Töötormis esineb hüperaktiivne töö, mis vastab kokkutõmbeid mis on järjest liiga tugevad või liiga lühikesed. See nähtus võib põhjustada emaka rebendit ja panna lootele ohus. Kui sisselõiget ei sünnitata, haldamine erakorraliste ravimite vähendamine on vajalik kokkutõmbeid.
Mis on tööjõu torm?
Tööjõu torm on hüperaktiivne kokkutõmbumine. Sel juhul, kokkutõmbeid esineda kas amplituudiga üle 50 mmHg või normaalse amplituudiga vaid lühikeste intervallidega. Sel juhul tähendab see rohkem kui 5 kokkutõmbumist kümneminutilise perioodi jooksul. Põhitoon jääb mõlema esinemise korral normi piiridesse. Töötorm on tüsistus, mis on seotud riskidega. Näiteks rebenemine emakas võivad ilmnemise ajal tekkida. Samuti vähene pakkumine hapnik sündimata lapsele. Seetõttu peavad sünnitusarstid sünnitustormile reageerima suure reageerimisvõimega. Nähtuse võimalike põhjuste hulka kuuluvad teatud ravimite valed annused. Vale asukoht või kuju embrüo tuleks pidada ka tööjõutormi põhjustajateks.
Põhjustab
Kui sündimata lapse ja ema vaagna vahel esineb ebakõla, võib see põhjustada sünnitustormi. See väide kehtib eriti makrosoomika kohta lootele mille sünnikaal on suhteliselt kõrge. Kuid isegi a lootele normaalkaalu ja keskmise suurusega võib põhjustada kitsa vaagnaga tohutult pisikesel naisel sünnitustormi. Sama sageli on sündimata lapse ebanormaalne kehahoiak või -asend tööjõu tormi põhjus. Emakakaela düstookia on mõnikord ka võimalik põhjus. Mõnikord põhjustab tööjõutormi liiga kõrge a annus of oksütotsiin. Seda ainet toodetakse ka organismis. Seega, kui endogeenne oksütotsiin liiga kõrge, võib see põhjustada ka tööjõutormi. Endogeenne oksütotsiin tase tõuseb eriti mitmekordse raseduse korral, sest emakas on suuresti laienenud. Samuti põhjustavad amniotoomiad mõnikord ebanormaalselt kõrge oksütotsiini taset.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tulevane ema kogeb sünnituse ajal kokkutõmbeid, mis on järjest järjest liiga kiired või ebanormaalselt tugevad. Tavaliselt kurdab ta ka raskete üle valu. Kui sidemete soon on emakas tõuseb ja jõuab sünnitustormi ajal nabani, tavaliselt on emaka alumises segmendis peamiselt hellus. Sellisel juhul võib tekkida emaka rebend. Püsiv valu sünnituspausi ajal viitab ka emaka rebenemisele. Emaka rebenemine pole siiski ainus oht. Sündimata laps võib ohtu sattuda ka tööjõu tormi ajal. Selle nähtuse ajal suureneb emakasisene rõhk. See võib ohustada hapnik loote varustamine. Lootel süda sünnitusarstid peavad seetõttu kardiotokograafia abil pidevalt jälgima. Kui süda määr näitab patoloogilisi väärtusi, tavaliselt alustatakse mikrovere testi.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tavaliselt piisab sünnituse esialgse kahtluse tekitamiseks emaka palpatsioonist. Rase naise emakas on ebanormaalselt raske ja liikumatu. Tokogramm kindlustab diagnoosi, näidates liiga sagedasi või liiga tugevaid kontraktsioone. Mõnikord ilmneb pidev kokkutõmbumine ka tokogrammist. Palpeerimine emakakaela võib välistada positsioonide kõrvalekaldeid kui sünnituse põhjustajat. Loote terviklikkuse tagamiseks on olulised täiendavad testid sündimata lapse kardiotokograafia ja mikrovere uuring. Moodsal ajal on sünnitustormi kulg üldiselt soodne ja selle määrab mõnikord ämmaemandate ja raviarsti reageerimisvõime ja kogemused.
Tüsistused
Tööjõu torm ei põhjusta tavaliselt suuri tüsistusi. Siiski võib olla valu ja muud kaasnevad sümptomid. Tulevane ema tunneb tavaliselt tõsist ebamugavust, mis on seotud higistamise ja kardiovaskulaarsete ebamugavustega. Tüüpiline rõhuvalu võib põhjustada patsiendi krampi tõmbumise ega suuda enam piisavalt sünnitust toetada. Lisaks on oht, et emaka Bandli soon tõuseb. Kui see juhtub, võib tekkida emaka rebend, mis on seotud eluohtlike tüsistustega. Mõeldav on ka täielik emaka rebend. Lapse ohustab ka tööjõu torm. Kui emakasisene rõhk tõuseb liiga palju, võib see mõjutada last hapnik pakkumine. Õhuvarustuse puudumine võib viima füüsiliste ja vaimsete tagajärgedega. Kõige raskematel juhtudel sureb laps tööjõu tõttu. Töötormi ravimisel tulenevad riskid välja kirjutatud ravimitest. Kõige sagedamini manustatakse Partusisteni, mis võib viima vereringeprobleemidele. Kui tuleb teha sisselõige, on see alati seotud riskidega. Näiteks võib keisrilõige põhjustada vigastusi laevad lihastele või lapsele. Pärast protseduuri armid jäävad sageli maha, millega aeg-ajalt kaasnevad haavade paranemist probleemid ja armide valu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kõigil juhtudel on tööjõu torm põhjus minna kohe sünnitusosakonnaga haiglasse või viia sinna kiirabitranspordiga. Tööjõu torm pole mitte ainult mõnikord väga valus ja võib vajada selle peatamist või reguleerimist ravimitega. See on ka märk sünnituse algusest ja võimalikest tüsistustest. Muu hulgas on tööjõu tormil emaka rebenemise oht ja see on märk keerulisemast sünnitusest. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid, millest suurema osa põhjustab mehaaniliselt lootele. Nende hulka kuuluvad emaka väga suured ja valesti paigutatud lapsed. Tulenevalt asjaolust, et tööjõu tormiga kaasnevad tugevad emaka kokkutõmbed, on oht ka sees olevale lapsele. Näiteks võib lapse verevalumite või kägistamise tagajärjel tekkida hapnikuvaegus. Seetõttu tuleks tööjõu torm liigitada olukorda, mis vajab ägedat ravi. Niipea kui kokkutõmbed on ebatavaliselt vägivaldsed või isegi nendevahelised pausid on valulikud, tuleks seetõttu kiiresti arsti poole pöörduda. Kümne minuti jooksul enam kui viit kokkutõmmet peetakse tööjõu tormi tunnuseks.
Ravi ja teraapia
Sünnitustormi ajal antakse tulevasele emale eeskätt hingamine rahulikult, et loote hapnikuvarustus veelgi ei halveneks. Lõõgastus kasutatakse tehnikaid. Algatada võib ka soe vann lõõgastus. Hädaolukorras antakse ka spasmolüütilisi ravimeid. Tulevane ema liigub põlve-küünarnuki asendisse, et vähendada survet emale emakakaela. Stimuleerimine emakakaela sel viisil vähendamine toob kaasa kontraktsioonide vähenemise. Kui loote ebanormaalne asend põhjustab sünnitustormi, pole tupesünnitus teostatav. Sellisel juhul kutsuvad sünnitusarstid sisse sünnitusabi. Kui sünnitustormil on mõni muu põhjus ja tupesünnitus on teostatav, annab sünnitusarst tulevasele emale kahtluse korral selgroo anesteetikumi. See periduraalne anesteesia vähendab sünnitusvalu. Partusisti manustatakse tavaliselt erakorralise ravimina, et vältida emaka vägivaldset kokkutõmbumist. Nii taastub loote hapnikuvarustus. Ema oma süda määr suureneb märkimisväärselt ravimi kõrvaltoimena, kuid normaliseerub tavaliselt pärast ravimi lõppemist. haldus on kohustuslik, et vältida veel sündimata lapse ohtu seadmist ja sünnitust.
Ennetamine
Sünnitustormi saab teatud määral ära hoida, näiteks eelistades algusest peale sisselõikamist, kui sündimata lapse ja ema vaagna vahel on vastuolu.
Hooldus
Pärast sünnitustormi sündi on paranemine sünnitusjärgsel perioodil esmatähtis. Ema ja laps peavad sünnitustoa dramaatilistest sündmustest taastuma. Lähedased tervisekontrollid pärast sünnitust tagavad, et emakas taandub hästi ja et naisorganismile ei jää sünnitustormi tagajärjel mingeid kahjustusi. Hea meditsiiniline järelravi on parim meede püsivate füüsiliste kahjustuste vältimiseks. Kui raviarstid ei suutnud sünnituse ajal tuvastada sünnitustormi põhjuseid, peaks naistearst selle punkti tagasiulatuvalt selgitama. Sünnituse psühholoogiline ümberhindamine on samuti hädavajalik. Jaoks tervis psüühika seisukohalt on vajalik, et mõjutatud naine aktsepteerib dramaatilist sünnitusprotsessi ja võtab selle omaks. Lisaks vastutava günekoloogiga konsulteerimisele võib osutuda vajalikuks ka psühholoogi külastamine. Eriti järgnevate raseduste puhul on kasulik, kui pärast sünnitustormi ei jää füüsilisi ega psühholoogilisi tagajärgi. Ainult sel viisil on lõdvestunud uus rasedus võimalik. Intensiivne ettevalmistus järgnevaks sünnituseks ja tööjõu tormi põhjustest hoidumine võimaldavad sünnitust ilma tüsistusteta. Rase naine võib rahulikult uuele näkku vaadata rasedus ja sünd.
Seda saate ise teha
Ägeda sünnitustormi korral peab kannatanud naine võimalikult kiiresti arsti juurde minema. Vastasel juhul võib hüperaktiivne sünnitus muutuda ema ja lapse eluohtlikuks. Eneseabi meetmed üksi sümptomid tavaliselt ei leevenda. Siiski on mõned meetodid, mis aitavad mõjutatud naisel olukorraga paremini toime tulla. Esiteks peaks patsient püüdma jääda võimalikult rahulikuks. Tavaliselt on sellel ka lootele positiivne mõju. Töötormi ajal rahulik ja kindel hingamine on eriti kasulik. Asjaomane naine võib kasutada teatud hingamine tehnikaid. Kasutamine teatud lõõgastus tehnikad nagu jooga, autogeenne koolitus or meditatsioon on ka abiks. Nn põlve-küünarnuki asendi omaksvõtmine mõjub ka rahustavalt. Teise võimalusena võib naine asuda silla asukohta. See vähendab survet emakakaelale, mis vähendab kontraktsioone. Lisaks võib soe vann mõjuda lõõgastavalt, võimaldades patsiendil puhata. Põhimõtteliselt peaks mõjutatud naine liikuma nii vähe kui võimalik, kuni tööjõu torm kaotab intensiivsuse.
