Hematemees on meditsiiniline termin oksendamine veri (oksendamine veri), tavaliselt verejooksu tõttu seedetrakti ülaosas. Mis tahes verejooks seedetraktist on potentsiaalselt eluohtlik, suremus on umbes 10 protsenti ja arst peaks seda kiiresti hindama.
Mis on vere oksendamine?
Infograafik anatoomiast ja põhjustest aastal hematemees. Klõpsake suurendamiseks. Hematemees on oksendamine of veri seedetrakti ülaosa, eriti söögitoru (toidutoru) verejooksu tagajärjel; kõhtja kaksteistsõrmiksool (peensoolde). Reeglina oksendasid veri on erepunase värvusega. Kui see on siiski kokku puutunud kõht hape, moodustub nn hematiin, mis annab verele a kohv kohvilaadne värv. Pikas perspektiivis võib hematemees viima et aneemia (kahvatus, õhupuudus, nõrkustunne), vereringe kahjustus ja massiivse verekaotuse korral šokk- sarnased seisundid (ärevus, südamepekslemine, kahvatu kui ka külm higine nahk, teadvushäired) verekaotuse tõttu, mistõttu hematemeesi korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline selgitus.
Põhjustab
Hematemeesi koos tõrva väljaheitega peetakse mitmesuguste põhjuste tõttu seedetrakti ülaosa verejooksu juhtivaks sümptomiks. Seedetrakti ülaosa hõlmab söögitoru (toidutoru), kõhtja kaksteistsõrmiksool (peensoolde). Kõige sagedamini on vere oksendamine põhjustatud mao (vatsakeste) verejooksudest haavand) Või kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksoole haavand), samuti limaskest või plahvatanud veenilaiendid (veenilaiendid) söögitorus või maos (maopõhja veenilaiendid). Lisaks, Mallory-Weiss'i sündroom, mis on seotud järsu ja vahelduva oksendamisega, millele järgneb seedetrakti verejooks pikisuunaliste limaskesta kahjustuste tõttu ja erosioon gastriit (vatsakese eelkäija haavand) võib põhjustada hematemeesi. Harvadel juhtudel võib hematemees olla tingitud ka maost vähk, mao polüübidvõi veresoonte haigus. Seevastu rikkalik ninaverejooks söögitorusse sattunud ja seejärel oksendatud oksendamine on hematemeesi põhjuseks väga harva.
Selle sümptomiga haigused
- Söögitoruvähk
- Alkoholism
- Söögitoru veenilaiendid
- Mallory-Weiss'i sündroom
- Maksa tsirroos
- Maksahaigus
- gastriit
- Kõhu vähk
- Mao polüübid
- Söögitoru variceal verejooks
- Maohaavand
- Kaksteistsõrmikuhaavand
Diagnoos ja kulg
Hematemeesi diagnoositakse vere esinemise tõttu oksendamisel, samuti teadaolevate varasemate haiguste põhjal, mis võivad põhjustada vere oksendamist. Siin võib vere värv juba viidata selle põhjustajale. Näiteks erepunane veri näitab tavaliselt söögitoru verejooksu, samal ajal kui must või kohv maasarnane värvus viitab verejooksu kahjustusele maos või kaksteistsõrmiksooles. An endoskoopia verejooksu allika täpseks lokaliseerimiseks tuleb läbi viia söögitoru ja seedetrakti Mõnel juhul täiendavad vereanalüüsid, radiograafid ja sonograafid (ultraheli uuringud) kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks. Hematemees on tavaliselt hästi ravitav, sõltuvalt põhihaigusest. Vereringesüsteemi kompromisside vältimiseks massilisest verekaotusest tuleb hematemeesi põhjus kiiresti ravida.
Tüsistused
Vere oksendamine on lihtsalt sümptom, mitte omaette haigus. Selle põhjal võib järeldada, et on olemas haigus, mis põhjustab vere oksendamist. Enamik tekkida võivaid tüsistusi on tingitud põhihaigusest. Tüsistused, mis tekivad otseselt vere oksendamise tagajärjel, võivad hõlmata oksendamise aspiratsiooni ja ärevust. Püüdmisel tungib okse hingetorusse, nii et see hingatakse sisse. See tekitab esialgu tugevat tungi köha, mille eesmärk on väljaimbunud okse välja tõrjuda hingamisteed. Kui see ebaõnnestub, on halvimaks võimaluseks lämbumine. Kui okse jõuab kopsudesse, siis võib viima nakkuse ja põletik.Ärevus lausa paanikahood on hematuria teine komplikatsioon. Halvimal juhul on patsient hirmust halvatud ega suuda ratsionaalselt tegutseda. See soodustab omakorda oksendamist. Vere oksendamise sümptomi käivitav põhihaigus võib hõlmata mitmesuguseid tüsistusi, millest mõned on eluohtlikud. Üks näide on tõsine verekaotus, millel on mitu negatiivset tagajärge. Üldiselt ei saa esineda võivate haiguste tagajärgi ja tüsistusi täpsemalt, kuna üsna paljud haigused ja vigastused võivad viima vere oksendamiseni.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Hematemeesis, vere oksendamisel, veri pärineb seedetrakti ülaosa ühest piirkonnast: söögitorust, maost või kaksteistsõrmiksoolest. Maost läbi läinud oksendatud veri omandab mustaka, kohv maohappest tulenev kohvilaadne välimus, mistõttu vere oksendamine on rahva seas kohvipaksu oksendamine. Seevastu oksendatud veri, mis pole olnud kokku puutunud maohappega, näib värsket punast värvi ja pärineb tavaliselt kahjustatud veenilaiendist vein söögitorus. Oksendatud veri võib harvadel juhtudel pärineda ninaneelust, näiteks raskekujulise veritsuse korral ninaverejooks. Hematemeesi korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Lõppude lõpuks on 10% seedetraktist verejooks surmaga lõppenud! Hematemeesi peamised põhjused on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriitja limaskesta vigastused ning rebenenud veenilaiendid söögitorus või maos. Hematemees tekib aastal Mallory-Weiss'i sündroom seotud limaskesta kahjustustega, millele eelneb sageli liigne alkohol tarbimine mitme aasta jooksul. Lisaks nendele eriti levinud hematemeesi, vaskulaarsete haiguste, mao käivitajatele polüübidja mao vähk põhjuse väljaselgitamisel tuleks arvestada ka sellega. Vere oksendamise korral on üldarst pädev kontaktisik, kes pärast esmast hindamist kaasab ravile tavaliselt teisi spetsialiste: ennekõike gastroenteroloogi, internisti või onkoloogi.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed hematemeesis on peamiselt suunatud verejooksu viivitamatule peatamisele ja põhihaiguse kõrvaldamisele. Selleks on paljudel juhtudel vedelad ja elektrolüüdid infundeeritakse intravenoosselt, et stabiliseerida ringlus kompenseerimiseks vesi hematemeesist tingitud mineraalide kadu. Suure verekaotuse korral võib vajalikuks osutuda vereühikute või punaste vereliblede kontsentraatide (kontsentreeritud punaste vereliblede) intravenoosne infusioon. Hematemeesi põhjuse selgitamiseks kiire hädaolukord endoskoopia (endoskoopia) tehakse tavaliselt, mille käigus seedetrakti verejooks ei saa mitte ainult lokaliseerida, vaid vajadusel saab samaaegselt kõrvaldada ka põhihaiguse. Näiteks kui söögitoru varicea (veenilaiendid) on purunenud vein söögitorus), seda saab skleroosida (hävitada) endoskoopiliselt, peatades seeläbi verejooksu. Kui veritsevad vatsakesed haavand (maohaavand), võib haavandi eemaldamiseks olla näidustatud operatsioon. Kui vatsakese haavand on põhjuslikult põhjustatud infektsioonist Helicobacter pylori, antibiootikum ravi (Sh amoksitsilliin or klaritromütsiin) kasutatakse hiljem. Lisaks, hoolimata võimalikust bakteriaalsest infektsioonist, prootonpumba inhibiitorid nagu pantoprasool or omeprasool kasutatakse vähendamiseks maohape tootmine mao regeneratsiooni (paranemise) kiirendamiseks limaskest ja vältida verejooksu.
Väljavaade ja prognoos
Äge vere oksendamine on hädaolukord. Tuleb kiiresti tegutseda. Elupäästmine hemostaas tuleb kohe läbi viia. Sageli on hematemeesi põhjus mõni muu haigus. Kui on selgitatud, mis see on, siis röga saab ravida. Kui see kliiniline pilt areneb pärast suurt füüsilist koormust, tõenäoliselt vereseinad laevad on rebenenud. Seejärel on oluline anda kehale piisavalt puhkust. Vigastatud veri laevad paranevad ise. Kui oksendamise põhjus on söömishäire, see on organismile suur koormus. Regulaarne oksendamine võib verd kahjustada laevad. Mõjutatud isik peaks kindlasti alustama a ravi Euroopa söömishäire.Ennustamise korral leevendatakse vere oksendamist ja parimal juhul täielikult ravitakse. Tugeva või kroonilise kõrvalnähuna köha, hematemees on samuti võimalik. Nõuetekohase raviga külm, sümptomid paranevad. Pärast külm, verine röga ka enam pole. Halvimal juhul põhjustab vere oksendamist kasvaja või healoomuline haavand. Sellisel juhul ei taandu sümptomid enne, kui kasvaja või healoomuline haavand kirurgiliselt eemaldatakse.
Ennetamine
Hematemeesi saab ära hoida, astudes samme limaskestade defektide riski minimeerimiseks. Ebatervislik dieet, liigne alkohol ja nikotiin tarbimine ja teatud ravimite pikaajaline kasutamine valu- leevendavad ravimid (atsetüülsalitsüülhape, diklofenak) kuuluvad nende hulka riskitegurid seisundite jaoks, mis võivad põhjustada hematemeesi.
Siin on, mida saate ise teha
Vere oksendamine on peaaegu alati tõsise haiguse märk. Esmakordse rünnaku korral on vajalik eneseabi meetmed tuleb kohe võtta. Kiirabiarsti tuleb sellest viivitamatult teavitada. Mõjutatud isik peaks võimaluse korral ülakeha veidi sirgendama. Ideaalis peaks haige sattuma istumisasendisse ja ülakeha pisut ettepoole toetama. Patsient ei tohi mingil juhul lamada selili, sest siis on vere kopsudesse sattumise oht. Sageli käivitab vere oksendamine šokk mõjutatud isikul. Seejärel tuleb patsient asetada šokk jalad kõrgemal. Kui patsient kaotab teadvuse enne kiirabiarsti saabumist, tuleks ta asetada taastumisasendisse. Regulaarse vere oksendamise eest vastutab tavaliselt seedetrakti haigus. gastriit on sageli päästik. Sellisel juhul saab patsient ise palju ära teha, et tagada põhihaiguse paranemine ja vere oksendamise sümptom harvem. Eriti kasulik on elustiili muutmine. Need, kes suitsetavad ja regulaarselt joovad alkohol peaks seda tegema. Raske ja rasvarikas toit asendatakse paremini ka kerge taimetoiduga. Lisaks võib liiga palju musta või väga kanget kohvi magu ärritada. Kui gastriit on stressseotud õppimine a lõõgastus tehnika aitab.
