Kondropaatia on seega a geneeriline termin liigese patoloogiliste muutuste jaoks kõhr, mis võib ilmneda traumaatiliselt, degeneratiivselt või põletik. Seega sõltuvad kondropaatia sümptomid ja ravi ka vastavast kliinilisest pildist.
Mis on kondropaatia?
Kondropaatia on ortopeedia termin, mida sellisel kujul kasutatakse harva: kondroosid on kõhr, viitab -pathie alati a-le seisund, haigus; a kõhre kahjustus võiks seega ka öelda. Seda terminit kuulete sagedamini spordivaldkonnas, kus kõhr kahjustused on üks levinumaid vigastusi ja kulumist. Isegi “normaalse” kontekstis osteoartriitehk siis ilma spordivigastused, kondropaatia on osa tavalisest ajaloost seisund.
Põhjustab
Põhimõtteliselt kõik liigesed meie kehas on kõhr kaetud. Vastupidiselt luule, mis tagab stabiilsuse, on aine kõhr rõhu ja painde suhtes mõnevõrra pehmem ja elastsem. See on selle funktsiooni jaoks oluline. See puhverdab nii-öelda luud omavahel sõnastades ja koos sünoviaalvedelik sünoviaalmembraani spetsiaalsete rakkude toodetud, võimaldab liigespindadel sujuvalt üksteist mööda libiseda. Selle võimalikult sujuva toimimise tagamiseks koosneb liigesekõhre ainult sidekoest ja tugirakkudest ega sisalda tavaliselt enam veri laevad otsustavates punktides. Seetõttu toidetakse seda ainult difusiooni teel. Kondropaatia patogeneesis muutub see veelgi problemaatilisemaks: kui liigesel on ebanormaalne püsiv koormus või kui kõhre pind katkestatakse vigastusega, võib ohtu sattuda ka toitainete tarnimine ja sellest sõltuv kõhr saab täiendavaid kahjustusi. Samal ajal piirab kehv varustatus ka kõhre võimet ennast ise ravida võrreldes teiste kehakudedega. Väikesed ainevead, mis kergesti arenevad üks kord, võivad seetõttu püsida pikka aega ja kasvama suuremaks kõhre kahjustus aastate jooksul. Pealegi ei põhjusta sellised defektid esialgu mingeid sümptomeid: lõppude lõpuks puuduvad närvitraktid liigeses samamoodi nagu veri pakkumine. Ainult siis, kui defekt süveneb ja mõjutab kõhre all asuvat luu, on närvilõpmed ärritunud, mille tagajärjeks on liigesevalu, eriti liikumise ajal. Paranemisprotsess algab subkondraalsest luukoest, kuid seda siiski mitte viima uue kahjustamata liigesekõhre moodustumiseni, kuid moodustades sellist tüüpi kõhrkoe, mida nimetatakse fibrokartriks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel juhtudel ei põhjusta kondropaatia haiguse alguses erilist ebamugavust ega sümptomeid. Sel põhjusel jääb haigus sageli pikka aega avastamata, nii et see puudutab ainult hilinenud diagnoosi ja seega ka ravi hilinemist. Kannatavad kannatavad valu aasta liigesed vastavas piirkonnas ja sageli ka survetundest. The valu võib levida ka naaberpiirkondadesse ja tekitada seal ebamugavusi. Pealegi öösel valu on tavaliselt seotud unetus ja seega ärrituvuse või psühholoogiliste häiretega. Valu tugevneb patsiendi liikumisel, mille tulemuseks on liikumise piiratus ja seeläbi piirangud patsiendi igapäevaelus. Enamik patsiente kannatavad ka verevalumite all liigesed. Valu võib ilmneda peamiselt alustava valu kujul ja avaldab seega elukvaliteedile väga negatiivset mõju. Reeglina suureneb valu jätkuvalt, kui kondropaatia ravi ei alustata. Edasisel kursusel kahjustatakse püsivalt ka kahjustatud inimese lihaseid.
Diagnoos ja progresseerumine
Kui kõhr on pikka aega korrastunud ja karestunud, osteoartriit vormid kondropaatia vormina. See on peamiselt vanemas eas haigus ja selle põhjustab püsivalt suurenenud haigus stress kuid ka geneetiliste mõjutegurite mõjul. Selle degeneratiivse haiguse liigesed on kõige sagedamini mõjutatud puusast ja põlvest. Alguses on tavaliselt kaebusi ajal stress, näiteks tüüpiline käivitusvalu, hiljem, sageli aastate pärast, tekib kahjustatud liigeses püsiv valu. Vigastuste tõttu kõhre kahjustus võib esineda ka noores eas ja põhjustada tohutult artroos-sarnaseid sümptomeid põlveliigese vigastused, nendega kaasnevad siis sageli sidemete aparaadi suured kahjustused ja liigese efusioon, kuid need võivad esineda ka eraldi ja põhjustada korduvaid kaebusi pikema aja jooksul. Võib ka liigese pikaajaline liikumatus pärast vigastust, näiteks kipsi abil viima kõhrekahjustustele. Kondropaatiat võib aimata Röntgen nähtava liigesruumi laiuse ja muude tüüpiliste muutuste põhjal, kuid see on selgelt näidatud ainult MRI-s (magnetresonantstomograafia). Erinevate raskusastmetega liigitatakse siin kõhre rebendite ulatuse ja raskusastme põhjal. Diagnostiline artroskoopia on ka tõhus vahend kondropaatia tuvastamiseks.
Tüsistused
Kondropaatia tüsistused sõltuvad suuresti haiguse põhjusest ja selle käigus ka viima erinevatele sümptomitele. Tavaliselt muutuvad liigesekõhred, mis põhjustavad valu. Valu võib ilmneda nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus. Liikumisvalu tõttu on mõjutatud inimene oma tegevuses tõsiselt piiratud, nii et elukvaliteet langeb. Tavaliselt on ka liigestes survetunne. Eelkõige eakatele inimestele mõjub tekkiv valu ning neil on raskusi üles tõusmise ja liikumisega. Seejärel sõltuvad nad kõndimisest abivahendid. Paljudel juhtudel on võimalik kondropaatiat lühiajaliselt piirata ja sümptomitega võidelda. Ravi ei kesta kaua. Sellisel juhul ei esine täiendavaid tüsistusi. Rasketel juhtudel on võimalik ka kirurgiline sekkumine. Liigese võib asendada ka proteesiga, kui see on täielikult kahjustatud, samuti on vaja kirurgilist sekkumist. See võimaldab patsiendil teostada liigutusi ilma valu ja piiranguteta piiramatu aja jooksul ja seega pole see tema igapäevaelus enam piiratud. Kondropaatia ei vähenda tavaliselt eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kondropaatia tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Näiteks kui põlvevalu esineb korduvalt põlve tugeva painutamisega, viitab see tõsisele alusele seisund see vajab selgitamist ja vajadusel ravimist. Teine märk on valu öösel puhkusel. Arsti külastamine on ette nähtud hiljemalt juhul, kui need kaebused põhjustavad lihaspingeid või kehva kehahoia. Kui kondropaatia jääb ravimata, siis põlvekedra artroos võib areneda edasisel kursusel. Kui märgatakse sellise liigesehaiguse hoiatavaid märke, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Eriti ohustatud on inimesed, kes teevad regulaarselt põlvitavaid tegevusi (nt plaatide paigaldajad või hoonete puhastusvahendid). Kuid ka süsteemi üldine ülekoormus Kõõlused (näiteks tennis või trepist üles ronimine) võib valusündroomi soodustada mõnel juhul endiselt. Kõik, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid seda tegema rääkima kondropaatia esimeste nähtude korral oma perearstile. Muud kontaktid on ortopeed või põlvespetsialist. Kui sümptomid on tõsised ja muudavad arsti juurde iseseisva pöördumise võimatuks, tuleb pöörduda ambulatoorsete kiirabiteenuste poole.
Ravi ja teraapia
Samal istungjärgul artroskoopia, siis saab liigse ja häiriva armekoe samaaegselt eemaldada, tehes nii mingi “ühistualeti”. See protseduur võib lühiajaliselt sümptomeid parandada, kuid paraku ei kesta leevendamine tavaliselt kaua. Füsioterapeutiline stabiliseerimine lihaste ehitamise kaudu on veel üks oluline komponent ravi kondropaatia jaoks. Kui on avastada suuri kahjustusi, võib need mõnikord suuremate kirurgiliste protseduuride käigus kõrvaldada. Juhul kui osteoartriit, liigeste asendamine proteesimisega jääb viimaseks, kuid väga tõhusaks vahendiks ravi.
Väljavaade ja prognoos
Kuna kõhrekahjustusi ei saa praeguste meditsiiniliste võimaluste abil kõrvaldada, eemaldatud kõhre taastades, tekib ebasoodne prognoos. Vaatamata kõigile jõupingutustele ei saa haiguse kulgu täielikult peatada. Ravi viib sümptomite leevendamiseni. Samal ajal aeglustub haiguse areng, kuid seda ei saa vältida. Lisaks toimub kõhre loomulik lagunemine eluea jooksul, mida ei saa muuta. Lõppkokkuvõttes on halvimal juhul ainus võimalus kahjustatud liigend välja vahetada. Kuna seda ei saa samastada loodusliku liigese funktsionaalse võimekusega, vaatamata olemasolevate kaebuste kõigile eelistele ja leevendusele, on kahjustus endiselt. Sellest hoolimata on kondropaatia prognoos meditsiinilise progressi tõttu märkimisväärselt paranenud. Elukvaliteeti saaks patsiendi jaoks optimeerida olemasolevate ravimeetoditega. Lisaks õnnestub erinevate terapeutiliste meetoditega kõhre lagunemise progresseerumist edasi lükata. Patsiendi käitumine aitab lisaks kaasa tema olukorra paranemisele. Vältida tuleks intensiivset ja liigest koormavat sporti. Kui kõhre kahjustusi on vähe, peaks olema piisavalt liikumist. See paraneb veri ringlus ja käivitab sünovia parema ringluse. See toitaineid sisaldav aine avaldab liigesele positiivset mõju.
Ennetamine
Muide pole tõestatud, et sageli põhjustatud kõhre kahjustus, mis on põhjustatud ülekoormusest, näiteks millal sörkimine. Uuringud on pigem näidanud, et liigesekõhr, kui see pole veel vigastuste või artroosi tõttu kahjustatud, omab tohutut taastumisvõimet ja suudab püsivalt kohaneda stress. Kondropaatiate vältimiseks on seetõttu oluline mitte suurendada sportlikku aktiivsust "nullist sajani", vaid viia kõhre aeglaselt pingetesse ja kavandada regenereerimiseks piisavalt pause. Lisaks jooksmine metsaradadel või soisel pinnasel on ühenduses loomulikult palju leebem kui pidev liikumine asfaltkattega teedel.
Hooldus
Kondropaatiat saab järk-järgult ravida füsioteraapia pärast ravi ravimitega või operatsiooniga. Selles protsessis tugevdavad harjutused lihaseid ja kompenseerivad võimalikke puudujääke. Järelravi hõlmab ka väärasendite korrigeerimist ja valede pingete vältimist. Füsioteraapia harjutused on selleks ka saadaval. Pärast professionaalsete füsioterapeutide juhendamist saavad patsiendid neid treeninguid läbi viia ka kodus. Järelravi esimeses etapis mängib olulist rolli kahjustatud liigeste koormuse leevendamine. Nii saab vältida korrigeerivaid kahjusid. Intensiivsem väljaõpe on lubatud alles pärast kondise konsolideerimise taastamist. Eriti sportlaste puhul sageli esineva “jooksjate põlve” puhul koormuse reguleerimine koos füsioteraapia kasutatakse. Soovitav on mitte nõrka kohta liigselt koormata ja näiteks vältida trepist ronimist, kui põlvel on valud. Vastasel juhul peavad patsiendid eeldama, et sellega seotud valu kordub lühikese aja pärast. Sõltuvalt isiklikust põhiseadusest võib kehakaalu vähendamine aidata sümptomitega võidelda. Suurema liikuvuse huvides soovitab arst venitus harjutused ja lihaste tugevdamine.
Mida saate ise teha
Füsioloogilistest protsessidest, mis tavaliselt viivad kondropaatia, liigesekõhre patoloogilise muutuse või kulumiseni, pole veel (kõik) aru saadud. Sõltuvalt haiguse kulgemisest võivad sümptomid olla raskesti märgatavad kuni väga valulikud artroos mõnikord märkimisväärsete liikumispiirangutega. Igapäevase käitumise korrigeerimine ja eneseabi kasutamine meetmed võib kondropaatia progresseerumist aeglustada või isegi peatada ja tagasi pöörata. Kondropaatiast mõjutatud liigesekõhre tagamiseks toitainete ja ehitusmaterjalide võimalikult hea pakkumine on väga oluline liigest liigutada, ilma et see koormaks rasket koormust, sest kõhr on toitainetega varustatud sünoviaalvedelik mis asuvad ühises ruumis ja mitte kapillaar veresoon süsteemi. Vajalikud liigutused on saavutatavad sobiva spordiala raames või individuaalselt koostatud võimlemise abil. Ebasoodsat mõju liigesekõhrele põhjustavad järsud koormuse muutused, näiteks need, mis toimuvad ebaregulaarsete intervallidega ja muutuvad tugevus paljudel pallispordialadel. Pallispordialad nagu jalgpall, käsipall, tennis ja paljudel teistel on seetõttu ebasoodne mõju algavale kondropaatiale, samas kui spordialadel nagu matkamine, Kepikõnd, jalgrattasõit ja isegi sörkimine mõjutavad üldiselt haiguse kulgu soodsalt. Mõjutatud liigeste liikumisanalüüsid on olulised ka valede pingete tuvastamiseks ja nende vältimiseks tulevikus uute liikumismudelite treenimisega.
