Näohalvatus või näonärv halvatus on 7. kraniaalnärvi (nervus facialis) halvatus, mis võimaldab näolihased liikuma. Halvatus avaldub tavaliselt ühel näopoolel ja seda iseloomustab tavaliselt näo nurk suu ja näoilme puudumine. Ravi näonärv halvatus põhineb põhjusel.
Mis on näohalvatus?
Näo pareesvõi näo halvatus on täielik või osaline halvatus või nõrgenemine näonärv nii et näolihased ei saa enam piisavalt liikuda. Eristatakse näo tsentraalset ja perifeerset paralüüsi. Keskne näohalvatus on põhjustatud närvi tekkekoha kahjustusest, nimelt aju. Perifeerne näohalvatus tekib otse närvi kahjustuse tõttu. Sageli pole aga halvatuse põhjus teada, sel juhul nimetatakse seda idiopaatiliseks näohalvatuseks, see tähendab: ilma tuvastatava põhjuseta. Idiopaatilist paralüüsi nimetatakse Belli halvatuseks ka inglise arsti Charles Belli järgi.
Põhjustab
Kõige tavalisem näohalvatus on idiopaatiline, see tähendab, et enamikul juhtudel pole näohalvatuse põhjus teada. Perifeersel halvatusel, kui kahjustus on suunatud otse närvile, võib olla mitu põhjust. Põletik on sageli kohal, näiteks keskkõrvapõletik or zoster oticuson herpes kõrva infektsioon. Vigastused, näiteks luumurd kolju luu võib mõjutada ka närvi tööd. Samamoodi kõrva kasvajad, mis suruvad näo närvi, kui nad kasvama võib vastutada perifeersete näonärvi halvatus. Keskne näonärvi halvatus on põhjustatud aju kust närv pärineb. Näonärv jääb puutumata ega ole iseenesest kahjustatud, see lihtsalt ei suuda enam informatsiooni edasi kanda aju. Tsentraalse levinumad põhjused näonärvi halvatus See on insult or ajukasvaja. sisse insult, näonärvi päritolupiirkond on kahjustatud verejooksu või alakoormuse tõttu; aastal ajukasvaja, surub kasvav kasvaja piirkonda nii, et funktsioonid on häiritud ja tekib näonärvi halvatus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuna näonärv varustab miimilisi lihaseid, põhjustab ebaõnnestumine näoilmes iseloomulikke, hemifatsiaalseid muutusi. Kerge näonärvi paralüüsi korral on sümptomid ainult diskreetsed; asümmeetrilised muutused väljenduvad raskema halvatusega. Perifeerse ja tsentraalse näonärvi parees saab sümptomite osas üksteisest eristada. Mõlemal kesk- ja perifeersel pareesil on kahjustatud küljel rippuv nurk suu ja mittetäielik või tõstetud silmalau sulgemine. Sellised asjad nagu vilistamine, naeratamine või joomine muutuvad raskeks või võimatuks. Terminit “koorenähtus” kasutatakse asjaolu kirjeldamiseks, et silmamuna tüüpiline ülespoole pööramine muutub nähtavaks silmalau. Perifeerses, erinevalt tsentraalsest halvatusest, ei suuda patsiendid lisaks kahjustatud poolel kulmu kortsutada. Kuna näonärv vastutab ka osa maitse aistingud meie peal keel, kahjustuse tagajärjel võivad esineda maitsehäired. Teine sümptom on vähenenud sülg ja pisarate sekretsioon. Koos mittetäielikega silmalau sulgemine põhjustab see sarvkesta kahjustuse ohtu dehüdratsioon silma. Mõned patsiendid kurdavad ka müra ülitundlikkust valu kahjustatud küljel kõrva taga.
Diagnoos ja kulg
Näonärvi halvatuse tüüpiline sümptom on ühepoolne lõtv näolihased. Üks nurk suu longus, ühte silma ei saa täielikult sulgeda ja kulmu kortsutada pole võimalik. Kogu näoilme näib olevat veidi nihkunud. Kui esineb tsentraalne näonärvi halvatus, võivad esineda ka muud sümptomid. Süljeeritus muutub vähemaks ja kuna närv varustab ka keel, võib väheneda võime maitse (vt maitsehäire). Samamoodi võib pisaravedeliku moodustumine väheneda ja silm kahjustatud küljel muutub kuivaks. Hääldus kannatab ka näonärvi halvatus, kuna huule ja keel lihased ei oska õigesti artikuleerida, see tähendab, et helisid ei saa enam õigesti moodustada. Arst näeb näonärvi halvatusest esimest nähtust juba ilmsete halvatusnähtude kaudu. Lisateavet tagab patsient haiguslugu ja erinevad testid, a veri test nakkuste välistamiseks, röntgenikiirgus kolju, elektromüograafia närvijuhtivuse mõõtmiseks või tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuringuks (vedeliku proovide võtmine selgroost). Nende uuringute abil leitakse kõigepealt näonärvi halvatuse põhjus ja seejärel õige ravi.
Tüsistused
Näonärvi halvatusega (näohalvatus) oodatavad tüsistused sõltuvad sellest, mis halvatuse põhjustas. Keskkõrvapõletik (keskel kõrvapõletik) on sageli näohalvatuse vallandaja. The põletik, mis on põhjustatud bakterid, võib kaasneda tõsine valu ja mitmeid muid tüsistusi. Näonärvi kõrva läheduse tõttu on oht, et nakkus levib ja kahjustab püsivalt näonärvi, kui infektsioon on raske. Kuid näonärvi halvatus võib olla ka tagajärg Borrelioosi. Infektsiooni põhjustanud bakter Borrelia Burgdorferi kandub edasi puukide kaudu. Haigus areneb järk-järgult. Esialgu on nn rändepunetus (erüteem migrans) ja mittespetsiifilised nähud nagu peavalu ja valu jäsemetes, nõrkustunne ja palavik ilmuma. Järgmises etapis võib tekkida paralüüs süstekohas või näohalvatus koos tursega lümf sõlmed. Borrelioosi võib ka näonärvi püsivalt kahjustada. Rasketel juhtudel on näoilme püsivalt kahjustatud, nägu võib tunduda kõver, silma- ja suunurgad võivad vajuda. Mõnikord võib vallandada katusesindlid, herpes zoster-viirus, mõjutab kõrva ja kuulmekäiku. Seejärel võib viirus levida näonärvi ja põhjustada ajutist paralüüsi. Närvi püsiv kahjustus on neil juhtudel haruldane. Kuid nakkus on tavaliselt äärmiselt valus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Näohalvatuse tunnuste märkamisel tuleb pöörduda arsti poole. Enamasti põhinevad kaebused raskel haigusel, mis tuleb kindlasti selgeks teha. Ainult arst saab kindlaks teha, kas seisund on näo halvatus. Arsti visiit on vajalik hiljemalt komplikatsioonide ilmnemisel. Kui näiteks an põletik areneb, tuleb see kohe selgitada ja vajadusel ravida. Meditsiiniline nõustamine on vajalik ka juhul, kui Borrelioosi ilmuma. Sellised märgid nagu peavalu ja valu jäsemetes, palavik ja tüüpiline ekslev punetus näitavad, et näo halvatus põhineb nakkushaiguse seda tuleb ravida. Isikud, kes kannatavad näo deformatsioonide tõttu näo parees liiga hilja ravitud peaks pöörduma spetsialisti poole. Need, kes on ohus - sealhulgas inimesed, kellel on hiljuti olnud herpes infektsioon kõrvas, keskel kõrvapõletikvõi kasvaja kõrvas - peaks rääkima ülalkirjeldatud hoiatusmärkide ilmnemisel viivitamatult oma esmatasandi arstile. Patsiendid, kes kannatavad vastavate kaebuste pärast a insult või ajukasvaja on kõige parem pöörduda vastutava arsti poole. Näohalvatuse korral on vajalik meditsiiniline ravi.
Ravi ja teraapia
Ligikaudu 70 protsenti tekkivatest näonärvide halvatusest paraneb täielikult. Ravi põhineb alati esineval põhjusel. Kui näonärvi halvatus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, antibiootikumid tavaliselt antakse. Viirusliku põletiku korral (põhjustatud viirused) aitavad nn virostaatikumid, mis takistavad viiruse paljunemist. Kui näonärv on vigastuse tõttu kahjustatud, võib operatsioon taastada närvi funktsiooni. Lisaks on näolihaste treenimiseks vajalikud kaasnevad liikumisharjutused. Selle eest vastutavad tegevusterapeudid või füsioterapeudid. Kui näo parees põhjustab aju patoloogiline protsess, statsionaarne ravi on vältimatu. Näo pareesiga kaasnevat silma kuivust saab leevendada salvi või kunstpisarate abil. Silma kuivamiseks ei soovitata ööseks silma kinni panna. Kui näonärvi halvatus on idiopaatiline, keskendub ravi sümptomite leevendamisele ja kortisoon manustatakse toetava meetmena.
Väljavaade ja prognoos
Fasciaalse paresis (näo halvatus) põhjus määrab prognoosi. Haiguse progresseerumist mõjutavad ka haiguse tõsidus, samuti patsiendi individuaalsed sümptomid ja vanus. Üldiselt tuleb eeldada, et täieliku ravi võimalus vanuse kasvades väheneb. Eriti idiopaatilise näoparaesi korral on võimalus paranemiseks üsna hea. Kui ravi õigesti läbi viidud, vähenevad sümptomid oluliselt 90 protsendil haigestunutest. Veelgi enam, umbes nelja kuu möödudes võib enam kui kahel kolmandikul neist patsientidest täheldada täielikku ravi. Kuid sõltuvalt seitsmenda kraniaalnärvi vigastuse raskusastmest võib täielik paranemine kesta mitu aastat, kuigi nii pikki ravimeetodeid on harva. Kui see on aga perifeerne või tsentraalne näohalvatus, näib prognoos kehv. Muidugi on sel juhul määrav ka kahju ulatus. Täieliku halvatuse, liiga hilja ravi või isegi vale ravimi korral on prognoos pigem negatiivne. Paljudel juhtudel toimub mittetäielik taastumine, mida nimetatakse defektide paranemiseks. Tagantjärele võivad patsiendid ikkagi kannatada tõmblemine, näolihase suurenenud pinge või kontrollimatu pisaravool. Kuid võib olla mõeldav hävitatud närvikiudude taastamine operatsiooni käigus.
Ennetamine
Näonärvi halvatuse otsene ennetamine pole võimalik, sest see juhtub kõige sagedamini teadmata põhjusega. Kui põhjuslik seisund on olemas, on soovitatav kohene ravi, et vältida närvi kahjustamist ja potentsiaalselt ennetada näonärvi paralüüsi.
Järelkontroll
Enamikul näonärvi halvatusest ei ole mõjutatud isikutele spetsiaalseid järelravi võimalusi. Nad tuginevad peamiselt seisund edasiste tüsistuste vältimiseks. Keskendutakse näonärvi halvatuse põhjuste väljaselgitamisele ja ravimisele, et vältida edasist levikut kogu kehale. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Enamasti ravitakse näonärvi halvatus ravimite abil. Kannatanud peavad pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka regulaarsele söömisele, kusjuures laste puhul peavad tarbimist jälgima eelkõige vanemad. Kõrvaltoimete või ebaselguste korral tuleb pöörduda arsti poole. Lisaks saab mõningaid näo pareesiga seotud kaebusi ravida füsioteraapia. Paljud sellest tulenevad harjutused füsioteraapia lihaste liikumise taastamiseks võib seda teha ka patsiendi enda kodus. Tavaliselt ei piira mõjutatud inimese eluiga näonärvi halvatus. Sageli on kasulik ka kontakt teiste selle seisundi all kannatajatega.
Mida saate ise teha
Lisaks meditsiinilisele ravile on kannatanutele saadaval ka mõned eneseabi võimalused. Teraapiate puhul, mis on tasulised, on soovitatav neid eelnevalt arutada tervis kindlustusselts. Need sisaldavad lümfiringe massaz, nõelravi, füsioteraapia ja osteopaadi nägemine. Alates homöopaatia, kerakesed Aconitum C9 ja Sööbiv C5 on osutunud tõhusaks. Võttes vitamiin Väidetavalt pakub B ka leevendust, kuid seda pole statistiliselt tõestatud. Sama kehtib ka kergete duširuumide töötlemise kohta. Näovõimlemist ja näoilmetreeninguid saab igal ajal ise teha. Oluline on mitte ainult lihaste pingutamine, vaid ka lõdvestamine. Autogeenne koolitus ja lõõgastavad näomassaažid avaldavad positiivset mõju ka mõjutatud inimese vaimsele seisundile. Kannatajad peaksid integreerima oma igapäevaellu lihtsad, kuid tõhusad harjutused. Grimassid, näiteks mõlema tõstmine kulmud ja suunurgad või suudleva suu moodustamine on sama kasulikud kui huulte ja silmade kokku ja siis tagasi surumine, põskede või õhupalli jäljendamine ja õhkimine. Abiks on igasugused näoilmed kurjast silmast suure rõõmu väljendamiseni.
