Traumakirurgia on kirurgia eriala ja käsitleb traumaatiliselt kahjustatud keha struktuuride ja elundite kirurgilist ravi ja taastamist. Ortopeedia on veel üks alamvaldkond.
Mis on traumaoperatsioon?
Traumakirurgia on kirurgia eriala ja käsitleb traumaatiliselt kahjustatud keha struktuuride ja elundite kirurgilist ravi ja taastamist. Traumakirurgia on ägeda ja vältimatu abi oluline eriala. Traumakirurg ravib luu- ja lihaskonna vigastusi. See sisaldab pehmete kudede vigastused et Kõõlused ja lihased, samuti luumurrud. Ortopeedia erialale üleminek on sujuv. Sel põhjusel toimub Saksamaal spetsiaalne väljaõpe, et saada “ortopeedia ja traumakirurgia spetsialistiks”. Lisaks kirurgilisele ravile käsitleb see kirurgia alamvaldkond ka mittekirurgilisi ravivõimalusi ning vigastuste järelravi ja rehabilitatsiooni ning nende tagajärgi ja sekundaarseid seisundeid. Traumakirurgia mõistet tuntakse ka rekonstruktiivkirurgia sünonüümina.
Ravi ja teraapiad
Traumapatsiendid võetakse vastu vastavate haiglate traumapunkti. Ravispekter ulatub väiksematest kärbetest kuni eluohtlike, raskete hulgivigastusteni, polütrauma. Sel hetkel kasutatakse seljaaju, vaagna ja neurokirurgiat. Lisaks erakorralistele arstidele ja traumakirurgidele on raskete vigastustega patsientide hooldamiseks saadaval teiste erialade arstid. Kergelt vigastada saanud õnnetuse ohvreid ravitakse polikliinikus. Arstid lahutavad kergelt nihkunud ja nihkumata luumurrud, desinfitseerivad, ravivad ja õmblevad haavad. Nad uurivad ümbritsevaid närvi-, veresoonte- ja kõõluste struktuure, et teha kindlaks, mil määral neid õnnetusvigastus mõjutab. Need ambulatoorsed protseduurid viiakse läbi juhtimisel anesteesia or kohalik tuimestus. See ala hõlmab ka spordivigastused, mida ravitakse minimaalselt invasiivsete artroskoopiliste meetoditega. Üks eriala on käte ja jalgade kirurgia, kuna spordiõnnetused mõjutavad neid kehaosi kõige sagedamini. See hõlmab rekonstruktiivset liigesekirurgiat, kasutades minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid, samuti artroskoopiliselt abistatud sidemeid ja luumurd remont. Traumakirurgid vastutavad ka korrigeeriva-rekonstrueeriva tegevuse eest meetmed väärasendite, paranemishäirete ja puudulike lihasluukonna korral. Nende toetamiseks on abiks professionaalne õendusmeeskond. See tagab, et iga patsient saab individuaalset hooldust vastavalt oma vanusele ja vigastustele. Esmalt hoolitsetakse laste eest, samas kui vanemad patsiendid, kes vajavad enne lõpliku diagnoosi panemist mitut uuringut, hoolitsevad hooldustöötajad. Traumakirurgia hõlmab ka tööstusliku vigastuse saanud patsientide ambulatoorset järelravi. Erakindlustusega patsientidel on võimalus minna viivitamatult traumakirurgiasse haiglasse, samas kui neil on avalik tervis kindlustuse korral on hädaolukorra puudumisel vaja ortopeedikirurgi või kontoripõhise kirurgi saatekirja. Õnnetuses olevaid patsiente võetakse sageli vastu polütrauma. See hõlmab keha erinevate osade samaaegseid vigastusi, mis on eluohtlikud, kui neid õigel ajal ei ravita. Neid patsiente ravitakse spetsiaalsetes kliinikutes, mis tagavad kõigi vigastuste täieliku interdistsiplinaarse ravi koostöös erinevate kirurgiliste erialadega. Traumapatsiendi viivitamatu suunamine õigesse erihaiglasse on hädavajalik eeltingimus paljutõotavaks raviks pakutavate võimaluste lühikese akna parimaks kasutamiseks. Patsiendid, kellel on polütrauma võivad esineda selgroovigastused, vaagna murrud, traumaatilised aju vigastused ja ribimurrud, sealhulgas hematotooraks (veri rindkere ühendamine). Teine suur šokk sümptom on hüpovoleemia (vähenenud veri aasta ringlus), mida töödeldakse IV vedelike või kogu elektrolüüdiga lahendused. see šokk sümptomatoloogia saab viima et kapillaar lekke sündroom, mille tagajärjeks on kopsu turse see on esialgu pöörduv. Paksenenud alveolaarsein (kops sein) moodustub, mille tulemuseks on suurenenud paremalt vasakule šunt, mis omakorda viib hüpoksia (hapnik puudulikkus) ja hüperkapnia (suurenenud süsinik dioksiid veri). Õnnetuses viibivat patsienti ähvardab regulaarselt hingamispuudulikkus (hingamise seiskumine). Muud intensiivravi probleemid esimestel päevadel pärast traumaoperatsiooni võivad hõlmata järgmist neerupuudulikkus ja rasvade embooliad. Et võimaldada erakorralistel arstidel ja traumakirurgidel õnnetuse hetkel õigeaegselt tegutseda, püüab Saksamaa Traumakirurgia Selts luua nn traumavõrgustikke, et optimeerida õnnetuste ohvrite õigeaegset abi üleriigiliselt. Mõned haiglad on juba osa sertifitseeritud piirkondlikust traumavõrgustikust.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Erakorraline arst alustab üldist erakorralist meditsiinilist abi õnnetuspaigas ja tagab elu säilitavate elutähtsate funktsioonide toimimise ringlus ja hingamine. Mõne patsiendi jaoks saabub kogu abi siiski liiga hilja, kui neil on rasked kraniotserebraalsed vigastused või aordi rebenemine. Need vigastused viima surnuks, olles endiselt õnnetuspaigas. Õnnetuse üle elanud patsiendid lubatakse lähimasse traumapunkti ja võetakse vastu šokk toahooldus veel ägedas faasis. Kõik asjakohased erakorralised sekkumised viiakse läbi "šoki kuldsel tunnil". Eelistatakse polütrumaatiliste vigastuste diagnoosimist ja ravi. Erakorralise meditsiini arstid järgivad põhimõtet „ravige kõigepealt seda, mis tapab esimesena”. Lisaks ventilatsioon ja vereringe stabiliseerumine, põhitähelepanu on verejooksu peatamisel, mis mõjutab ringlus, stabiliseerimine ja surve vähendamine aju turse korral. Järgnevat operatsiooni toetavad intensiivravi ja pildistamine. Kujutise diagnostika algab kohe pärast ägeda faasi lõppu ja algatab esmase hooldusfaasi. Pärast kiiret ja usaldusväärset diagnoosi on elupäästev terapeutiline meetmed toimuvad selles etapis. Šokiruumis juhtimine järgib faaside ja prioriteetide järgi struktureeritud raviplaani, mis hõlmab diagnoosi, ravi traumapatsiendi hindamine (hindamine). Advanced Trauma Life Support (ATLS) kontseptsioon, mis võimaldab mitme viiluga spiraali kompuutertomograafia (MSCT), kasutatakse paljudes haiglates. Diagnostiline pildistamine muutub üha olulisemaks. Lisaks kogu kehale kompuutertomograafia, MRI (magnetresonantstomograafia) on saadaval ka ristlõikepildistamise tehnikana. Projektsioonradiograafia abil tehakse kindlaks luu jäägid (mõjutavad luu) ja vigastuste raskusaste. MRI ja CT registreerivad seljaaju ja koljusiseseid struktuure erinevate projektsioonide kattuvate ristlõikepiltide kaudu. Magnetresonantstomograafia võimaldab traumakirurgidel teha tundlikke neuroanatoomilisi määramisi näidatud.
