritseva koe perforatsioon. Lisaks immunoloogiline põletik käärsoole on tüsistuste osana mõeldav.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kõige olulisemad kriteeriumid pneumatoris coli diagnoosimisel on sooleseina gaasid või vajaduse korral gaasiga täidetud tsüstid. Arst tuvastab gaasikogud kõhu radiograafia abil. Erinevalt tuleks tsüstide korral pseudopolüübid välja jätta. Eristada saab gaasianalüüsiga. Enamasti sisaldavad tsüstid gaasi koosseisus viis kuni viisteist protsenti O2, kuni üheksakümmend protsenti N2 ja 0.3 kuni viis protsenti CO2. Valepositiivsed leiud võivad tuleneda puhitus. Kompuutertomograafia peetakse usaldusväärse diferentseerimise valikmeetodiks, kuna selle pildistamise abil saab vahet teha intramuraalse ja ekstramuraalse gaasi akumulatsiooni vahel. Välja arvatud eespool nimetatud tüsistused, peetakse pneumatoris coli kulgu healoomuliseks.
Tüsistused
Selle haiguse korral kannatavad mõjutatud isikud peamiselt erinevate seedehäirete all. Need mõjutavad tavaliselt väga negatiivselt mõjutatud inimese elukvaliteeti ja võivad seda oluliselt vähendada. Samuti võivad haiguse tagajärjel tekkida soolestiku deformatsioonid ja halvendada oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Põletik ja seega tekivad erinevad tüsistused. Sooleseinas võivad koguneda gaasid, mille tagajärjel tekivad tsüstid. Kui haigust ei ravita, võib oodatav eluiga oluliselt väheneda. Haavandid kõht võib ka tekkida ja mõjuda seedimisele sama negatiivselt. Paljudel juhtudel söövad mõjutatud inimesed siis tahtlikult vähem toitu ja kannatavad selle all alakaaluline või mitmesugused puudulikkuse sümptomid. Enamasti ei teki ravi ajal komplikatsioone. Kirurgiliste protseduuride abil saab tsüstid hästi eemaldada. Samuti sõltuvad patsiendid võtmisest antibiootikumid vältima põletik. Seda, kas pneumatoos coli tõttu on oodatav eluiga vähenenud, ei saa universaalselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Seedetrakti sümptomite ja muude pneumatoosi soolestiku või kopsupõletiku tunnuste ilmnemisel on alati soovitatav külastada arsti. Meditsiinitöötaja saab diagnoosida haruldast soolehaigust ja soovitada edasisi meetmeid. Igaüks, kes märkab märke soolesulgus või isegi soole rebend peab kutsuma erakorralise meditsiini. Sümptomid tuleb viivitamatult selgitada ja vajadusel ravida intensiivravi abil. Mõjutatud isikud võivad pöörduda perearsti või gastroenteroloogi poole. Teised kontaktid on internist või kopsuarst. Kui psühholoogiliste probleemide tagajärjel on tekkinud seedetrakti probleemid, võib pöörduda ka terapeudi poole. Eriti ohustatud on inimesed, kes on hiljuti põdenud seedetrakti infektsiooni või kellel on soolestiku tsüstid. Obstruktiivne kops seda haigust seostatakse ka kopsupõletikuga. Need, kellel on risk, peaksid ülaltoodud sümptomite ilmnemisel pöörduma oma arsti poole. Täiendav meditsiiniline hindamine on vajalik, kui pärast taastumist ilmnevad järsku seedetrakti sümptomid või muud sümptomid, mis viitavad sellele, et haigus on taastunud või pole täielikult paranenud.
Ravi ja teraapia
Ravi sekundaarse pneumatoris coli puhul põhineb peamiselt primaarsel haigusel. Esmane pneumatoris coli ei vaja tingimata ravi, kuid teatud tingimustel võib sellele järgneda. See kehtib eriti madala gaasiakumulatsiooniga juhtumite kohta, mis sümptomeid ei põhjusta. Kui esineb tsüstilisi lisandeid, eemaldatakse tsüstid ideaalselt minimaalselt invasiivsete protseduuride abil. Üks selline saadaolev protseduur on terapeutiline endoskoopia, mida tavaliselt kasutatakse sooleprotseduuride jaoks, näiteks polüüpide eemaldamiseks. Keha ümbris on selle käigus säästetud. Teatud tingimustel ravi antibiootikumid võib vaja minna lisaks tsüstide eemaldamisele ja tsüstivabade gaasiladude korral. See töötlus põhineb eelistatavalt haldamine of metronidasool. Ainult äärmiselt rasketel juhtudel nõuab pneumatoris coli haldamine of hapnik mitu päeva. Tüsistuste ilmnemisel peaks raviarst tegutsema nii kiiresti kui võimalik, et vältida soole perforatsiooni. Selles kontekstis võib kirurgiline sekkumine olla valitud ravi. Väike verejooks ei vaja seevastu tingimata kirurgilist sekkumist ning arst peab sellest kasu ja riske silmas pidades arutama.
Ennetamine
Siiani pole pneumatoris coli teadaolevaid põhjuseid, välja arvatud selle seos teatud esmaste haigustega. See piirab ennetavat meetmed igal juhul mainitud peamistele põhjustele. Ideopaatilise pneumatoris coli puhul pole veel ennetavaid samme.
Järelkontroll
Väga vähe või isegi väga piiratud meetmed haigestunud isikule on enamikul pneumatoosikolide juhtudest kättesaadavad järelmeetmed. Kuna see on väga haruldane haigus, avastatakse see tavaliselt ainult juhuslikult. Seetõttu on selle haiguse puhul kõige olulisem kiire ja ennekõike varajane diagnoosimine, nii et kannatanu edasisel käigul ei tekiks komplikatsioone ega muid kaebusi. Pneumatoos coli tavaliselt ei parane ise, nii et kahjustatud inimene sõltub alati meditsiinilisest ravist. Enamik patsiente vajab sümptomite leevendamiseks kirurgilist sekkumist. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Igal juhul tuleks pingutustest või stressist ja füüsilistest tegevustest hoiduda. Samuti tuleks kohe pärast protseduuri võtta ainult kerget toitu. Seetõttu ei saa üldiselt ennustada, kas kopsupõletik vähendab mõjutatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna see on väga haruldane seisund on pneumatoos soolestiku vorm, kehtivad siin samad soovitused eneseabi kohta igapäevaelus. Esiteks on siingi tõsi, et võib olla ka teine alus seisund mis on põhjustanud pneumatoos coli. See tuleks leida ja ravida. Kuna haigus on sageli seotud kops haiguse korral peaksid patsiendid kindlasti lõpetama suitsetamine. Liikumine ja sporditreeningud värskes õhus toetavad kopsufunktsiooni. Kui bronhiaalastma või isegi emfüseem on juba olemas, tuleb neid seisundeid ravida vastavalt juhistele. Pneumatoos coli korral on oluline toetada keha enda oma immuunsüsteemi, sest kahjustatud patsientide immuunsus on sageli nõrgenenud. Kui kõhulahtisus on raske, võib olla kasulik, kui mõjutatud isik järgib asjakohaseid juhiseid dieet. Samuti on oluline kompenseerida vedeliku kadu. Selleks on vaja kuni kolm liitrit vedeliku tarbimist päevas. Joogid, näiteks gaseerimata vesi, kerge taimsed teed või köögiviljapuljongid on soovitatavad. Reguleeritud une-ärkveloleku rütm koos piisava puhkeajaga toetab ka seda immuunsüsteemi. Elusoole võtmine bakterid toetab soolefloora.
