Sissejuhatus
Kui tegemist on soolesulgus (iileus), soole edasiliikumine (peristaltika) seiskub mehaaniliste või funktsionaalsete põhjuste tõttu. Soole sisu koguneb ja viib tõsiste sümptomite tekkimiseni, näiteks oksendamine väljaheidetest. An soolesulgus on potentsiaalselt eluohtlik olukord, mida tuleb haiglas käsitleda absoluutse hädaolukorrana. Kiirem an soolesulgus ravitakse, seda vähem on sellega seotud tüsistusi. Lisaks konservatiivsetele ravivõimalustele, nagu klistiir, on valitud meetod iileuse viivitamatu kirurgiline ravi.
Kirurgiline protseduur
Enne iileuse operatsiooni teavitab arst patsienti protseduurist ja operatsiooni riskidest. Hädaolukorras pole see vestlus vajalik. Iileuse asukoha saab enne operatsiooni määrata an. Abil Röntgen or ultraheli eksam.
Paljud regulaarselt tarvitatavad ravimid tuleb peatada. Isegi antikoagulandid, näiteks hepariin või Marcumar tuleb enne operatsiooni katkestada, et vältida suurenenud veritsusriski. Üldise stabiliseerimiseks seisund, saab patsient elektrolüütide asendamiseks infusiooni.
Lisaks peab patsient olema paastumine operatsiooniks ja saavad premedikatsiooni (rahustid). Soole obstruktsiooni operatsioon on peamine protseduur, mida tehakse vastavalt üldanesteesia. Pärast naha piisavat desinfitseerimist teeb kirurg naba tasemel kõhu keskel sirge sisselõike (keskmine laparotoomia).
Lõikekõrgus võib olla erinev ja sõltub iileuse eeldatavast asukohast. Seejärel levivad naha- ja lihaskihid ning avatakse juurdepääs kõhuõõnde. Pärast seda, kui kirurg on kahjustatud soole sisselõike külastanud, saab ta eemaldada kõik adhesioonid või asetada pigistatud või keerdunud sooleosad ümber.
Kui soolestiku osad on selle puudumise tõttu juba nii tõsiselt kahjustatud veri või kasvaja, mida nad ei parane, tuleb need eemaldada. Sel eesmärgil kinnitatakse ja lõigatakse välja kahjustatud soolestiku sektsioon. Seda protseduuri nimetatakse soole resektsiooniks.
Pärast seda õmmeldakse või klammerdatakse kokku kaks järelejäänud sooletüve. Kui sool on ummikute tõttu juba augustatud ja soole sisu on sattunud kõhuõõnde, tuleb kõhuõõnde põhjalikult loputada germitsiidsete lahustega, kuna bakterid muidu põhjustavad peritoniit. Operatsiooni lõpus loputatakse ikka veel kõhuõõnde ja õmmeldakse sisselõigatud lihased ja nahakihid uuesti.
Enamikul juhtudel, pärast soole resektsiooni, kunstlik soole väljalaskeava (pärak praeter) on loodud soolestiku paranemise võimaldamiseks limaskest. Sel eesmärgil peensoolde, mis asub õmmeldud sektsiooni ees, tõmmatakse läbi kõhuseina sisselõige ja kinnitatakse sinna (topeltstoom). Soole sisu tühjendatakse läbi stoomi kotti, mis on üle selle kinni jäänud pärak praeter ja seda tuleb regulaarselt vahetada.
Seda saab teha ise või kvalifitseeritud personal. Mõne nädala pärast on osalise resektsiooni tagajärjel tekkinud haav paranenud ja kunstliku soole väljalaskeava saab tagasi paigutada. Iileuse operatsioon on suur protseduur, mis võib kesta mitu tundi.
Operatsiooni täpne kestus sõltub iileuse obstruktsiooni põhjusest. Painutamise ja takerdumise saab suhteliselt kiiresti eemaldada ja soole oma algsesse asendisse paigutada. Samuti saab kirurg kavandatava tööaja jooksul eemaldada tüsistusteta adhesioonid ja klambrid.
Kui aga tuleb eemaldada kasvaja, mis aheneb soolevalendiku või terved soolesektsioonid, pikeneb vastavalt sellele ka operatsiooni kestus. Paljudel juhtudel tuleb pärast soole resektsiooni luua kunstlik soole väljalaskeava. See on aga rutiinne samm, mis on kiiresti lõpule viidud.
Pärast operatsiooni töödeldakse haava haava drenaažiga ja kaetakse steriilsete sidemetega. Seejärel viiakse patsient taastumisruumi, kus ta ärkab anesteesiast pideva meditsiinilise järelevalve all. Seejärel viiakse äsja opereeritud patsient palatisse, kus ta peab viibima mitu päeva.
Patsient saab ravimeid, mis leevendavad valu ja haigla töötajad ravivad kirurgilist haava. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei tohi patsient süüa ja teda toidetakse infusioonide abil (parenteraalne toitumine). Pärast seda kerge toit (supp, puder, jogurt jne)
võib alustada, et sooled saaksid uuesti aeglaselt toiduga harjuda ja seedimist alustada. Patsiendi jaoks on oluline rangelt järgida arsti juhiseid, kuna soole ülekoormamine sobimatu toiduga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja vajadust uue ravimi järele. operatsiooni. Reeglina peavad patsiendid pärast iileuseoperatsiooni eeldama haiglas viibimist vähemalt neli päeva. Kui operatsiooni ajal tekkisid tüsistused või kui oli vaja eemaldada terved soolestiku osad, pikeneb haiglas viibimise kestus. Sellistel juhtudel võivad patsiendid haiglas viibida kuni kaks nädalat või kauem.
Kõik selle sarja artiklid:
