Uretroskoopia: ravi, mõju ja riskid

Ureetroskoopia ajal sisestab arst endoskoobi ureetra. See võimaldab tal vaadata ja uurida ureetra.

Mis on uretroskoopia?

Ureetroskoopia ajal sisestab arst endoskoobi ureetra. See võimaldab tal kusiti vaadata ja uurida. Ureetroskoopia ajal on raviarstil, tavaliselt uroloogil, võimalus leida ureetras ebanormaalseid muutusi. Ureetroskoopia tehniline termin on uretroskoopia. Ureetroskoopia tehakse näiteks juhul, kui veri uriinis (hematuria), kusepidamatus, valu alakõhus või korduvad kuseteede infektsioonid. Vajadusel saab väiksemaid protseduure läbi viia kohalik tuimestus eksami osana. Uretroskoopia kui uurimisprotseduur sarnaneb tsüstoskoopia protseduuriga. Uurimise fookuses on siiski ureetra ja mitte põis. Mõlemad uurimismeetodid viiakse sageli läbi järjestikku. Põhimõtteliselt on ureetra uuring keeruline diagnoosimeetod, mida saab teha mõne minuti jooksul.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Ureetroskoopia ajal sisestatakse ureetrasse endoskoop. Meestel on juurdepääs sugutipea kaudu, naistel läbi tupe. Uuringuks kasutatakse nn tsütoskoopi. Patsienti uuritakse lamades. Põhimõtteliselt saab kasutada kahte erinevat tüüpi tsüstoskoope. Jäik tsüstoskoop on metallist valmistatud mitmeosaline instrument. See on jagatud välimiseks võlliks, nn obturatoriks, tööinstrumendiks ja optiliseks süsteemiks. Paindlik tsüstoskoop koosneb ainult ühest osast. Võll on paindlik ning varustatud juhitava ja ka väga painduva otsaga. Painduva tsüstoskoobi otsas on lääts. See on okulaariga ühendatud optiliste kiudude kaudu. Tsüstoskoobi sees on töökanali ja niisutuskanali kombinatsioon. Kohalik anesteesia manustatakse peaaegu alati enne uretroskoopiat. Konkreetsel nõudmisel saab eksami teha ka all üldanesteesia. Foorum kohalik tuimestus, määrab raviarst ureetra algusesse anesteetikumiga määrde geeli. The sissepääs ureetrasse puhastatakse seejärel põhjalikult. Niipea kui anesteetiline geel hakkab toimima, sisestab arst hoolikalt tsüstoskoobi ureetrasse, loputades seda vesi. Siin vaatleb ta kusejuha struktuuri lähemalt. Ta otsib kitsendusi (kitsendusi), epiteeli muutusi või kasvajaid. Põletikke saab diagnoosida ka ureetra seina punetuse või turse põhjal. Uretroskoopia on näidustatud, kui see on olemas veri uriinis. Hematuria võib viidata sellele põletik neerudest, põisvõi kusiti. Samuti võib põhjustada ureetra kasvaja veri uriinis. Kusepidamatus on ka näidustus ureetra kohta endoskoopia. Sama kehtib korduvate kuseteede infektsioonide kohta. Pidevalt korduvad põis infektsioonid või neeruvaagna põletik võib olla tingitud ureetra põletiku kroonilisest fookusest. Krooniline põletik või ureetra vigastus võib põhjustada kusejuha armistumist. Armistumine võib põhjustada ureetra kitsenemist. Neid kitsendusi nimetatakse ka kitsendusteks. Ranged võivad põhjustada valu urineerimisel. Ureetroskoopia abil saab neid hõlpsasti diagnoosida. Lisaks saab lühikese venitamise striktsioone ravida kohe endoskoopia kohalike all anesteesia. Selleks kasutatakse endoskoopilist lõhestamisprotseduuri. Pikemad või väljendunud armilised kitsendused tuleb siiski läbi viia haiglas üldanesteesia. Kuid ureetra ei pruugi kitsendada ainult armide muutused; laienenud eesnääre võib ka isast ureetra kitsendada. The eesnääre nääre ümbritseb ureetra nii, et see laienemisel surub ureetra. See põhjustab urineerimisprobleemid. Ureetroskoopiat kasutatakse terapeutiliselt ka ureetra divertikulaaride korral. Ureetra divertikulaarid on tuntud ka kui parauretraalsed tsüstid. Kõige sagedamini mõjutab see naisi seisund. Ureetra divertikulaat on kusejuha väljapakendamine. Selles urus võib koguneda uriini, nii et seal võib põletik kiiresti areneda. Ureetra divertikulaarid saab tuvastada ja läbi uretroskoopia loputada. Ureetroskoopia abil saab usaldusväärselt tuvastada ka kusiti võõrkehi ja kasvajaid.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Uretroskoopiat ei tohiks teha, kui eesnääre, põis või kusiti on ägedalt põletikulised. Seetõttu tuleb enne mis tahes uretroskoopiat teha uriinikontroll, et a kuseteede infektsioon saab välistada. Uretroskoopia on tegelikult tüsistusteta protseduur. Sellest hoolimata võivad mõnel juhul tekkida tüsistused. Näiteks a kuseteede infektsioon võib pärast eksamit areneda sissetoodud tõttu patogeenid. Lisaks kusiti põletikule võib areneda ka neerude või eesnäärme põletik. Ureetra võib endoskoobi abil vigastada. Selle tulemuseks on valu ja ebamugavustunne urineerimise ajal. Lisaks võib kusiti ja kusepõie uurimisel koos põie sulgurlihase või põie endaga vigastada. Sulgurlihase kahjustus võib põhjustada ajutist Uriinipidamatuse. Mõnikord ilmnevad sellised sümptomid nagu põletamine urineerimise ajal või veri uriinis pärast uretroskoopiat. Tavaliselt võib neid sümptomeid seostada ureetra sees oleva koe mehaanilise ärritusega. Seega peetakse neid sümptomeid kahjututeks ja kaovad ise lühikese aja jooksul. Kui sümptomid püsivad, tuleb sellest teavitada raviarsti. Infektsioonirisk on suurenenud immunosupressiooniga patsientidel. Inimesed, kellel on metaboolsed haigused, näiteks diabeet suhkruhaigus kannatab nakatumise tõenäosusega ka pärast uretroskoopiat. Seetõttu nakatumise vältimiseks saavad kõrge riskiga rühmad sageli antibiootikum ennetava meetmena.

Tüüpilised ja tavalised ureetra haigused