Samblike ruber plaan on a nahk haigus, mida tavaliselt nimetatakse sõlmesamblikuks. Haigus avaldub põletik mis põhjustab naha muutused ja sellega kaasneb tugev sügelus.
Mis on samblike ruber planus?
Samblike ruber planus võlgneb oma nime tüüpiliste sõlmede moodustumise eest nahk. Need sõlmed esinevad nii juhuslikult kui ka tihedates klastrites. Lisaks sõlmedele on nahk moodustab pinnale tavaliselt ka heledad triibud, mis on paigutatud võrgulaadse mustrina. Neid triipe nimetatakse meditsiinis ka Wickhami triipudeks. Haigus esineb keha erinevates osades. Sageli mõjutab nodulaarne samblik limaskesti, eriti suu kaudu limaskest. Välised nahapiirkonnad, mis sageli kannatavad, on sääred, pahkluud ja jalgade tagaküljed. Mõnikord peanahka või küüned mõjutatud. Haigust esineb suhteliselt harva. See mõjutab peamiselt keskealisi, umbes 30–60-aastaseid inimesi. Eeldatakse, et nodulaarne samblik on autoimmuunhaigus. See oletus pole siiski kindel, kuna haiguse käivitajat pole veel kindlaks tehtud.
Põhjustab
Põhjused, mis põhjustavad nodulaarse sambliku tekkimist, pole teada. Seda saab ainult jälgida samblike ruber tasapind võib vallanduda või süveneda mehaanilise ärrituse või nahainfektsiooniga, mis on tüüpiline paljudele nahahaigustele. Haiguse ägenemist võivad põhjustada ka teatud ravimid või kemikaalid. Haigus esineb ka sagedamini pärast viirushaigusi ja toob välja tüüpilise naha muutused. Need võisid olla pärit ajast põletik naha, mille omakorda käivitavad naha teatud kaitserakud immuunsüsteemi epidermise all, kui need ründavad epidermist ja lahustavad madalaima rakukihi. Selle põhjal eeldatakse, et samblik ruber planus on autoimmuunhaigus. Kuid miks need rakud sellisel viisil reageerivad, ei saa veel seletada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõlmeline samblik võib põhjustada naha sümptomeid, naha lisandeid (näiteks juuksed ja küüned) ja limaskestad. Tavaliselt tekivad sisse kahvatud, tavaliselt sinakad sõlmed samblik ruber planus. Need on esialgu väikesed ja nende suurus on kaks kuni kaksteist millimeetrit. Haiguse käigus moodustuvad mitmed sõlmed suureks sõlm või kõrgenenud nahalaigud. Papulidel on peen pind, mida iseloomustavad nn Wickhami triibud. Need põhjustavad erineval määral sügelust. Samblik ruber planus areneb valdavalt pahkluudel, ristluu, sääred ja ranne painded. Ägeda vormi korral areneb lihhen ruber planus kogu keha lööveks. Üks kümnest patsiendist märkab õhu hõrenemist või lõhenemist küüned haiguse käigus. Harva kukuvad küüned jäädavalt välja. Juuste väljalangemine võib ka tekkida, ehkki see piirdub tavaliselt teatud piirkondadega. Peanahal moodustub koorik ja seal on suurenenud kõõm. Kolmandikul juhtudel on tegemist limaskestadega. Seejärel tekivad limaskestade piirkonnas silmatorkavad triibud, samuti hajuvad, enamasti valkjad alad. Üksikjuhtudel keel, igemed, põsekotid ja huuled on kahjustatud. Suguelundite piirkonnas olev sõlmeline samblik põhjustab limaskesta muutusi sugutitel või tupes sissepääs, Vastavalt.
Diagnoos ja kulg
Põhineb tüüpilisel naha muutused, on samblike ruber planus diagnoosi lihtne panna. Diagnoosi kinnitamiseks teevad arstid tavaliselt a veri ja kudede uurimine. Uurides koeproovi nn hüperkeratoos ja epidermise fokaalse granuloosi saab tuvastada samblike ruber planus. See on epidermise haigusspetsiifiline paksenemine. Lisaks kaitserakkude identifitseerimine ja antikehade epidermise all saab kindlalt järeldada, et on olemas samblike ruber planus. Isegi kui samblike ruber planus't ei ravita, taandub haigus enamasti ilma nähtava põhjuseta. Sageli põletik naha täielikult paranenud juba 6 kuu pärast. 10–20 protsendil juhtudest kordub haigus mõne aasta pärast. Muudel juhtudel ei lahene haigus iseenesest ja arsti ravi on vajalik. Isegi kui prognoos on hea, on soovitatav meditsiiniline ravi, kuna sügelus põhjustab paljude sõlmede lahti kriimustamist, mis viib sageli armideni. Peanaha häirete korral on ka oht, et juuksed folliikulid kahjustatud nahapiirkondades hävitatakse ja selle piirkonna juuksed kustuvad täielikult. Harvadel juhtudel on ka haigete küünte kaotus. Limaskestade haiguste korral võivad tõsised tagajärjed tekkida pahaloomuliste kasvajate kujul. Kuigi need juhtumid on haruldased ja kasvajad ilmnevad tavaliselt alles pärast aastatepikkust haigust lihhen ruber planus'ega, on tüsistuste riski vähendamiseks soovitatav meditsiinitöötaja ravi.
Tüsistused
Enamasti põhjustab samblike ruber planus patsiendi nahal mitmesuguseid sümptomeid. Neil võib olla väga negatiivne mõju mõjutatud inimese esteetikale ja mitte harva viima alaväärsuskompleksidele või vähenenud enesehinnangule. Patsiendid põevad peamiselt naha papuleid ja tugevat sügelust. Sügelus võib levida ka naaberpiirkondadesse ja tekitada ka seal ebamugavusi. Lisaks moodustuvad kogu nahale punetavad triibud. Mõjutatud inimese elukvaliteeti vähendab ja piirab oluliselt samblike ruber planus. Ka nahk pakseneb, mis toob kaasa ka esteetilisi kaebusi. Sügelemist võib kriimustamine intensiivistada. Samamoodi viib kriimustus harva harva armid. Lichen ruber planus ravi toimub tavaliselt abiga salvid ja kreemid. Erilisi tüsistusi ei esine. Siiski pole haruldane, et patsiendid kannatavad selle all kaaries ja vajavad asjakohast ravi. Lichen ruber planus ei mõjuta ega vähenda patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui nahk muutub ja ilmnevad muud samblike ruber planus tunnused, peaksid patsiendid seda tegema rääkima nende esmatasandi arstile. Kui on muid haigusnähte, on kõige parem pöörduda arsti poole sama nädala jooksul. Muutused juuksed, küüned ja limaskestad näitavad sõlmesambliku väljendunud vormi, mis tuleb kiiresti selgitada. Inimesed, kes võtavad regulaarselt ravimeid (näiteks valuvaigistid ja antibiootikumid) Ja diabeet patsiendid kuuluvad riskirühmade hulka. Nagu patsiendid, kellel on psoriaas olemasolevate infektsioonide korral peaksid need tõsiste haigusnähtude ilmnemisel kaasama arsti seisund. Kui samblike ruber planus ravitakse varakult, taandub see kiiresti. Seetõttu tuleks sümptomite või konkreetse kahtluse korral igal juhul arsti teavitada. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes märkavad korduvalt naha ja limaskestade avatud alasid või on juba varem kannatanud sõlmesambliku käes. Mõjutatud inimesed saavad rääkima nende perearsti, hambaarsti või dermatoloogi juurde. Nahamuutused võivad põhjustada psühholoogilisi probleeme, millest kõige paremini arutab psühholoog.
Ravi ja teraapia
Lichen ruber planus ei vaja ravi seisund laheneb iseenesest. Sellest hoolimata ravitakse tavaliselt sümptomeid, et leevendada mõjutatud inimesi ebamugavustundes. Tavaliselt kortisoon salvid ja kortisooni plaastrid või salvid, mis sisaldavad tõrva, on ette nähtud naha taastamiseks ja sügeluse leevendamiseks. Rasketel juhtudel ravimid kujul kortisoon kristall lahendused süstitakse. Neid kasutatakse eriti ulatusliku haiguse korral ja tavaliselt kaasneb see suukaudse manustamisega A-vitamiini happelised preparaadid. Lisaks saab tervendamist toetada kohalik valgusteraapia, näiteks foto-keemiaravi. See peatab ka tugeva sügeluse. Antihistamiinid on selleks ka ette nähtud. Isegi kui kahtlustatakse, et lihhen ruber planus on autoimmuunhaigus, ei ravita seda automaatselt immunosupressandid. Kuid harvadel juhtudel nende kasutamine ravimid on endiselt vajalik. Raskete haiguste ravi, mis iseenesest ei parane, on tavaliselt tüütu ja aeganõudev ning sellega seotud valu patsientide jaoks. Limaskestade ravi osutub eriti keeruliseks, nagu hammaste lagunemine ja proteesid võib korduvalt põhjustada ärritust, mis on samblike ruber planus paranemisele kahjulik.
Väljavaade ja prognoos
Põhimõtteliselt püsivad samblike ruber planus (sõlmesamblikud) ilmingud pikema perioodi jooksul üks kuni kaks aastat ja seejärel kaovad iseenesest. Kuid ajavahemik, kuni silmapaistvus taandub, võib olla ka oluliselt lühem või isegi pikem. Paljudel juhtudel ilmnevad isegi pärast nodulaarse sambliku paranemist väikesed muutused, näiteks pigmendihäired. Reeglina ei armid on oodata samblike ruber planus puhul - erinevalt samblike ruber verrucosus'est (alumise jalg). Üldiselt pole haigusest teada tõsiseid tagajärgi. Mõnikord võib sõlmeline samblik liikuda ägedast krooniliseks ja püsib seejärel aastakümneid. Isegi pärast paranemist tuleb alati oodata kordumist. Ehkki teadlaste seas on endiselt lahkarvamusi, leiab WHO (World Tervis Organisatsioon), samblik ruber planus on vähieelse naha eelkäija vähk kui tegemist on haigustega suuõõne. Kuid suu kaudu areneb ka väga vähestel sõlmesamblikuga patsientidel vähk. Kuid kuna võimalus areneda vähk ei saa välistada, tuleks regulaarset kontrolli teha mõne aasta tagant. Kui patsiendid, kes on juba kannatanud nodulaarse sambliku all, märkavad muutusi suu, peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole, et välistada suuvähk või vähemalt seda varajases staadiumis ravida.
Ennetamine
Kuna on võimatu öelda, mis põhjustab samblike ruber planus, pole neid meetmed mida saab võtta haiguse ennetamiseks. Patsientidel, kellel on varem olnud samblike ruber planus, soovitatakse vältida nahaärritust, olla väga ettevaatlik suuhügieenja külastage regulaarselt hambaarsti, et minimeerida samblike ruber planus uue puhangu riski.
Järelkontroll
Haigus samblik ruber planus võib tavaliselt viima erinevatele kaebustele ja tüsistustele, ehkki edasine käik võib olla väga erinev ja sõltub paljudel juhtudel diagnoosimise ajast ja haiguse täpsest ilmingust. Enim haigestunud inimesi kannatavad samblike ruber planus tagajärjel mitmesugused nahahaigused. Järelravi keskendub haiguse heale juhtimisele, kuna tavaliselt mõjutab see välimust ja põdejad tunnevad selle pärast häbi. Nad peaksid vältima liigset päikese käes viibimist, isegi kui pole veel selge, mis põhjustab haiguse arengut. Regulaarsed külastused raviarsti juurde annavad teavet paranemisprotsessi kohta ja takistavad ohutult täiendavaid tüsistusi. Enamasti ei mõjuta haigus negatiivselt ega vähenda mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Lichen ruber planus't ei pea alati ravima. Sageli taandub haigus iseenesest. Sellest hoolimata võivad tekkida sümptomid, mis vajavad meditsiinilist selgitust. Kergete sümptomite korral muutus dieet sageli aitab. Harjutus võib ka tugevdada immuunsüsteemi ja aitavad seega paraneda sõlmesamblikul. Kuid selle eelduseks on ka hea isiklik hügieen. Mõjutatud piirkondi tuleb puhastada iga päev ja ärritavaid aineid sisaldavaid hooldusvahendeid ei tohiks kasutada. Tõsiste sümptomite korral eriline kortisoon salvid apteegist saab kasutada. Kergeid nahamuutusi saab paljudel juhtudel vähendada homöopaatilised ravimid näiteks saialille salv või vann ravimtaimedega. Kui need meetmed ei oma mingit mõju, tuleb pöörduda arsti poole. On võimalik, et programmi aluseks on tõsine põhjus seisund, mis tuleb kõigepealt diagnoosida ja ravida. Kui sõlmeline samblik peaks põhjustama psühholoogilisi probleeme, on näidatud vestlus terapeudiga. Mõjutatud isik peaks usaldama pereliikme või sõbra ja minema koos arsti juurde. Kuid samblike ruber planus kõige olulisem eneseabi on mehaaniliste ärritajate vältimine. Võimaluse korral ei tohiks põdejad kanda ärritavaid riideid ega samblikku kriimustada.
