Sissejuhatus
Silmalihaste halvatus on oftalmoloogias tuntud ka kui oftalmopleegia või silmalihase parees. See on silmade haigus, mis põhjustab silmalihaste halvatust. Silmalihaste halvatus on ühe või mõlema silma liikumispiirang, mis on põhjustatud silmalihase, lihase ja närvi, toitva kraniaalnärvi või aju.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib tekkida vertikaalne, horisontaalne või torsiooniline straibism. Kuna strabismus (strabismus inconcomittans või strabismus paralyticus) esineb ühest hetkest teise, tekivad topeltpildid. Silmalihased koosnevad väikestest lihastest, mis paiknevad välimisel silmal ja mida kasutatakse silmamuna liigutamiseks. Silmalihase halvatusega kaasnevad mitmesugused põhjused ühe või mitme sellise lihase funktsiooni kadumise ja selle tagajärjel silma liikumise piiramise.
Millised on silmalihase halvatusvormid?
On kahte vormi:
- Silmalihaste täielik halvatus (halvatus), väga harva
- Silmalihaste nõrkus või puudulik halvatus (parees)
Silmalihased tagavad, et kaks silma on liikumises koordineeritud ja üksteisega paralleelselt paigutatud. Kui üksikud või kõik silmalihased on halvatud, ei saa seda enam juhtuda ja seetõttu näevad mõjutatud isikud topeltnägemist ja sikutama. Järelikult on patsientidel probleeme haaramise ja koordineerimisega, tavaliselt põrkavad nad möödaminnes esemetega kokku.
Patsiendid püüavad strabismi kompenseerida nende kallutamisega juhataja tervisliku poole poole. Hägune visuaalne pilt võib viidata ka silmalihaste halvatusele. Muud silmalihase halvatusega kaasnevad sümptomid võivad sõltuda haiguse põhjusest.
Aju põletik võib põhjustada palavik, peavalu, väsimus või iiveldus. Sama kehtib nakkushaiguste või mürgistuse kohta. Ootamatu kõnehäired, kõndimisprobleemid või hemipleegia on a insult ja seda tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik.
Kasvajad aju võib põhjustada silmalihaste halvatust, palavik, teadvuse hägustumine ja iseloomu muutused. Topeltpiltide nägemist nimetatakse meditsiinilises terminoloogias diploopiaks ja selle võivad käivitada mitmesugused haigused. Silmalihase paralüüsi taustal on diploopia tingitud visuaaltelje nihkumisest.
Nähtavaid objekte ei projitseerita enam võrkkestal õiges kohas. The aju ei saa vigase projektsiooni tõttu teavet õigesti töödelda. Selle tulemuseks on topeltpildid, mis põhjustavad nägemise hägustumist.
Peavalud ja võib tekkida ka pearinglus. Kahekordsete piltide teraapia sõltub põhihaigusest. Kui ilmnevad topeltpildid või muud silmalihase halvatusnähud, mis pole mõne tunni jooksul taandunud, peaks kahjustatud isik viivitamatult pöörduma silmaarst.
Selliste kaasnevate sümptomite korral nagu halvatus või keeleprobleemid, mis panevad mõtlema a insult, tuleb kohe kutsuda erakorraline arst. Arst esitab esmalt mõned küsimused sümptomite ja kaasnevate sümptomite kohta, mis võimaldab tal üksikasjalikult koostada haiguslugu patsiendi jaoks. Sellele järgneb silmauuring.
Järgmine samm on elektromüograafia (EMG) silma lihaseid, millega saab tuvastada halvatus. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha aju pildistamine MRI abil. Lisaks veri testid annavad teavet võimalike põletikuliste protsesside või nakkuse olemasolu kohta.
Igal juhul tuleb enne ravi alustamist läbi viia üksikasjalik neuroloogiline uuring, ENT uuring ja radioloogiline selgitus. Silmalihase paralüüsi ravis on põhihaiguse ravi esiplaanil ja seetõttu on see igal üksikjuhul individuaalselt erinev. Kuna silmalihase halvatus võib paraneda spontaanselt, proovitakse operatsiooni tavaliselt alles umbes aasta pärast halvatuse tekkimist.
Enne seda aega üritatakse leida halvatuse põhjused. Eelkõige on oluline ajuhaigus välja jätta, et seejärel saaks alustada sihipärast ravi. Sõltuvalt põhjusest antakse põletikuvastaseid ravimeid, võimalusel eemaldatakse kasvajad, võib strabismi kompenseerimiseks olla vaja lihaseid lühendada.
Häirivate topeltpiltide minimeerimiseks võib silma ees kanda ka mattklaasi või kompenseerimiseks kasutada prismasid. Silmalihaste halvatusest põhjustatud ägedaid sümptomeid saab ravida silmaarst. Patsient peab kandma nn prismat prillid topeltkujundite neutraliseerimiseks.
Need on prillid mis on kaetud spetsiaalse prismafooliumiga. See kompenseerib topeltpildid ja patsient näeb uuesti selgelt. Samuti on võimalik maskeerida üks silm, nii et topeltpildid kaovad.
Kui silmalihase halvatus on põhjustatud aju põletikust (nt MS), toimub ravi kortisoon. Bakteriaalsed infektsioonid juhataja piirkonda saab tavaliselt hästi ravida antibiootikumidega. Kirurgiline ravi võib olla vajalik ajukasvajate puhul, mis suruvad edasi närve või rasked vigastused juhataja.
Igal juhul tuleb silmalihaste halvatus selgitada silmaarst ja võib-olla ka neuroloogiliselt või sisemiselt, et kiiresti leida põhjus ja oleks võimalik alustada sobivat ravi. Põhimõtteliselt on silmalihased ehitatud nagu iga teine keha lihas ja seetõttu saab neid sihipäraselt treenida. Juhul kui nägemishäired mis on tingitud silmalihaste nõrkusest või halvatusest (näiteks straibism või topeltnägemine), aitab treening sümptomeid parandada.
See hõlmab eseme, nt pastapliiatsi või kustutuskummi, kinnitamist ühe silmaga silmade kõrgusel näo ette ja aeglast liikumist erinevates suundades. Teine silm on kaetud. Objekti ja näo vaheline kaugus peaks olema umbes 30-40 cm.
Treeningu eesmärk on jälgida objekti silmadega ja mitte pead liigutada. Pea ei tohiks liigutada, sest see leevendaks silmalihaseid ja treeninguefekt kaoks. Silmalihaste halvatus võib olla paljude häirete ja haiguste tagajärg.
Kui kraniaalne närve lihaseid varustavad kahjustatud, on tulemuseks vastava lihase halvatus. Kahju võib põhjustada pea, aju põletik või aju vereringehäired (insult). Silmalihaste halvatuse teine põhjus on silmalihaste endi haigused, näiteks lihasepõletik.
Silmalihaste põletik esineb sageli osana hüpertüreoidism: patsiendid kannatavad seejärel tugevalt tursunud silmalihaste käes, mida ei saa liigutada ja silmad paisuvad (eksoftalm). Silmalihaste halvatus võib ilmneda ka aju verejooksu, mürgistuse, kasvajahaiguste või nakkushaiguste tagajärjel. Otse silma vigastused võivad muidugi põhjustada ka silmalihaste halvatuse ja silmaliigutuste häireid.
Silmalihaste ajutine halvatus võib olla ka häiresignaal, kuna see võib kuulutada insulti. Ja selle tulemusena
- Silmalihase ühe või mitme närvi kahjustus (3., 4. või 6. kraniaalnärv)
- Signaaliülekande häire närvist lihasesse,
- Lihasehaigus
Silmalihase halvatuse ilmnemise üks põhjus võib olla stress. väsimus või püsiv sisemine pinge soodustab ka silmalihaste pareeside arengut.
Pidev stress võib põhjustada silmalihaste ülepingutamist. Lihased ei saa enam sünkroonselt töötada ja silmamunade keeruline suhtlemine visuaalse protsessi käigus ebaõnnestub. Mõjutatud isikud hakkavad seda tegema sikutama ja näete topeltpilte.
See on kahjutu päästik ja asjakohaste vastumeetmete korral toimub paranemine kiiresti. Sellegipoolest on silmalihaste halvatus liigse stressi tagajärjel keha selge hoiatusmärk ja kannatanud peaksid seda kindlasti tõsiselt võtma. Meetmed, mis teenivad vähendada stressi ja lõõgastuda hulka autogeenne koolitus ja progresseeruv lihas lõõgastus.
Mõlemat tehnikat saab videojuhiste abil hõlpsasti kodus läbi viia ja need on osutunud tõhusaks stressi maandamisel. Kuid ka lihtsad harjumused, nagu regulaarne sport, tähelepanelikkus igapäevaelus, piisavalt lööki ja vaheldusrikas, tervislik dieet aidata kaasa vaimsele heaolule ja vähendada stressi. See võib teile ka huvitav olla: kuidas stressi saab vähendada?
Silmalihase paralüüsi kestus sõltub põhjusest. Sümptomid ei pea tingimata kestma igavesti. Mõnel juhul võib haigus paraneda spontaanselt mõne nädala või kuu pärast, näiteks pärast a vereringehäire ajus.
Silmalihaste halvatus võib muutuda ka krooniliseks. Kas silma lihase halvatus on ravitav, sõltub põhihaiguse käivitamisest. Kui seda saab hästi ravida, kaob tavaliselt silma lihase halvatus.
Eriti kui halvatus on põhjustatud psühholoogilisest stressist, on sobiva ravi korral head taastumisvõimalused. Silmalihase halvatus võib ilmneda insuldi (apopleksia) tagajärjel. Selle tulemusena vereringehäire ajus, on teatud alade ja ebaõnnestumise sümptomite alampakkumine.
Klassikaline insuldi sümptomid on äkilised kõnehäired, hemipleegia ja pearinglus. Kui vereringehäire mõjutab piirkondi, mis vastutavad silmalihaste varustamise eest, tekib silmalihaste halvatus ja topeltnägemine. Insult mõjutab sagedamini vanemaid inimesi ja ebaõnnestumise sümptomid on sageli koondunud ühte silma.
Insult on absoluutne hädaolukord, kus loeb iga minut. Insuldi kahtluse korral vajavad kannatanud viivitamatut meditsiinilist abi, vastasel juhul võivad aju tõsiselt kahjustada. Eriti noortel inimestel võib silmalihaste halvatus olla põhjustatud ka tõsisemast haigusest nagu hulgiskleroos (PRL).
Hulgiskleroos on autoimmuunhaigus, mis põhjustab kesknärvi põletikku närvisüsteem (st aju ja selgroog). Haigus avaldub alguses sageli visuaalsete probleemide kujul nagu nägemisvälja rikked või silmalihaste halvatus. MS-is on vale programmeerimine immuunsüsteemi viib närvirakkude ümbritsevate medullaartelite hävitamiseni, moodustuvad põletiku fookuspunktid ja närvikoe funktsioon on piiratud.
Kui põletik mõjutab närve mis varustavad silmalihaseid, tekib silmalihaste halvatus. Tavaliselt mõjutavad rikke sümptomid mõlemat silma. - nägemisnärvi põletik SM-s
- Hulgiskleroosi kulg
Silmalihaste halvatus võib esineda neuroborrelioosi kaasneva sümptomina.
See viib keskse infektsiooni närvisüsteem borreliaga. Borrelia on bakterid mida tavaliselt edastab a puugihammustus. Haigustekitajad paljunevad ja põhjustavad närvisüsteem mõne nädala pärast.
Valu, ajukelmepõletik või võib tekkida näohalvatus. Kraniaalnärvide talitlushäire tõttu mõjutavad halvatusnähud sageli ka silmalihaseid. Kaasnevad sümptomid on ka kael jäikus ja palavik.
Neuroborrelioosi tuleb koheselt ravida sobivate ravimitega, vastasel juhul progresseerub seisundi halvenemine tervis võib tekkida. Lisateavet leiate ka jaotisest: Puukborrelioos - seda peaksite teadma!
