Heinapalavik põhjustab

Sümptomid

Heinapalaviku võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

  • Allergiline riniit: sügelev, vesine või kinnine nina, aevastamine.
  • Allergiline konjunktiviit: punased, sügelevad, vesised silmad.
  • Köha, lima moodustumine
  • Sügelus suus
  • Silma all on paistes, sinine värvimuutus
  • Väsimus
  • Ebamugavusest tingitud unehäired

Seal palavik kaasnevad sageli muud limaskestade põletikulised haigused. Need sisaldavad allergiline konjunktiviit, nõgestõbi, bronhide astma koos köha, keskel kõrvapõletik ja sinusiit. Eelkõige on nendega lähedased suhted astmaja inimesed heinaga palavik sageli on ka mitmeaastane allergiline nohu, näiteks kass allergia. Hinnanguliselt mõjutab allergiline riniit kogu maailmas üle 400 miljoni inimese ja seda peamiselt tööstusriikides (vt ka hügieenihüpoteesi all). Hein palavik avaldab olulist negatiivset mõju elukvaliteedile ja arengule.

Põhjustab

Haiguse põhjus on ülitundlikkus õietolmu suhtes, mis põhjustab põletikulist reaktsiooni nina limaskesta ja spetsiifilise IgE moodustumine antikehade. Antigeeni seondumine nina toob kaasa histamiin ja muud nuumrakkude põletikulised vahendajad, mis põhjustab sümptomeid ja soodustab põletikuliste rakkude imbumist kudedesse.

Diagnoos

Diagnoos tehakse meditsiinilise ravi alusel, lähtudes patsiendi ajaloost, kliinilistest sümptomitest, nahk, verija muude tegurite hulgas ka provokatsioonitestid. Tuleb välistada arvukad muud võimalikud põhjused. Nende hulka kuuluvad näiteks tavalised külm, vasomotoorne riniit, riniit medicamentosa, ravimid ja raseduse riniit. Lisaks tuleb märkida, et positiivne epikataanne test teatud õietolmu vastu ei tõenda, et heinanohu põhjustab tegelikult see allergeen.

Mittefarmakoloogiline ravi

Ennetamiseks on soovitatav vältida allergeenide käivitamist nii palju kui võimalik. Praktikas on see aga sageli keeruline. Heinapalaviku näpunäited:

  • Pesemine juuksed enne magamaminekut.
  • Voodipesu vahetage regulaarselt.
  • Pange õues kantud riided pesu ja ärge hoidke neid magamistoas.
  • Ärge kuivatage pesu õues.
  • Ärge tolmuimejaga.
  • Ärge avage akent öösel.
  • Hoidke aias muru korrapäraselt niites lühike.
  • Kevadel ja suvel pigem väldi sörkimine ja jalgrattasõit. Vesi sport on tavaliselt hea alternatiiv.
  • Kandma päikeseprillid.
  • Ajal heinanohu hooajal reisida vähem kokkupuutuvasse kohta.
  • Loputage nina soolalahusega.
  • Jälgige õietolmu prognoosi.

Ravimi süsteemne ravi

2. põlvkond antihistamiinikumid nagu tsetirisiin (Zyrtec, geneerilised ravimid), loratadiin (Claritine, geneerilised ravimid), feksofenadiin (Telfast, TelfastinAllergo, geneerilised ravimid) ja levotsetirisiin (Xyzal, geneerilised ravimid) kaotavad histamiin ja on osaliselt nuumrakkude stabiliseeruvad. Need on hästi efektiivsed, kuid neil on ninakinnisuse vastu ebapiisav toime. Tavaliselt üks kord päevas haldamine on piisav. Võimaliku pärast kahjustavat toimet, tuleks vältida esimese põlvkonna ainete kasutamist (vt antihistamiinikumid). Uuem antihistamiinikumid võib põhjustada ka unisust. Leukotrieeni antagonistid nagu montelukast (Singulair, geneerilised ravimid) on heaks kiidetud heinanohu lisaks astma. Nad tühistavad põletikuvastaste leukotrieenide mõju. Kuid neid peetakse vähem efektiivseteks kui antihistamiinikumid. Nuumrakkude stabilisaatorid nagu kromoglüülhape ja ketotifeen (Zaditen) pärsivad põletikuliste vahendajate vabanemist. Süsteemne glükokortikoidid nagu beetametasoon, prednisoloonja prednisooni võib kaaluda tõsiselt, kuid neil on pikemas perspektiivis ebasoodne kõrvaltoime profiil. Spetsiifiline immunoteraapia või hüposensibiliseerimine hõlmab haldamine allergeenide hulka subkutaanselt ja keelealuselt (nt Grazax, Oralair). Erinevalt kõigist teistest ainetest pole immunoteraapia efektiivne mitte ainult sümptomite vastu, vaid põhjuslikult ja võib põhjustada täieliku või osalise ravi. Puudused on pikad teraapia kestus, sagedased visiidid nahaaluse arsti juurde haldamine ja oht anafülaksia. Fütofarmatseutilised ravimid: Butterbur väljavõtted on paljudes riikides heaks kiidetud heinapalaviku sümptomaatiliseks raviks (Tesalin), vt Butterbur heinapalaviku vastu. Must köömen kasutatakse ka (nt Alpinamed, Phytopharma).

Ravimi kohalik ravi

Glükokortikoidi ninaspreid: Nasaalselt manustatud glükokortikoidid ( "kortisoon ninaspreid ”) on kohalik põletikuvastane ja allergiavastane toime. Neid tuleks eelistatavalt kasutada regulaarselt, kuna maksimaalne mõju viibib. Glükokortikoidi ninaspreid on palju paremini talutavad kui suukaudsed glükokortikoidid ja on hästi efektiivsed ninakinnisuse vastu. Kahjulikud mõjud sisaldavad kohalikke reaktsioone, näiteks ninaverejooks ja aevastamine. Süsteemsete kõrvaltoimete riski peetakse madalaks.

Glükokortikoidsed silmatilgad on põletikuvastaste, allergiavastaste ja immunosupressiivsete omadustega silmatilgad. Neid kasutatakse silma eesmise segmendi lokaalseks ja lühiajaliseks raviks. Võimalik kahjustavat toimet hõlmavad silmasisese rõhu tõusu, infektsioone ja katarakti, eriti pikaajalise ravi korral. Selle kasutamine on vastuoluline.

  • Deksametasoon (Maxidex, Spersadex mono).
  • Fluorometoloon (FML Liquifilm)
  • Prednisoloon (Pred forte)
  • Rimexolone (Vexol, kaubanduseta)

Antihistamiini ninaspreid koos toimeainetega nagu aselastiin (Allergodil) ja levokabastiin (Livostin) omavad antihistamiini, antiallergilisi ja osaliselt nuumrakke stabiliseerivaid omadusi. Neid rakendatakse hommikul ja õhtul ning maksimaalselt 4 korda päevas. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad ebamugavustunne ninas ja harva väsimus. Need on ninakinnisuse vastu vähem efektiivsed kui glükokortikoidid. Antihistamiinsed silmatilgad on silmatilgad, millel on antihistamiinikum, antiallergiline ja osaliselt nuumrakke stabiliseeriv toime. Neid manustatakse tavaliselt silma kaks kuni maksimaalselt neli korda päevas. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad silma lokaalsed reaktsioonid nagu punetus ja põletamine. Süsteemseid kõrvaltoimeid on seevastu harva.

  • Aselastiin (Allergodiil).
  • Emedastiin (emadiin)
  • Epinastiin (Relestat)
  • Levokabastiin (Livostin)
  • Olopatadiin (opatanool)

Dekongestandid ninaspreid koos toimeainetega nagu ksülometasoliin (Otrivin, geneerilised ravimid) ja oksümetasoliin (Nasivin) ei tohiks meie arvates pigem kasutada heinapalaviku vastu, sest need ei ole otseselt efektiivsed põhjustavate vahendajate vastu ja võivad viia riniit medicamentosa. Sümpatomimeetikumid nagu tetrasoliin Näiteks (Visine) pole ka meie arvates heinapalaviku 1. valiku ained. Nuumrakkude stabilisaatorid nagu kromoglüülhape (geneerilised ravimid) ja ketotifeen silmatilgad (Zaditen Ophtha) pärsivad põletikuliste vahendajate vabanemist ninas või silmas ja neid kasutatakse peamiselt ennetavalt. Neid tuleb manustada sageli ja regulaarselt. Nina loputab koos merevesi või soolalahus aitab eemaldada õietolmu ninast ning niisutab ja toidab nina limaskesta. Silmadele on saadaval silmavannid, näiteks Optrex. Vt ka jaotist Niisutamine ninaspreid. Ectoin (Triofan Hay Fever) on looduslik aine, mis on valmistatud soolalembest bakterid rakke kaitsvate, põletikuvastaste ja niisutavate omadustega. Seda manustatakse a kujul ninasprei ja kui silmatilgad heinapalaviku raviks. Antihistamiinikumid, antiprurigiinsed ained nagu mentool ja lokaalanesteetikumid, glükokortikoidid ja termilised vesi kuuluvad nende hulka ravimid saadaval allergiliste ravimite raviks nahk reaktsioonid.

Alternatiivmeditsiin (valik)

  • Boironi Eufraasia; Allium cepa.
  • Ceres Urtica-Sambucus comp., Euphrasia ematinktuur
  • Rhinallergia
  • Similasani heinapalavik
  • Luffa comp. Konts ninasprei
  • Luffa-Lobelia comp. Kannatabletid
  • Mineraalid
  • Must sõstar (Ribes nigrum suukaudne sprei, gemmoteraapia).
  • Similasan silmatilgad No 2
  • Spenglersan Staphylococcus komp. D13-K
  • Silmatilgad Oculoheel
  • Probiootikumid (nt Burgerstein)
  • B-vitamiini kompleks, C-vitamiin, tsink
  • Weleda Gencydo (Saksamaa: Weleda heinapalaviku pihusti).