Antikolinergiline sündroom on neuroloogiliste sümptomitega mürgistuse tüüp. Kõige tavalisemad põhjused on uimastite üledoos või opiaatide tarvitamine. Ravivõimaluste hulka kuuluvad maoloputus, diurees või ravi aktiivsöega.
Mis on antikolinergiline sündroom?
Mõiste “antikolinergiline” tähendab toimeaine vastandamist atsetüülkoliin. Atsetüülkoliini on neurotransmitter. Selle kaudu edastatakse palju kesk- ja perifeerses närvisüsteemis esinevaid stiimuleid neurotransmitter. kokkutõmbeid selle aine kaudu tellitakse ja realiseeritakse näiteks skeletilihaseid. Lisaks on neurotransmitter toimib sümpaatilises ja parasümpaatilises piirkonnas signaalainena aju piirkondades. Antikolinergilise sündroomi korral on see signaaliülekanne häiritud. Nähtuse tagajärjel parasümpaatiline närvisüsteem lülitub peaaegu täielikult välja. Reeglina tekib see nähtus mürgiste ainete tarbimise tagajärjel. Seega on antikolinergiline sündroom omamoodi mürgistusnähtus. Neuroloogilised sümptomid iseloomustavad sündroomi pilti. Mõnikord on ka rääkima meelt muutvatest mõjudest selles kontekstis.
Põhjustab
Kõige sagedamini esineb antikolinergiline sündroom ravimite üleannustamise taustal. Mingil määral vastutab nähtuse eest ka öökurmataimede tarbimine. Hulgas ravimid, antidepressandid ja neuroleptikumid, Samuti antihistamiinikumid ja hüosüamiinil on antikolinergiline toime. Öövarju taimede hulgas belladonna, ingli trompet ja kanaliha or Dadra eriti on antikolinergiline toime. Taimed ja ravimid nimetatud antagonistid neurotransmitterile atsetüülkoliin ja seetõttu näitavad parasümpaatiale pärssivat toimet närvisüsteem. Öövarjutaimedes on väga mürgine tropaani alkaloid atropiin on peamiselt vastutav inhibeeriva toime eest. See aine konkureerib organismis atsetüülkoliiniga ja tõrjub atsetüülkoliini retseptoreid. Seega atropiin antagoniseerib loodusliku atsetüülkoliini toimet ja häirib teadvust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Antikolinergilise sündroomiga patsiendid tunnevad end tavaliselt segaduses ja orienteerituna. Krambid tekivad sageli lisaks ärevusele ja erutusele. Kuulmis- ja visuaalne hallutsinatsioonid või üldised liikumishäired on ka sümptomite hulgas. Need sündroomi sümptomid moodustavad nähtuse eraldi vormi, mida sageli nimetatakse deliriantvormiks. Sellest tuleb eristada unistavat vormi. See avaldub kuni unisuseni kooma. Äärmuslikel juhtudel toimub hingamise seiskumine. Mõlemad nähtuse vormid võivad kaasneda kaasuvate sümptomitega, nagu kuiv, punetav või kuumutatud nahk. Palavik esineb sageli mõlema puhul. Higi tootmine võib väheneda ja õpilased laieneda. glaukoom rünnakud või ähmane nägemine on samuti tavalised. Muude kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad düsfaagia, südame rütmihäiredja kuivatage suu vähenemise tõttu sülg tootmine. Lisaks seedetrakti ja põis on sageli mürgistuse tõttu pärsitud.
Diagnoos ja kulg
Arstid eristavad perifeerset ja tsentraalset antikolinergilist sündroomi. Perifeerne ja keskne tähistab selles kontekstis programmi vastavat osalemist närvisüsteem. Näiteks perifeerne antikolinergiline sündroom avaldub valdavalt skeletilihaste hüpertooniana. Keskne vorm võib seevastu hõlmata tõsiseid muutusi iseloomus ja teadvuse hägustumist, kuna see ründab kesknärvisüsteemi tajuaparaati. Mürgistuse sümptomi käik sõltub suuresti vormist. Sündroomi unine vorm on tavaliselt vähem prognostiline kui deliriantvorm. Antikolinergilise sündroomiga patsientidel ei esine tavaliselt kõiki sümptomeid koos. Sageli on nende kaebused mittespetsiifilised. Sündroomi on seetõttu raske diagnoosida, kui ajalugu ei viita sellele. Mõlemad aju verejooks ja põletik aasta aju võivad ilmneda sarnaste sümptomitega. Füüsostigimiini test võib siiski kinnitada antikolinergilise sündroomi kahtlust. Prognoos on üldiselt hea seni, kuni sündroom avastatakse varakult. Püsivat kahju tavaliselt oodata ei ole.
Tüsistused
Sündroomi keerukuse tõttu on reaktsioonid erinevad. Eristatakse nii tsentraalset kui ka perifeerset antikolinergilist sündroomi. Viimane avaldub kusepeetus, soole blokeerimine, ägedad vereringeprobleemid, suurenenud õpilased, nahk ärritus ja kuiv suu. Keskne antikolinergiline sündroom mõjutab ainult aju ja selgroog. Sümptomiteks on tunnetuse vähenemine, agressiivsus, rahutus ja hallutsinatsioonid. Patsiendid, kellel ilmnevad sümptomid pärast ravimi kasutamist, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Tüsistused ulatuvad pearinglus aju düsfunktsioonini, koljusisene rõhk, aju verejooks, viiruslik entsefaliitja suurenenud risk insult. Hüdroksefaaliga patsiendid alluvad ka antikolinergilisele sündroomile, nagu ka krambihäiretega patsiendid. Kui teadvusetus on juba tekkinud, kuulub kahjustatud isik intensiivravi osakonnas eest järelevalve. Kunagi ravimitalumatus on selgitatud, võimaldatakse kahjustatud isikul põhjustavat ainet infusiooni või aktiivsöe abil eritada. Füsostigmiin manustatakse ainult hädaolukorras, kuna see hõlmab täiendavaid kõrvaltoimeid. Pärast ravi peavad mõjutatud isikud vältima põhjustavaid ühendeid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui pärast võtmist tekib püsiv segadus või desorientatsioon antidepressandid, neuroleptikumidja antihistamiinikumidvõi öövarju tarbimine. tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Antikolinergilise sündroomi muudeks hoiatusmärkideks on krambid, ärevus ja erutus ning generaliseerunud liikumishäired ning nägemis- ja kuulmishäired. hallutsinatsioonid. Iseloomulikud on ka tüüpilised kaasnevad sümptomid: Kuiv suu, düsfaagia, kurguvalu, palavikja higiproduktsiooni tugev vähenemine. Välised tunnused, nagu laienenud pupillid ja punane, kuiv nahk peaks ka viima otse arsti juurde. Seejärel saab arst diagnoosida seisund ja määrake, kas see on deliriant või somnolent. Edasine ravi (maoloputus ja haldamine ravimit) tuleb manustada kohe. Seetõttu on antikolinergilise sündroomi kahtluse korral soovitatav pöörduda viivitamatult arsti või haigla poole. Tõsiste krampide korral hingamine raskuste või teadvusetuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni meditsiinilise abi saabumiseni muu esmaabi meetmed võib vaja minna.
Ravi ja teraapia
Hallutsinatsioonide või äärmise agitatsiooni ilmnemisel võib antikoliinergilise sündroomiga patsiendi enesevigastamise vältimiseks vaja olla vaoshoitud. Fikseerimist kasutatakse ka ravi osutava personali kaitsmiseks. Antikolinergilist sündroomi võib seostada ka välise agressiooniga. Füsostigmiin võib manustada antidoodina. Seda antidoodi manustatakse tavaliselt perfusori kaudu. Seda haldamine tuleb teha ranget tähelepanu kõrvaltoimetele ja vastunäidustustele. Antikolinergilise sündroomi rasketel juhtudel tuleb patsienti jälgida ja hooldada intensiivravi tingimustes. Vajadusel saab arst kiirendada toksiinide eritumist kunstlikult sunnitud diureesi abil. Nii saab ta erinevate protseduuride abil stimuleerida neere tööle. Kui kasu patsiendile kaalub üles maoloputuse riski, siis mao tühjendamine meetmed saab ka algatada. Täpsemalt, maoloputus on sageli ette nähtud teadvuseta või teadvuseta patsientidele. Aktiivsöe abil võib takistada ka patsiendi seedetrakti toksiinide imendumise jätkamist veri.
Väljavaade ja prognoos
Antikolinergilise sündroomi prognoosi peetakse heaks. Kui põhjus on tuvastatud, ravitud ja parandatud, tekib paranemine ja täielik sümptomitest vabanemine. Mida varem diagnoos pannakse ja ravi algab, seda kiiremini taastub. Mõne tunni jooksul pärast ravi, märkimisväärne paranemine riigi seisus tervis on juba näha. Lähipäevil elimineeritakse ravimite üleannustatud toimeained organismist peaaegu täielikult. Agressiivsed tendentsid taanduvad ja enam ei esine selliseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja luulud. Pärast mõnenädalast arstiabi on paljud patsiendid juba füüsiliselt täielikult ja püsivalt tervenenud. Taastumisjärgne taastumisfaas võtab paljudel juhtudel veel aega, kuid tagasilangust peetakse üsna ebatõenäoliseks. Keha vajab lihtsalt selle ülesehitamiseks veidi aega tugevus. Antikolinergilise sündroomi tõsise ilmingu korral võivad erandjuhtudel esineda aju püsivad kahjustused. Need võivad viima isiksuse püsivate muutuste või muude vaimuhaiguste tekkeni. Sellest hoolimata peetakse püsiva kahjustuse riski äärmiselt väikeseks. Tõsisemad võivad olla sekundaarsed häired. Psühholoogiline stress, ärevus ja trauma on võimalikud. Haigused vähendavad heaolutunnet. Psühhoteraapia on sageli vajalik raviks.
Ennetamine
Antikolinergilist sündroomi saab vältida ravimite nõuetekohase annustamise ja ülalnimetatud toksiinide vältimisega. Täpsemalt hoiduge kõigi opiaatide tarbimisest, atropiinvõi atropiini sisaldavad ained. Pärast antikolinergilist sündroomi ravimi tagajärjel haldamine, ei tohiks patsienti enam kunagi võimalike põhjustavate ainetega kokku puutuda.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel pole erilisi võimalusi või meetmed on selle sündroomi korral vajalikud või võimalikud. Mõjutatud isik sõltub seeläbi kiirest diagnoosimisest ja järgnevast ravist, nii et sellega ei kaasne täiendavaid kaebusi ega halvimal juhul kannatanu surma. Seetõttu tuleb selle sündroomi esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Kui kohest ravi pole, süvenevad sümptomid tavaliselt ja lõpuks viima kannatanu surmani. Ravi ise peaks alati läbi viima raviarst, kuna ta on tavaliselt tuttav võetud ravimitega. Sümptomeid leevendatakse sageli aktiivsöe abil. Sellisel juhul sõltub mürgituse vastu võitlemiseks haige isik regulaarselt ja õigesti. Alaline kontroll ja järelevalve Selle sündroomi korral on vajalik ka mõjutatud isiku Kas paranemine või lühem eluiga väheneb, seda ei saa üldjuhul ennustada. Pole harvad juhud, kui sel juhul on vajalik maoloputus. Mürgistuse põhjus tuleks muidugi ära hoida.
Seda saate ise teha
Antikolinergilise sündroomiga inimestel peaks alati olema glükoos, veri manomeeter ja veri glükoos leibkonnas käepärane näitaja. Kui neil on selle sündroomi tõttu krambid, peavad nad viivitamatult kutsuma kiirabi. Tugevad teadvushäired võivad edasi lükata, kui kahjustatud inimene istub avatud akna juures ja joob nii palju puhast vesi or lahtistav tee kui võimalik. Tabletid tuleb igal juhul vältida. Sageli ringlus saab endiselt säilitada kiudainerikka toiduga stabiilses olekus. Antikolinergilise sündroomi käes kannatajatel on soovitatav anda naabrile varuvõti, kelle juurde sageli pääseb. Regulaarsed telefonikõned ja võimaluse korral mitu korda päevas käimine peaksid ka kannatajale kinnitama, et ta saab tõsise rünnaku korral kiiresti abi. Kuna seda tüüpi haiguste all kannatavad inimesed saavad korralikku ravi ainult Euroopas intensiivravi osakonnas, tuleks pakendatud kott asetada nii, et see oleks kolmandatele isikutele sama nähtav kui hädaolukordade telefoninimekiri. Terapeutilises ravis korrigeerige hingamine tehnikaid saab õppida varases staadiumis. Samamoodi lõõgastus harjutusi saab treenida nii, et keha funktsioonid lülituksid hädaolukorras kohe reservi, et edasised mürgistuse sümptomid ei süveneks. Ka psühholoogilised terapeudid saavad siin eelnevalt abi pakkuda. Lisaks on soovitatav külastada toitumisspetsialisti, et kasutada toitu ainevahetuse toomiseks tasakaal pikas perspektiivis.
