Tööjõu nõrkus on nõrk või ebaproduktiivne esinemine kokkutõmbeid lapse sünni või nende täieliku puudumise ajal. Emaka pingeseisundis, mida nimetatakse hüpo- või normotensiivseks nõrkuseks kokkutõmbeid (müomeetrium) on normaalne, kuid kokkutõmbed on liiga nõrgad, liiga lühikesed või liiga sagedased. The emakakaela jääb suletuks kauem kui peaks. Hüpertooniline tööjõu nõrkus on siis, kui kokkutõmbeid on kooskõlastamata, kuigi pinge, sagedus, kestus ja tugevus kokkutõmbed on normaalsed või isegi suurenenud.
Mis on tööjõu nõrkus?
Tööaktiivsus võib sünnitusprotsessi algusest peale olla puudulik (tööjõu esmane nõrkus) või võib selle edenedes väheneda (tööjõu sekundaarne nõrkus). Sünnitusprotsessi jaoks on suhteliselt väheoluline töö lühiajaline nõrkus amnionikott või induktsiooni tõttu kohalik tuimestus sünnitaja piirkonnas selgroog. Esmane sünnitusnõrkus tekib siis, kui müomeetriumi sünnitaja ergastus on lokaalselt valesti suunatud või kõhu- või emaka lihased on rebenenud. Muud võimalikud põhjused võib olla ravimite kasutamine ajal rasedus või sellega seotud ainevahetushäired. On üsna haruldane, kui laps survestab emakakaela ja tupest vähem kui tavaliselt ja seetõttu ei piisa oksütotsiin (“Tööhormoon”) vabaneb. See võib juhtuda näiteks siis, kui beebi põlvpüksid on ebanormaalselt. Samuti, kui laps seda pole juhataja- kõigepealt sünnikanalis, kuid on põiki asendis, emakakaela stimuleeritakse ebapiisavalt ja seega on töö aktiivsus takistatud. Pole sugugi haruldane, kui emakakael on isegi vahetult enne sünnitust avatud vaid kaks-kolm sentimeetrit.
Põhjustab
Sekundaarne tööjõu nõrkus avaldub siis, kui emakas on ülepaisutatud (suur laps, mitu sünnitust, mitu sünnitust kiiresti üksteise järel) või kui seda on liiga palju lootevesi. Samuti võib selle eest vastutada liiga pikaajaline sünnitus või naise liiga väike vaagen. Sageli aitab sekundaarne tööjõu nõrkus uriini tühjendamine põis ja seega suhteliselt pidurdamata emakas. Mõnikord varjatud ebapiisava töö põhjus tugevus võib olla emakas. Seda võivad esile kutsuda ravimid, mis tegelikult soodustavad tööjõudu, valuvaigistid või anesteetikumid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui tähtaeg on märkimisväärselt ületatud, seda ka tööjõu esilekutsumise tõttu, jälgitakse ema ja sündimata last CTG abil (kardiotokograafia, „kontraktsioonisalvesti“) regulaarselt. Seda pidevalt meetmed lapse oma süda toonid ja ema töömahukus. Ultraheli võimalikud on ka uuringud. Lapse üleviimine alates 43. Nädala algusest rasedus ei ole esialgu kohe ohtlik, kuid see on seotud teatud riskidega emale ja lapsele. Seega, niipea kui võimalikud riskid on tuvastatud, tekitatakse tavaliselt sünnitus. Seda tehakse väga sageli tööjõu tekitamisega ravimid manustada infusiooni või tupegeeli abil. Lisaks haldamine tööhormooni sisaldus oksütotsiin on võimalik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sekundaarse tööinertsi korral võivad aga rolli mängida ka lapseootel ema psühholoogilised põhjused. Ajutine tööjõuetus on mõnikord raske raseda naise jaoks võimalus veidi puhata ja õhku tõmmata. Aeg-ajalt aitavad tööjõu lõtvumisele kaasa ka atmosfäär haigla sünnitustoas, kirglik tempo ja haiglarutiin. Rasedal on ka erinevaid võimalusi oma enda töö aktiivseks taasaktiveerimiseks. Need ulatuvad põis (võimalik kateetri abil) lühikese jalutuskäigu või kerge treeninguga värskes õhus sooja vanni. Sõltuvalt olukorrast ja naise kurnatusseisundist, tuli massaaž, kuum vesi pudel, mõned lõõgastus harjutused, nõelravivõib aidata ka väike eine ja piisavalt vedelikku.
Tüsistused
Tööjõu induktsioon ei põhjusta tavaliselt suuri tüsistusi. Tulevase ema jaoks on aga lisanädalad rasedus on nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt märkimisväärne koormus, sest sünnitamata jätmine põhjustab alati ärevust. Eriti kui sünnitus puudub või on väga nõrk pärast 40. rasedusnädalat, võib see olla asjaomase naise jaoks koormaks. Tööjõu nõrkus ei mõjuta last, kuivõrd loomuliku sünnituse saab lõpuks esile kutsuda. Nõrga tööjõu ravimisega kaasnevad teatud riskid. Vahel võib kodus õiguskaitsevahendid sünnitusprotsessi kiirendamiseks kasutatakse ebamugavust. Eeterlikud õlid võivad ärritada intiimset piirkonda, samas ingver või nelgiõli võivad mõnikord põhjustada allergilisi reaktsioone. The haldamine tööjõudu hormoonid suudab keha enda protsessid välja visata tasakaal, põhjustades vastupidise efekti - sünnitus algab veelgi hiljem. Toetavad vahendid, nagu tangid või iminapp, on alati ema või lapse vigastamise oht. A keisrilõige on seotud ka vigastuste riskiga, kuid haavade paranemist võib esineda ka probleeme või infektsioone.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Naised, kes avastavad, et võivad olla rasedad, peaksid alati nõu pidama arstiga. Raseduse kulgu ja sellele järgnevat sünnitust tuleks õigeaegselt jälgida ja planeerida. Lisaks peaks tulevane ema saama õigeaegse ja põhjaliku teabe raseduse ajal toimuvate muutuste ja võimalike arengute kohta. Eelkõige tuleks päevavalgele tuua füüsiline arenguprotsess, et vältida üllatusi ja kõrvalekallete korral pöörduda viivitamatult arsti poole. Raseduse viimases faasis algab sünnitus tavaliselt eeldatava sünnituse kuupäeva paiku. Seetõttu tuleks aegsasti selgitada ja planeerida, kus tarne toimub. Sünnitamisel on tungivalt soovitatav kasutada väljaõppinud meditsiinitöötajaid. Kui sünnitusprotsessi ajal on mingeid iseärasusi, saavad nad kohe tegutseda. Esimese kokkutõmbumise saabudes tuleks külastada lähimat haiglat või sünnituskeskust. Kui kodus plaanitakse sünnitust, tuleks ämmaemandat sellest teavitada. Sünnitusprotsessi ajal jälgivad sünnitust sünnitusabiarstid. Võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks tuleks järgida nende juhiseid. Äkilise juhtumi korral valu kõhus või puudub menstruatsioon mitu kuud tuleks pöörduda ka arsti poole.
Ravi ja teraapia
Jaoks massaažnäiteks kümme milliliitrit mandliõli tilgutatakse koos kahe teelusikatäie raudrootiõliga, ingver õli, nelgiõli ja kaneel õli. Kui rase naise kõht on siis soojaks niisutatud vesi ise või tema partner, masseeritakse õrn segu õrnalt sisse. Selle kõik komponendid stimuleerivad emaka lihaseid ja soodustavad seega sünnitusvalusid. Eeterlikud õlid ja ürdid (kaneel, nelk, ingver) võib sooja vanni lisada vastavalt isiklikule maitse. Kuid inimene peaks selle sooja vanni ajal alati läheduses olema, sest olenevalt selle seisundist ringlus, võib sünnitusrütm sel korral väga kiiresti intensiivistuda. Kui rase on endiselt kodus, on seksuaalvahekord ka sobiv vahend töö stimuleerimiseks, kui see on konkreetses olukorras võimalik ja soovitud. Seksuaalne erutus võib vabastada tööhormooni oksütotsiin. Lisaks isane sperma sisaldab kude hormoonid, mida kasutatakse ka tööjõu esilekutsumisel ravimite abil. Nad saavad emakakaela suurendada ja emaka lihaseid lõdvestada. Tee, kus on tööd tekitavad koostisosad nagu kaneel, ingver ja verbena, mis on kogu päeva jooksul leigeks joodud, omavad sarnast toimet. Paar tassi vaarikaleheteed teenivad seda eesmärki ka väga tervislikult ja julgustavalt. Kui kokkutõmbed ikka veel ei käi ja ravimid ei aita soovitud viisil, võib töö otsustavas staadiumis kasutada selliseid abivahendeid nagu vaakumkupp või tangid. Seejärel peavad arstid ja ämmaemandad ema nõusolekul vajadusel ka õigel ajal keisrilõike üle otsustama.
Ennetamine
Kuna kogu sünnitusprotsess on naiselt individuaalne ja tööjõu nõrkus esineb juhuslikult, ei saa seda seetõttu ära hoida.
Hooldus
Tööjõu nõrkus on komplikatsioon, mis tekib ainult sünnituse ajal. Vastasel juhul ei ole viima ükskõik kellele kahjustavat toimet. Seega eraldi järelkontrolli ei toimu meetmed on selle sünnitüsistuse tõttu tavaliselt vajalikud. Vaatamata tööjõu nõrkusele on siiski soovitatav mõned sünnitusjärgsed uuringud. Mõnel juhul on see sünnitüsistus nn esmane tööjõu nõrkus, millel võivad olla geneetilised põhjused. Mõjutatud naiste jaoks võib olla abi günekoloogi täiendavatest järelkontrollidest. See on eriti soovitatav, kui patsiendil on varasemate sünnituste ajal või lähimas peres juba tekkinud nõrkus sünnituses. Sellised uuringud on siiski kasulikud ainult siis, kui ilmnevad või on planeeritud edasised rasedused. Tööjõu nõrkust ei pea uurima kohe pärast sünnitust. Seda saab teha ka osana sünnituseelsest hooldusest. Tööjõu nõrkuse põhjuste lähem uurimine on üldjuhul kasulik ennekõike selleks, et haigestunud naised ja günekoloog saaksid sellega tulevastel sünnitustel kohaneda ja õigeaegselt reageerida. Vastasel juhul ei põhjusta esmane tööjõu nõrkus mingeid sümptomeid ega vaja ravi.
Mida saate ise teha
Kui esineb tööjõu nõrkus, on oluline, et kahjustatud naine pöörduks arsti poole. Eneseabi meetmed üksi ei ole tavaliselt tõhusad. Sellegipoolest on mõned meetodid, mis võivad õrnalt stimuleerida tööjõudu ja leevendada olukorda. Esimene meede, mida saab viima paranemine tühjendab paljudel juhtudel põis. Konsulteerides raviarsti või ämmaemandaga, saab kasutada muid eneseabi meetodeid. Treeningul on sageli kasulik mõju sünnitusele valu. Näiteks on soovitatav teha lühikesi jalutuskäike teise inimese seltsis. Mõnel juhul õrn jooga harjutused aitavad ületada tööjõu nõrkust. Üldiselt on soovitatav võtta püstiasend. Lisaks vann soojaga vesi võib avaldada positiivset mõju tööjõule. Täiendavad kerged massaažid ja akupressuur on abiks. Tõsise kurnatuse korral on soovitatav mõnda aega magada. Lisaks peaksid mõjutatud naised midagi sööma. Dekstroosil on ka toetav toime. Tuleks tagada piisav vedeliku tarbimine. Mõjutatud naised peaksid püüdma võimalikult palju lõõgastuda. Teatud hingamine tehnikad võivad sellele kaasa aidata.
