Oligoastrotsütoom on segatud glioom, millel on osad mõlemad oligodendroglioom ja selle osad astrotsütoom. aju kasvajad põhjustavad aju rõhu üldisi tunnuseid.
Mis on oligoastrotsütoom?
Graafiline illustratsioon ja tüüpprogrammi infogramm vähk kamber. Oligoastrotsütoom on hübriid astrotsütoom ja oligodendroglioom. Oligodendroglioom, varem nimetatud ka oligodendrotsütoomiks, on kasvaja, mis pärineb oligodendrotsüütidest. Seega kuulub see neuroepiteliaalsete kasvajate hulka. Oligodendrotsüüdid on glia rakud. Glia on koondnimetus kõigile närvikoe rakkudele, mis ei ole neuronid. Näiteks täidavad gliiarakud sageli tugi- ja hoidmisfunktsioone närvisüsteem. Astrotsütoomid on kõige levinumad kasvajad aju. Need esinevad valdavalt keskeas ja tulenevad astrotsüütidest. Astrotsüüdid, nagu oligodendrotsüüdid, kuuluvad gliiarakkudesse ja seega ka tugikoesse. Oligodendroglioomid, astrotsütoomid ja seega ka oligoastrotsütoomid kuuluvad glioomid. Glioomid on keskse kasvaja närvisüsteem. Enamikul juhtudel esinevad need aju, kuid need võivad tekkida ka selgroog ja kraniaalne närve.
Põhjustab
Oligoastrotsütoomide põhjus pole siiani teada. Üksikud juhtumid kinnitavad kasvajaid, mis esinevad pärast kesknärvisüsteemi kiiritust või ajukahjustust. Nendel juhtudel näivad nad arenevat armkoest. Oligoastrotsütoome on täheldatud ka aastal hulgiskleroos. Arutletakse ka selle üle, kas oligoastrotsütoomide suhtes on geneetiline eelsoodumus. Selle hüpoteesi tõendid on vastuolulised.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Oligoastrotsütooma kõige levinum sümptom on epilepsiahoog. Seda esineb enam kui 50 protsendil patsientidest ja see on tingitud külgnevate närvirakkude infiltratsioonist ja kahjustusest. Kui kasvaja kasvab pidevalt kolju, intrakraniaalne rõhk suureneb. Seetõttu on oligoastrotsütoomi muud sümptomid koljusisese rõhu suurenemise tunnused. Aju rõhu tunnused hõlmavad iiveldus ja oksendamine. Patsiendid kannatavad peavalu, millest mõned on rasked ja väsimus. Nad on rahutud ja südamelöögid on aeglustunud. Veri rõhk seevastu on kõrgendatud. Selle nn rõhuimpulsi abil püüab keha jätkata veri intrakraniaalsest rõhust hoolimata.
Haiguse diagnoos ja kulg
Oftalmoskoobi abil, kongestiivne papill saab diagnoosida. Ülekoormav papill on vedeliku kogunemine ristmikul silmanärv ja võrkkest. Peal oftalmoskoopia, see turse on nähtav optilise ketta tursena. Tavaliselt ummikud paapulid esineb kahepoolselt. Kui sümptomeid ei tuvastata varakult ja koljusisene rõhk jätkab tõusu, tekivad teadvuse häired. Halvimal juhul langevad patsiendid a kooma. Isiksuse muutused võivad olla ka oligoastrotsütoomi tunnuseks. Aastaid enne diagnoosimist ilmnevad sellised neuroloogilised nähud nagu peavalu, ilmnevad ka kraniaalnärvi funktsiooni halvatus või häired. Näiteks on mõjutatud inimestel kerged nägemishäired, pearinglusvõi näoilmetega seotud probleemid. Viie aasta elulemus oligoastrotsütoomiga meestel on 40–50 protsenti. Kümne aasta pärast on 20–30 protsenti patsientidest endiselt elus. Naistel on prognoos mõnevõrra parem. Siin on viie aasta elulemus 65 protsenti. Kümne aasta pärast on 40 protsenti naispatsientidest endiselt elus. Oligoastrotsütooma kahtluse korral kasutatakse pildistamise tehnikaid. Esmane protseduur on magnetresonantstomograafia (MRI) ilma kontrastaineta ja koos kontrastainega haldamine. Sageli sarnanevad uuringu tulemused ajuinfarkti leidudega. Kompuutertomograafia näitab uduseid hüpodensiteid või turseid. Samuti võivad ilmneda tsüstilised koosseisud. Kontrastainega uurimisel selgub ümmargune mass mõju kontrastaine suurendamisega. Patsiendid, kelles kontrastaine uuringu käigus kasvajasse akumuleeruvad, on oluliselt suurem kordumise oht. CSF leiud ega aju angiograafia on ebanormaalsed. Positroni emissiooni skaneerimisel glükoos metabolism, ilmneb oligoastrotsütoom a külm sõlm. Seega on koe energia ja ainevahetuse kiirus vähenenud. jooksul külm sõlmed, kuumad sõlmed ilmnevad mõnikord suurenenud energiakäibega. Histoloogiliselt on astrotsüütide ja oligodendriaalsete komponentide vahel joone tõmbamine väga keeruline. WHO määratluse kohane lõpetamine on ka oligoastrotsütoomide puhul keeruline. Näiteks mitoos an astrotsütoom peetakse tavaliselt põhjuseks klassifitseerida kasvaja III astmesse. Oligodendroglioomide korral võib esineda mitu mitoosi ja kasvaja on endiselt klassifitseeritud ainult II astmesse. Kuna oligoastrotsütoom on mõlema tuumori hübriid, erinevad astmed sõltuvalt neuropatoloogist. Kuna klassifikatsioonid nõuavad erinevaid raviviise, on diagnostiline eristamine tegelikult väga oluline.
Tüsistused
Aju kasvaja põhjustab tavaliselt kasvaja tavalisi sümptomeid. Tavaliselt võib see levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja kahjustada ka sealseid tervislikke kudesid. Enamikul juhtudel vähendab segatud glioom patsiendi eeldatavat eluiga oluliselt. Lisaks kannatavad patsiendid epilepsiahoogude all ja on rasked peavalu. Need valud halvendavad oluliselt elukvaliteeti ja viima et oksendamine ja iiveldus. Samamoodi kogeb patsient vähenenud vastupidavust ja väsimus. Kannatajad näivad olevat rahutud ja kannatavad aeglaselt hingamine. Samuti võib tekkida teadvuse kaotus. Sümptomid võivad ka viima südame surmani. Pole harvad isiksuse muutused või kooma esineda ka. Mõjutatud kannatavad jätkuvalt pearinglus nägemishäired. Sugulased võivad kogeda ka psühholoogilisi häireid ja depressioon segatud glioomi sümptomite tõttu. Kasvajat ravitakse kiiritusega ravi or keemiaravi. Tüsistusi ei esine, kuigi keemiaravi on tavaliselt seotud erinevate kõrvaltoimetega. Seda, kas oodatav eluiga väheneb, ei saa üldiselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Selle ajukasvaja, kuulub segatud glioom põhimõtteliselt arsti kätte, nii et isegi kasvaja kahtluse korral on vaja minna arsti juurde. Diagnostika käigus ja ravi, jäävad alati kohtumised arsti juurde. Arsti visiidid on olulised ka pärast ravi, et oleks võimalik varajases staadiumis võimalikku kordumist avastada ja ravida. Vahetult pärast segatud glioomi ravi viiakse need kontrollid tavaliselt läbi tihedamalt kui mitme aasta pärast ilma sümptomite ja kordumiseta. Kuid isegi ilma arstiga kohtumata peaks patsient teatud põhjustel teda külastama. Seda alati juhul, kui patsiendil tekivad sümptomid, mis võivad viidata ägenemisele. Sümptomid, mis nõuavad arsti külastamist, on a ajukasvaja ja sõltuvad ka kasvaja asukohast ja võimalikest kordumistest. Need ulatuvad sensoorsetest häiretest ja jäsemete halvatusest kuni kõne- ja nägemisprobleemideni, mälu probleeme ja epilepsiahooge. Kiirgus ja keemiaravi võib nõuda ka visiiti arsti juurde. See kehtib näiteks nõrkade seisundite kohta, mis võivad viidata vaesele veri loendama ja arst peaks seda kiiresti ravima. Psühholoogiline stress haiguse tõsiduse tõttu on alati ka arsti visiidi põhjus.
Ravi ja teraapia
In ravi, kirurgiline eemaldamine on esmane ravi. Varem opereeriti kasvajaid võimalikult varakult. Tänapäeval tehakse diagnoosimise täiustatud meetoditega diagnoos sageli enne sümptomite ilmnemist; seetõttu soovitatakse nüüd tegutseda ainult siis, kui esineb neuroloogiline defitsiit. Uuringud on näidanud, et enne operatsiooni kiiritusravi saanud patsientide elulemus kasvab. Kuid kogujuhataja kiirgus võib põhjustada ka kiirgust nekroos ajukoe. Keemiaravil ei ole oligoastrotsütoomide ravis mingit rolli. Ravi ebaõnnestumise peamine põhjus on lokaalse retsidiivi tekkimine. Kui kasvaja kasvab pärast eemaldamist uuesti, a biopsia esitatakse esimesena. Sellele järgneb tihe radioloogiline järelevalve. Kui kasv jätkub, on vajalik täiendav resektsioon.
Väljavaade ja prognoos
Segatud glioomi prognoos sõltub mitmest tegurist. Asukoht ajus on ülioluline, nagu ka kasvaja suurus. Kui selle saab täielikult eemaldada, on prognoos parem kui kasvajal, mille jääk jääb pärast operatsiooni või mida ei saa esmajärjekorras opereerida. Oma osa mängib ka kasvaja kuju. Kui see on üsna selgelt piiratud, saab seda sageli edukamalt eemaldada kui kasvaja, mis kiirgavalt koesse kasvab. Kasvaja juurdepääs keemiaravile ja kiiritusravi mõjutab ka oma väljavaateid. Segatud glioomil on sageli osad, mis reageerivad konkreetsele ravile, samas kui teised portsjonid teevad seda vähem. Seepärast on vaja leida see õige teraapia, mis ravib kasvajat tervikuna parimal võimalikul viisil. Samuti on oluline teada, et segatud glioomi korral võivad kasvaja mõned osad esineda kasvama kiiremini kui teised. Mida aeglasemalt kasvaja tervikuna levib, seda hiljem tuleb rõhu tõus läbi kolju loodusliku piirina, mis viib tüüpiliste sümptomiteni nagu valu ja puudujääki mõjutatud patsiendil ning sellel võib olla prognoosile ebasoodne mõju. Kiiritusravi on halli arvus piiratud. Mõjutatud isikud, kes pole veel kiirgust saanud juhataja seega on ka parem prognoos.
Ennetamine
Oligoastrotsütoomi täpne päritolu on ebaselge, seega pole praegu ennetust. Kui peavalud tekivad pika aja jooksul või kui täheldatakse neuroloogilisi defitsiite, tuleks selgituste saamiseks pöörduda arsti poole. Mida varasemat oligoastrotsütoomi ravitakse, seda suuremad on võimalused paranemiseks.
Järelkontroll
Nagu kõigi kasvajahaiguste puhul, on ka esimene samm pärast ravi hoolikat jälgimist. See on vajalik uute kasvajate või metastaasid väga varajases staadiumis. Juhul kui ajukasvaja, on järelkontroll kavas seetõttu mitu korda aastas mõne kuu tagant. Negatiivsete leidude puudumisel pikendatakse järgmiste kontrollide vahe. Uute kasvude kontrollimiseks kasutatakse MRI- või CT-uuringuid. Sest pahaloomuline ajukasvajad vaatamata algselt edukale ravile on sageli suur kordumise oht, on oluline, et mõjutatud isikud hoiaksid oma järelkontrolli regulaarselt. Uute kasvajate prognoos on seda soodsam, mida varem need avastatakse. Uus ajukasvajad ärge alati viivitamatult sümptomeid põhjustama, mis peaks patsienti hoiatama. Sageli avastatakse ravi vajavad leiud jälgimise käigus rohkem juhuslikult. Siiski, kui see on ebatavaline valu märgatakse väljaspool järelkontrolli, on see alati põhjus, miks pöörduda raviarsti poole kiiresti. Ta võib otsustada, kas järgmist järelkontrolli tuleks edasi lükata, et välistada uute kasvajate tekkimise võimalus.
Mida saate ise teha
Segatud glioom vajab kindlasti meditsiinilist ravi. Eneseabi meetmed keskenduge meditsiinilise ravi toetamisele ja üksikute sümptomite leevendamisele. Juhul, kui epilepsiahoog, esmaabi tuleb manustada. See tähendab rõivaste lõdvendamist kael, ohtlike esemete liigutamine käeulatusest eemale ja kannatanu võimalikult rahustamine. Iiveldus ja oksendamine saab leevendada voodirežiimi ja õrnaga dieet. Peavalud ja väsimus ka kõige paremini võideldakse leebusega. Mõnikord on kasulik jalutada värskes õhus. Arst pakub patsiendile muid strateegiaid, mis aitavad ajukasvaja sümptomeid leevendada. Peale selle tuleks haigus ravida terapeutiliselt. Sugulaste, psühholoogi või teiste mõjutatud isikutega rääkimine võib lahendada hirmud ja saada seeläbi uue vaatenurga haigusega seotud elule. Pärast ravi on keha ja vaim sageli väga kurnatud. Läbi füsioteraapia, muutus dieet ning hobide ja kirgedega tegelemine, saavad mõjutatud inimesed oma akusid laadida a vähk-vaba elu.
