Ladinakeelne tehniline termin pubertas praecox on tõlgitud kui "enneaegne puberteet". See viitab puberteedi algusele enne kaheksandat eluaastat (tüdrukutel) ja poistel puberteedi algusele enne üheksa eluaastat.
Mis on pubertas praecox?
Pubertas praecox diagnoositakse siis, kui tekivad sekundaarsed seksuaalomadused, näiteks rinnakomplekt või häbemekompleks juuksedalgab kaua enne tavalist vanust. Mõjutatud lastel võib täheldada ka pikenenud kasvu. Kuna enneaegse puberteedi põhjus võib olla kasvaja maks, ajuvõi kilpnääre, mille kasv mõjutab hormoonide regulatsiooni või enneaegset puberteeti võib põhjustada lühike kasv mõjutatud inimesel peetakse enneaegset puberteeti patoloogiliseks ja seda tuleks ravida.
Põhjustab
Et ravida seisund, uurib lastearst esmalt puberteediea varajase arengu põhjuseid. Näiteks võib kasvaja stimuleerida seksi ületootmist hormoonid simuleerides endokriinset nääret nii, et puberteet algaks varakult. Samuti on mõeldav, et regulatiivne hormoonid suguhormoonidest ei eritu piisavalt. See viitab androgeense sündroomile, ainevahetushäirele, mida tuleb ravida tavalise hormooniga haldamine. Enneaegne puberteet võib olla ka geneetiline; sel juhul on ravi endiselt asjakohane, sest enneaegne kasvuhoog ohustab mõjutatud inimesi hiljem vaevalt kasvama, mille tulemuseks on väga väike keha suurus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui lastel ilmnevad puberteedile iseloomulikud füüsilise ja vaimse arengu tunnused juba väga varajases eas, võib neil olla pubertas praecox. Lõppkuupäevaks peetakse tüdrukute kaheksanda ja poiste üheksanda eluaasta saavutamist - sellest vanusest alates ei räägita enam puberteedi enneaegsest algusest. Varase puberteedi progresseerumine võib olla väga kiire, kuid see võib olla ka aeglane. Viga nahk või isegi akne, rasvane juuksed, tupevoolus või tekkimine menstruatsioon enne kaheksandat eluaastat peaks vanemaid häirima. Käitumise muutus võib anda vihjeid ka varajasele puberteedile. Enneaegset puberteeti esineb tüdrukutel umbes viis korda sagedamini kui poistel.
Haiguse diagnoos ja kulg
Reeglina on enneaegse puberteedi korral esimene kokkupuutepunkt lastearst. Perekonnaajaloo põhjal saab ta kindlaks teha, kas mõjutatud lapse vanemad on varem sarnaste sümptomite all kannatanud; see annab vihjeid geneetilisele hajutatusele, mille korral pubertas praecox mõnikord esineb. Samuti on vaja uuringuid, et välistada kasvaja olemasolu. Haigust ei esine alati, kui puberteet algab ebatavaliselt vara. Kui arst suudab välistada võimaluse, et sümptomid on patoloogilised - see tähendab, et need on põhjustatud haigusest -, võib puberteedi varajase alguse peatamiseks siiski olla vajalik ravi. Isegi kui selline ravi ei tundu esialgu vajalik, tuleks puberteedi edasist kulgu hoolikalt jälgida. Seda seetõttu, et varajane puberteet mõjutab keha suuruse arengut. Sel põhjusel on üks uuringutest, mida arst teeb pubertas praecoxi ravimisel Röntgen uurimine luud käes. Koos Röntgen ta määrab nn luustiku vanuse (nimetatakse ka luu vanuseks). Luustiku vanus võib kronoloogilisest vanusest erineda selle poolest, et luustiku teatud kõhred ja adhesioonid on juba arenenumad kui tüüpilise võrdlusrühma omad. Nende võrdlusandmete abil saab arst teha järelduse, et luustiku vanus on kronoloogilisest vanusest teatud aastate võrra ees. Seejärel saab seda leidu kasutada ennustamiseks kõnealuse isiku eeldatava hilisema pikkuse kohta. Vajadusel saab varajast algavat puberteeti hormonaalselt ravida, tagamaks, et mõjutatud lapsel on täiskasvanueas sobiv keha suurus. Mõjutatud isikud peaksid selle probleemiga nõu pidama: Laste endokrinoloogil saab läbi viia nii vajalikud uuringud kui ka ravi. Muidugi, enne varajase puberteedi kui sellise ravimist on vaja kontrollida, kas puberteedi arengus pole veel ühtegi haigust.
Tüsistused
Kui pubertas praecox on põhjustatud kasvajast, tulenevad kõigepealt võimalikest tüsistustest põhihaigus ja selle ravi. Healoomuliste kasvajate korral on kirurgiline eemaldamine tavaliselt võimalik ilma tõsiste tüsistusteta. Aju kasvajad on siiski erand ja nende kirurgiline eemaldamine on peaaegu alati riskantne. Kui keemiaravi on näidustatud pahaloomuliste kasvajate korral, tüsistused tulenevad tavaliselt kõrvaltoimetest. Kui puberteediea enneaegse tekkimise põhjuseks on kasvaja välistamine, on tõsiseid tüsistusi oodata ainult juhul, kui häirega kaasneb lühike kasv või kääbuslus (mikrosoomia). Kui see oht on olemas, tuleb pubertas praecoxi ravida hormonaalselt, vastasel juhul ei saavuta haige enam oma normaalset kasvu. Kui puberteedi enneaegne algus ei ole patoloogiline, võivad tüsistused tekkida eelkõige siis, kui mõjutatud lapsed ei suuda oma füüsiliste ja tavaliselt ka vaimsete muutuste tõttu eakaaslastega enam toime tulla. Selle riski tõttu tuleks pubertas praecoxi ravi kaaluda, isegi kui see pole meditsiinilistel põhjustel tingimata vajalik. Hormonaalsed ravi võivad olla seotud kõrvaltoimetega, mida tuleb eraldi arutada. Tüsistusi ei maksa karta.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Haigust pubertas praecox peaks alati ravima arst. Selles protsessis ei toimu iseparanemist ja seda haigust ei saa ravida ka eneseabi abil. Varajane ravi mõjutab positiivselt pubertas praecoxi edasist kulgu ja võib ära hoida edasisi tüsistusi ja kaebusi. Kui kannatanud inimene kannatab raskekujulise haiguse all, tuleb pöörduda arsti poole akne kaasas rasvane juuksed või tugev tupevoolus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt väga spontaanselt ja võivad ulatuda erineva raskusastmeni. Kui sümptomid püsivad aga pikemat aega ega kao iseenesest, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kuna pubertas praecox võib soodustada ka kasvajate teket, tuleks regulaarselt teha ennetavaid uuringuid, et avastada ja ravida vähk varajases staadiumis. Reeglina ei mõjuta pubertas praecox kahjustatud inimese eeldatavat eluiga. The seisund saab ravida lastearst või üldarst. Kuid ka spetsialisti vastuvõtmine võib olla vajalik.
Ravi ja teraapia
Hormoon haldamine suudab puberteedi alguse uuesti peatada. See on soovitatav, kui puberteedi algusele pole patoloogilisi põhjuseid, samuti kui on kahtlus, et varajane areng mõjutab tugevalt mõjutatud inimese pikkust. Sel juhul regulaarne haldamine aeglustunud ravimid peatatakse uuesti alles hilisemas etapis, kui mõjutatud lapse piisav vaimne küpsus on saavutatud ja luustiku vanus on ligikaudu kronoloogilise vanusega vastavuses. The ravimid leuproleriin või triptoleriin on Saksamaal heaks kiidetud enneaegse puberteedi raviks. Neid manustatakse praktikas otse nahaaluse süstimise teel rasvkude. Sel viisil loodud hormoonidepoo blokeerib seejärel puberteedi vabanemise hormoonid. Kord kuus tuleb hormoonidepoo täiendada teise süstiga. Seda tüüpi ravil pole teadaolevaid kõrvaltoimeid.
Ennetamine
Pubertas praecox tekib siis, kui suguhormoonide hormoonide reguleerimine on häiritud. Kuna selle mõjutamiseks pole võimalusi, pole varajase puberteedi ennetamine võimalik.
Hooldus
Üksikisiku edukalt ravitud pubertas praecoxi järelhoolduseks ravi on väga oluline. See peaks sõltuma aluseks olevatest tingimustest. Suguhormoonide teket pidurdavate ravimite (nn GnRH analoogid) võtmine võib osutuda vajalikuks ka pärast pubertas praecoxi ravi, kuna patsiendid toodavad ravimata kogu elu liiga palju suguhormoone. See on eriti oluline luuhaigused ja väärarendid. Kui puberteet peaks algama vanemas eas, sulgege järelevalve ja ravi on vajalik normaalse kõrguse kasvu saavutamiseks. Hormoonitaset tuleks regulaarselt kontrollida veri proovide võtmine arsti kabinetis. Kui eemaldatud kasvaja maks oli pubertas praecoxi põhjus, on uue kasvaja varajaseks avastamiseks hädavajalik regulaarselt arsti juures käia. Lisaks kogu elu makssäästmine dieet (rupside ja madala rasvasisaldusega dieedi vältimine) võib osutuda vajalikuks. Kui pubertas praecox põhjustas geneetiline haigus nagu adrenogenitaalne sündroom, on oluline jätkata selle haiguse ravimist ka pärast pubertas praecoxi edukat ravi. Elukestev tarbimine Kortisool ja progesterooni võib osutuda vajalikuks. Koos intensiivsega järelevalve hormoonide sisaldus veri, tuleks pikaajalist ravi arutada vastutava arstiga.
Mida saate ise teha
Pubertas praecoxi diagnoosimisel tuleb kõigepealt selgitada, kas enneaegse puberteedi põhjustas kasvaja. Seejärel tuleks seda käsitleda põhihaigusena. Kui seisund kasvaja ei käivita, tuleb otsustada, kas patsienti tuleb ravida hormoonidega. Selle otsuse peaksid vanemad tegema varakult, kuna pubertas praecox saab viima et lühike kasv. Siin peaksid vanemad järgima oma endokrinoloogi soovitusi. Ravimite väljakirjutamisel tuleb neid regulaarselt tarvitada. Kindlasti ei ole nii patsientidel kui ka nende vanematel lihtne enneaegse puberteediga toime tulla. Lapsed tunnevad end autsaideritena, sest nad ei ole klassikaaslastega samal füüsilises arengujärgus ja neid võib isegi kiusata. Samal ajal on nad sageli ärritunud, tujukad ja tasakaalust väljas, mis võib vanemaid meeleheitele ajada. Seetõttu peaksid nii haigestunud laste vanemad kui ka lapsed ise pöörduma psühholoogilise abi poole. Selle häire jaoks pole spetsiaalseid tugigruppe, mis võib olla tingitud asjaolust, et see on pärast puberteediea lõppu haruldane ja ebaoluline. Internetis on aga erinevaid foorumeid, kus puudutatud isikud teavet vahetavad.
