ralts tunneli sündroom - nimetatakse ka närvide kokkusurumise sündroomiks või kitsendussündroomiks - viitab sääreluu närvi kahjustusele. See jookseb läbi jala ja põhjustab kahjustuste või ärrituse tõttu valusaid sümptomeid.
Mis on tarsal tunneli sündroom?
Arsti amet viitab tarsaal tunneli sündroom kui sääreluu närvi kahjustus. Lokaliseerimine toimub peamiselt pahkluu ühine. Selles piirkonnas jookseb sääreluu närv läbi tarsaal tunnel. Tunnel on moodustatud pingul olevast sidemest, mis kulgeb läbi sisemise osa pahkluu jala. Sääreluu närv vastutab jalatalla lihaste ja alumiste lihaste juhtimise eest jalg (mis teenivad näiteks jala painutamist) sõltuvad ka sääreluu närvist. Seejärel kõik tajud, mis esinevad madalamal jalg piirkonnas edastatakse ka keskse kaudu närvisüsteem. Kui tarsal tunneli närvile avaldatakse püsivat survet, tarsal tunneli sündroom areneb. Valdavalt madalam jalg samuti on mõjutatud jalg.
Põhjustab
Ligikaudu 80 protsendil kõigist juhtudest leitakse põhjus, mille eest vastutab tarsal tunneli sündroom. Eelkõige on tegemist healoomuliste luude väljakasvudega (mis hiljem kitsendavad nn tarsal tunnelit) või ka vigastustega. Mõnel juhul on kasvajad vastutavad; põletikud võivad vallandada sündroomi ka tarsal tunneli piirkonnas. The tarsal tunneli sündroom soosib jalgade pingutamine, painutatud lameda jala vigastused pahkluu ühine ja an artroos. Diabeet mellitus või ka veenilaiendid on soodustavate tegurite hulgas. Kitsad, liiga kõrged või jäigad kingad, näiteks suusad või Bergbeziehunsgweise matkamine saapad, võivad mõnikord olla ka päästikuks või võimendada sündroomi oluliselt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tarsal tunneli sündroom annab end tunda peamiselt ebamugavustundest, mis ilmneb öösel. Sellisel juhul kurdavad mõjutatud isikud tuimusetunnet, pidevat kipitustunnet või isegi a põletamine sensatsioon, peamiselt jala piirkonnas. Mõnikord võivad need sümptomid kiirata (vasikad); sisemise pahkluu piirkond on püsivalt tundlik valu. Pikaajalise seismise või kõndimisega võivad sümptomid süveneda. Kui aga jalg on kõrgendatud, siis valu kaob. Sümptomid ilmnevad alguses ebaregulaarsete intervallidega. Alles haiguse progresseerumisel suurenevad püsivad faasid; närv on jätkuvalt kahjustatud, nii et valu on püsiv. Mõjutatud inimene tunneb hiljem olulist lihasnõrkust, nii et jala liikumist ei saa enam korralikult teostada.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tarsal tunneli sündroomi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda meditsiinitöötaja poole. Ainult õigeaegse ravi korral on võimalik, et edasi närvikahjustusi saab ära hoida. Raviarst, ideaaljuhul ortopeed, esitab patsiendile mitmesuguseid küsimusi, mis on selle osa haiguslugu. Näiteks kui kaua on patsient sümptomeid kannatanud ja millal need eriti intensiivseks muutusid. Seejärel uurib arst jalga. Ainult sisemise pahkluu "koputades" on võimalik, et kahjustatud inimene on juba teatanud valu. Kui lihasnõrkus on olemas, võib see olla juba esimene märk kohalikust põletik. Nii tursed kui ka soojus viitavad mõnikord ka sellele, et tegemist võib olla tarsal tunneli sündroomiga. Arst kontrollib lihaseid ENG abil - elektroneurograafia. Selle uuringu abil kontrollitakse närvi kiirust ja impulssi. Tarsal tunneli sündroomi diagnoosi saab kinnitada Röntgen. Paljudel juhtudel on MRI - magnetresonantstomograafia - oskab anda teavet ka selle kohta, kas tegemist on nn sündroomiga. Kui tarsal tunneli sündroomi ravitakse liiga hilja või ei ravita seda üldse, sümptomid süvenevad. Närv saab pöördumatuid kahjustusi. Sel põhjusel on oluline, et ravi toimuks võimalikult varakult. Kui juba on tekkinud püsiv kahjustus, mis mõjutab valdavalt sääreluu närvi, ei pruugi isegi operatsioon leevendust pakkuda.
Tüsistused
Kõigepealt kannatavad tarsal tunneli sündroomi all kannatajad mitmesuguste sensoorsete ja sensoorsete häirete all. Neil on elukvaliteedile väga negatiivne mõju ja nad võivad viima piirangutele liikumises ja üldiselt igapäevaelus. Samuti võib tekkida tuimuse tunne ja kannatanud kannatavad sageli kipituse või põletamine sensatsioon vastavas piirkonnas. Valu võib kiirguda ka vasikatesse. Sümptomid ilmnevad sageli mitte ainult kõndimisel, vaid ka seistes või istudes. Öösel võivad tarsal tunneli sündroomi sümptomid viima et unetus ja seega kahjustatud inimese ärrituvusele. Ravimata jätmisel viib tarsal tunneli sündroom lihasnõrkuseni, mistõttu tavalisi jalaliigutusi ei saa enam lihtsalt teha. Kui närv pöördumatult kahjustub, pole edasine ravi tavaliselt võimalik. Ravi ise tehakse abiga kortisoon ja võib sümptomeid piirata. Kasvaja korral tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Patsiendid sõltuvad ravimeetoditest tavaliselt ka pärast edukat ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sääreluu piirkonnas ilmnevad ebakorrapärasused või sääreosa, tuleks protsesse veelgi jälgida. Organismi ühekordse ülekoormuse korral leevendab ebamugavustunne juba pärast puhkeaega või säästmist. Kui püsiv sümptomivabadus saavutatakse pärast rahulikku öist und, pole enamikul juhtudel vaja meditsiinilist kontrolli. Tulevikus peaksid kehalised tegevused olema suunatud organismi vajadustele. Kui kaebused või eeskirjade eiramine kestab kauem või kui nende ulatus ja intensiivsus suurenevad, tuleb pöörduda arsti poole. Kipitustunne nahk või põletamine sensatsioon näitab a tervis häire, mis vajab täiendavat uurimist ja ravi. Tuleks uurida ja ravida valu, ülitundlikkust puudutavate stiimulite suhtes või kehalise võimekuse vähenemist. Kui kahjustatud isik kaebab nii sisemise pahkluu kui ka jala ebakorrapärasuste üle, peetakse seda praeguse haiguse tunnuseks. Arstiga tuleks arutada nii üldise liikumise häireid kui ka üldist haigustunnet. Kui liikumise ajal suureneb valu, on vaja põhjuse selgitamine. Kui igapäevaseid kohustusi või tavapäraseid sportlikke tegevusi ei saa puuduste tõttu enam täita, tuleks alustada arstlikku läbivaatust.
Ravi ja teraapia
Meditsiinitöötaja peab hoolitsema närvil asuva nn mehaanilise rõhu vähendamise eest. Kinga sisetaldade abil on võimalik, et koormus, mida jalg peab kandma, "kantakse" väljapoole, nii et sisemine jalg tajub leevendust. Ravimeid kasutatakse sümptomite vastu võitlemiseks ja leevendamiseks, kuid need ei tähenda põhjuse ravi. Põletikulisi protsesse ravitakse peamiselt kortisoon; ümbritsev kude, mis on paistes, saab dekongesteerida haldamine kortisooni. Dekongestatsioon võib leevendada survet närvile. Konservatiivset ravi kasutatakse umbes kaks kuud. Kui pärast seda olulist paranemist ei toimu, peab arst informeerima kahjustatud isikut, et tarsal tunneli sündroomi saab ravida ka kirurgiliselt. Operatsiooni käigus eemaldatakse tarsali tunnelit ümbritsev tihe side. Mõnel juhul tuleb ka närvimantli osad jagada. Samuti tuleb kirurgiliselt eemaldada kasvajad või luude väljakasv. Pärast operatsiooni on oluline, et patsient leevendaks jala survet - abil kargud. Operatsiooni edukus sõltub ka sellest, millised kaasnevad haigused esinesid tarsal tunneli sündroomini. Taastusravi kestab kuus kuud; mõnel juhul on vajalik täiendav operatsioon.
Ennetamine
Tarsaalse tunneli sündroomi - kui see on põhjustatud vigastustest või isegi kasvajatest või luu väljakasvust - ei saa vältida. Oluline on hea jalats (ilma kõrgete või jäikade kingade püsivaks kandmata) kui ka haiguste ravi, mis võib soodustada tarsal tunneli sündroomi.
Hooldus
Kui kõõluse tendinoosi tuleb ravida kirurgiliselt, on järgnev järelravi ülimalt oluline. Pärast kirurgilist protseduuri tuleb kahjustatud õlg puhata umbes kolm nädalat. Valu raviks saab patsient valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimeid. Oluline osa lubjastunud õla järelhoolduses on järgnevad füsioterapeutilised harjutused. Need toimuvad pärast äge valu on vaibunud. Pärast kõõluse paranemist viiakse läbi valule kohandatud mobilisatsioonravi. Aasta esimeses faasis sooritatakse passiivseid harjutusi ravi, teises etapis tehakse aktiivseid harjutusi, mis on kasulikud kogu liikumisvõimaluse saavutamiseks õlaliigese. Valu kohandatud ravi mõistetakse harjutusi, mis koormavad õlga ainult nii palju, kui valu lubab. Valuläve ei tohi ületada. Operatsioonijärgne järelravi hõlmab ka kolmandat faasi. Selles etapis on stabiilsus, tugevus ja lihased kooskõlastamine kahjustatud õlaosa saab täielikult taastada. Tavaliselt on valu pärast lubjastunud õlaoperatsiooni 24–48 tunni pärast märgatavalt vaibunud. Seetõttu saab täiendavat järelravi, mis viiakse läbi ambulatoorselt, tavaliselt raskusteta. Patsiendi üldine seisund tervis samuti on olulised kõik varasemad haigused. Ligikaudu 90 protsendil patsientidest saab pikaajalise rahulolu järelravi abil.
Siin on, mida saate ise teha
Tarsal tunneli sündroomiga patsiendid kannatavad kahjustatud jala piirkonnas mõnikord tugevat valu. Seotud piirangud kannatanute liikuvusele sageli viima ajutisele elukvaliteedi langusele. Nende kaebuste vähendamiseks konservatiivselt ja eneseabi kaudu meetmed, arutavad tarsal tunneli sündroomiga patsiendid kõigepealt oma ortopeediga võimalikke võimalusi. Tavaliselt antakse kannatanutele leevenduseks kingade jaoks spetsiaalsed sisetallad. Patsiendid ravivad tugevat valu arsti poolt välja kirjutatud või soovitatud ravimitega. Paranemisprotsessi toetamiseks hoiduvad tarsal tunneli sündroomi all kannatajad ajutiselt sporditegevusest. Samuti vähendavad need võimaluse korral füüsilist stress millega nad võivad tööl kokku puutuda. Kui konservatiivne meetmed ei too midagi kaasa, tavaliselt on operatsioon valitud vahend. Enne ja pärast seda operatsiooni on vaja spetsiaalset füüsilist puhkust. Pärast operatsiooni võtavad patsiendid paar päeva töölt vabaks ja kasutavad kõndimist abivahendid opereeritud jalale avaldatava surve leevendamiseks. Patsiendid arutavad koos oma ortopeediga meetmed tarsal tunneli sündroomi kordumise tõhusaks ennetamiseks. Muu hulgas hõlmab see tavapärase sporditegevuse kohandamist.
