Kusepidamatus: põhjused ja ravi

Sümptomid

Kusepidamatus avaldub tahtmatu uriini lekkena. Levinud probleem esitab kannatanutele psühhosotsiaalse väljakutse, mis võib põhjustada muutusi isiklikus tegevuses ja elukvaliteedi langust. Riskifaktorid hõlmata naissoost, vanusest, ülekaalulisusja arvukad terviseseisundid.

Põhjustab

Kusepidamatus võivad ilmneda patoloogiliste, anatoomiliste, füsioloogiliste ja psühholoogiliste põhjuste tagajärjel. Peamised tüübid on tungivalt pidamatus ja stress Uriinipidamatuse: 1. tungivalt pidamatus:

• Pidage nõu pidamatusest avaldub sagedases ja tugevas tung urineerida. Mõjutatud isikud peavad tualetti tühjendamise tõttu korduvalt külastama põis ei saa enam vabatahtlikult piirata. Levinud põhjus on a hüperaktiivne põis. Lisaks, tungivalt pidamatus võib põhjustada ka põiepõletik, uretriit, kivid ja kasvajad. Vanematel inimestel areneb see sageli sellise degeneratiivse haiguse tagajärjel nagu Parkinsoni tõbi või dementsus.

2. stressinkontinents:

• In stress Uriinipidamatuse (= stressi pidamatus), köhimisel, aevastamisel, naermisel või füüsilise tegevuse ajal kaob väike kogus uriini. Eriti kannatavad naised. Sulgurlihas ja vaagnapõhja alakõhu rõhu suurenemise ajal ei suuda enam uriini kinni hoida. Tõsise kulgu korral läheb uriin juba kõndides, püsti seistes või isegi ilma koormata.

Segatud Uriinipidamatuse on samaaegselt eksisteeriv stress ja kutsuda esile pidamatust. Ülevoolupidamatus (ülevool põis) on seotud kusepõie liigse venitamisega. Põhjuste hulka kuuluvad eesnääre laienemine ja närvihäired, näiteks nendega seotud diabeet suhkurtõbi, hulgiskleroos ja selgroog vigastused. Nn funktsionaalse inkontinentsi korral ei ole patsiendil enam võimalik õigeaegselt tualetti minna ega oma riideid õigel ajal avada. Põhjused on kognitiivsed või füüsilised piirangud.

Mittefarmakoloogiline ravi

Ravi sõltub tüübist, tõsidusest ja põhjustest. Ravimitele peaks eelnema ravimiteta ravi.

• Põis ümberõpe seisneb selles, et proovitakse urineerimist esialgu veidi edasi lükata ja siis järjest rohkem, et lõpuks saaks urineerimise sagedust vähendada. Seda peetakse tungiva inkontinentsi 1. valiku meetodiks.
• Vaagnapõhja treening tugevdab vaagnapõhjalihaseid ja ureetra lihaseid. Seda tehakse ka koos tupe kaalude, biotagasiside või elektrilise stimulatsiooniga. Vaagnapõhja koolitust peetakse 1. valiku meetodiks stressi pidamatus.
• Pidamatuse esemed nagu uriinipidamatuse padjad, püksid ja mähkmed imavad uriini ja hoiavad seda väljaspool keha.
• Diagnostikaks ja kontrolliks pisarapäeviku pidamine.
• Kirurgiline sekkumine, näiteks lõksuoperatsioon stressi pidamatus.
• Inkontinentsi pessaar ja ureetra pistik stressinkontinentsiks.
• Enesekateteriseerimine kroonilise ülevoolupidamatuse korral kusepeetus.
• Kaalulangus võib avaldada positiivset mõju aastal ülekaaluline patsiendid.
• Samaaegse ravi kõhukinnisus.

Narkomaania ravi

Parasümpatolüütikumid:

• Nad kaotavad konkurentsi tagajärjel atsetüülkoliin kusepõie seina lihaste muskariiniretseptorite juures, takistades lihaste ja põie tahtmatut kokkutõmbumist. Võimaliku antikolinergilise toime tõttu kahjustavat toimet, need pole ilma vaidlusteta. Neid kasutatakse peamiselt hüperaktiivse põie raviks:

• Klidiiniumbromiid (Kaalud).
• Darifenatsiin (Emselex)
• Fesoterodiin (Toviaz)
• Oksübutüniin (Ditropan)
• Solifenatsiin (Vesicare)
• Tolterodiin (Detrusitol)
• Trospium kloriid (Spasmo-Urgenin Neo)

Botuliinitoksiin:

• Vähendab atsetüülkoliin närvilõpmetest pärssides põie seina lihaste kokkutõmbumist. See põhjustab teatud tüüpi "keemilist denervatsiooni" ja pärsib närvikiudude juhtivust. Botuliinitoksiin manustatakse parenteraalselt detrusori lihasesse raviks hüperaktiivne põis ja selle toime kestab mitu kuud.

Duloksetiin:

• On ELis heaks kiidetud mõõduka kuni raske stressinkontinentsiga naiste raviks (Yentreve). See on paljudes riikides kaubanduslikult saadaval nimega Cymbalta / geneerilised ravimid ja on registreeritud ainult ettevõttele depressioon, diabeetiline neuropaatiaja ärevushäire. Mõjud põhinevad kombineeritud serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde pärssimine.

Östrogeenid:

• Kasutatakse postmenopausis naiste raviks. Kasutatakse enamasti aktuaalsena ravimid nagu munarakud või kreemid. Nad toimivad peamiselt atroofiliste limaskest ja neid kasutatakse nii tungi kui ka stressiinkontinentsi korral.

Alfa-blokaatorid:

• Nagu alfusosiin (Xatral, geneeriline), tamsulosiin (Pradif T, üldine) ja terasosiin (Hytrin BPH) on heaks kiidetud eesnäärme healoomulise hüperplaasia funktsionaalsete sümptomite raviks. Mõju põhineb α konkureerival ja selektiivsel inhibeerimisel₁-adrenoretseptorid ja silelihased lõõgastus aasta eesnääre ja ureetra. See suurendab uriini voolu, parandab urineerimise ja täitmise sümptomeid.

Muud toimeained:

• Kaltsium kanalite blokeerijad nagu nifedipiin ja verapamiil, fosfodiesteraas-5 inhibiitorid, näiteks taladafiil, beeta-antagonistid nagu terbutaliin, salbutamool, Klenbuteroolja baklofeen, desmopressiinja kapsaitsiin.