Patogenees (haiguse areng)
Päritolu anorexia nervosa pole veel täielikult aru saadud. Rolli mängivad mitmed tegurid. Arutletakse peamiselt neurokeemiliste, metaboolsete ja hormonaalsete muutuste üle. Lisaks serotoniinergilise (serotoniini taset mõjutava) süsteemi geneetilistele häiretele (vt allpool „Geneetiline koormus“) näivad olevat suur roll psühhosotsiaalsetel ja sotsiaalsetel teguritel:
- Psühhosotsiaalsed tegurid:
- Naisrolli tagasilükkamine
- Kontrolli vajadus
- sotsiokultuurilised tegurid:
- Lääne ideaalsus kõhnuses ja jõudluses (→ enda kehaga samastumise probleem).
Psühhogeenne komponent on tavaliselt leitud lapsepõlv, eriti häiritud suhted ühe või mõlema vanemaga. Mõjutatud isikust saab seeläbi pereprobleemide sümptomite kandja.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt - kooskõla monosügootsetel kaksikutel kuni 50%!
- Kogu genoomi hõlmava assotsiatsiooni uuring (GWAS) leidis kaheksa geen variandid seovad söömishäire ainevahetushäireteni (I tüüp diabeet autoimmuunhaigused) ja teiste psühhiaatriliste häirete (ärevus, depressioon, skisofreeniaja obsessiiv-kompulsiivne häire).
- Vanus - puberteet
- Laste rasvumine
- Meeste homo- ja biseksuaalsus
- Elukutsed - erialarühmad nagu balletitantsijad, modellid, sportlased (sport anoreksia; eriti esteetilis-kompositsioonilistes spordialades nagu rütmiline võimlemine või sünkroniseeritud ujumine - aga ka suusahüppajad ja mõned vastupidavus sportlased).
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Korduv dieedikäitumine
- Vaoshoitud söömiskäitumine
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Hirm rasvumise ees
- Hirm ületöötamise ees
- Kaotuse ja tagasilükkamise kogemused
- Emotsionaalne hooletus
- Perekondlikud tegurid nagu liigne kaitse ja konfliktide vältimine.
- Pereprobleemid või konfliktid eakaaslastega.
- Enesehinnangu puudumine
- Füüsiline väärkohtlemine minevikus
- Madal enesehinnang
- Perfektsionism
- Psühhiaatrilised häired nagu depressioon perekeskkonnas.
- Seksuaalne kuritarvitamine
- Rahulolematus oma välimusega (enesehinnangu probleemid).
- Sundiv, perfektsionistlik iseloom
Haigusega seotud põhjused
Ravimid, mis võivad olla söögiisu kaotuse põhjuseks
- Anthelmintikumid (dietüülkarbamasiin).
- Antidepressandid
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - fluoksetiin
- Epilepsiavastased ravimid (topiramaat).
- Antibiootikumid
- Kotrimoksasool
- Makroliidid (spiramütsiin)
- Viirusevastane aine (amantadiin)
- Foolhappe antagonist (metotreksaat)
- Fusiooni inhibiitorid (enfuvirtiid).
- Immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin (tsüklosporiin A), merkaptopuriinile).
- Immunoterapeutikumid (mitoksantroon).
- Levodopa (L-dopa)
- Lihasrelaksandid (baklofeen)
- Neurokiniini antagonistid (kartlik, fosaprepitant).
- Mitteopioidsed analgeetikumid (flupirtiin).
- Mittebensodiasepiinid (zaleplon, zolpideem, zopiklloon, zaleploon).
- Urikosuuria (probenetsiid, bensbromaroon).
Muud põhjused
- Ühiskonna saledusmaania
