Diabeetiline nefropaatia on varustuse kahjustamine neer laevad kõrge tulemusel veri glükoos taset, mida saab viima väljendunud väärtuse languseni neer funktsiooni. Diabeetiline nefropaatia on nõude kõige levinum põhjus dialüüs Saksamaal.
Mis on diabeetiline nefropaatia?
Diabeetiline nefropaatia on termin, mida kasutatakse glomerulaarsete (puntrakujuliste) kapillaaride kahjustuste kirjeldamiseks neer, mida võib sageli täheldada seoses pikaajalisega diabeet suhkruhaigus (I ja II tüüp), eriti halvasti kontrollitud diabeet, mis on esinenud enam kui kümme kuni 15 aastat. Paljudel juhtudel avalduvad diabeetilise nefropaatia sümptomid alles pärast aastatepikkust progresseerumist. Need sisaldavad peavalu, kesine sooritus, aneemia, tursed jalgades (turse tõttu vesi retentsioon), kehakaalu tõus, sügelus ja piim-kohv-värviline naha muutused. Nefropaatiaga kaasneb retinopaatia diabetica umbes kolmandikul haigetest diabeet mellitus. Diabeetilise nefropaatia kaugelearenenud staadiumis dialüüs ja neeru siirdamine võib vaja minna ulatusliku neerukahjustuse tõttu. Rohkem kui 30 protsenti inimestest, kes seda vajavad dialüüs Saksamaal mõjutab diabeetiline nefropaatia, mistõttu haigus on dialüüsi vajamise kõige levinum põhjus.
Põhjustab
Diabeetiline nefropaatia on tingitud kõrgenenud tasemest veri glükoos pikema aja jooksul. Kõrgendatud veri glükoos tase põhjustab suures veres ladestumist laevad neerude toitmine, mis põhjustab verevoolu häireid (arterioskleroos) ja järgnevalt väiksema glomerulaarse lisakahjustus laevad. Selle tulemusena toimivad neerufunktsioonid, eriti filtreerimisvõime ja võõrutus elundi võimekus on tõsiselt kahjustatud, nii et suurenenud valgud (albumiin) erituvad uriiniga, eriti nn albumiiniga, mida terve inimese uriinist ei saa tuvastada. Lisaks erinevad tegurid nagu hüpertensioon (kõrge vererõhk), vere lipiidide taseme tõus, halb vere glükoosisisaldus, nikotiin tarbimine, liigne toiduvalgu tarbimine ja geneetiline suundumus (eelsoodumus) suurendavad diabeetilise nefropaatia riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
- Sügelemine
- Kollakaspruunikas nahk
- Üldine nõrkus ja madal vastupidavus
- veemahutavus
- Peavalu
- Aneemia (aneemia), rauapuudus aneemia.
- Kaalutõus
Diagnoos ja kulg
Diabeetiline nefropaatia diagnoositakse kontsentratsioon of albumiin uriinis. Näiteks kuna kuseteede infektsioonide või palavikuhaiguste korral on uriinivalgu tase kõrgenenud, peab vähemalt kahel kolmest uriiniproovist (hommikune uriin) olema kõrgenenud tase albumiin kinnitatud diagnoosi väärtus. The kontsentratsioon võib anda teavet diabeetilise nefropaatia staadiumi kohta. Kui neeruhaiguse tekkimise kohta võib eeldada väärtust 20 kuni 200 mg / l, siis neerukahjustuse võib juba klassifitseerida kaugele arenenud väärtusega üle 200 mg / l. Lisaks kõrgendatud kreatiniin, kusihappe ja uurea tase veres annab teavet häirete kohta neerufunktsioon ja kas krooniline neerupuudulikkus on juba olemas. Varajase diagnoosimise ja ravi korral võib diabeetilise nefropaatia progresseerumist aeglustada ja vajadusel peatada. Pikas perspektiivis viib ravimata diabeetiline nefropaatia tõsise neerufunktsioon, sealhulgas dialüüsi vajadus.
Tüsistused
Diabeetiline nefropaatia tuleneb häiretest suhkur tasakaal, nagu see juhtub diabeet mellitus, millel võivad olla mitmesugused tüsistused. Suurenenud suhkur veres saab viima väiksemate anumate ummistumisele organismis haiguse käigus ja seega verevarustuse puudumisele ja hapnik üksikutele organitele, põhjustades nende surma. Ühest küljest mõjutavad eriti neerud (diabeetiline nefropaatia). Haiguse käigus suureneb uriini vool, mida edasistes etappides jääb järjest vähemaks. Neerupuudulikkus annab endast teada. See suurendab tursete, aga ka südame rütmihäired, sest vähem kaalium eritub neerupuudulikkuse tõttu, mis suurendab kontsentratsioon veres (hüperkaleemia). Samuti on mõeldav vere mürgitus või ureemia, sest toksiinid ei eritu enam piisavalt. Lisaks võib ka diabeet viima võrkkesta anumate blokeerimiseks (diabeetiline retinopaatia). See võib põhjustada nägemise tõsist halvenemist, mis võib isegi põhjustada pimedus. Närvid mõjutab ka diabeet (diabeetiline neuropaatia), mis võib põhjustada sensoorseid häireid, samuti motoorseid häireid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Selle seisund, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole, sest iseparanemist ei toimu ning neerud võivad selle tagajärjel täielikult ja ennekõike pöördumatult kahjustuda. Reeglina tuleb pöörduda arsti poole, kui kannatanud inimene juba põeb diabeeti. Selle tulemuseks on nahk ja nahk ise muutub kollakaks või pruunikaks. Kui need kaebused ilmnevad ka koos vesi säilitamine või koos väsimus ja üldine nõrkus, on kindlasti vajalik visiit arsti juurde. An rauapuudus ja kaalu suurenemine võib seda haigust ka näidata. Lisaks kannatavad ka paljud patsiendid peavalu. Reeglina saab haigust diagnoosida üldarst või internist. Kuid edasine ravi sõltub selle haiguse arengust ja seejärel viivad läbi erinevad spetsialistid. Mõjutatud isik võib siis sõltuda a neerusiirdamine.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed diabeetilise nefropaatia korral on eelkõige suunatud vere glükoosisisalduse optimaalsele reguleerimisele, kuna see võib varases staadiumis aeglustada progresseerumist ja kõrvaldada neerukahjustused. Lisaks tuleks ravimid üle vaadata ja vajadusel pikemaajalised ravi tuleks kohandada. Näiteks ei tohiks diabeetilisest nefropaatiast mõjutatud inimesed võtta tavaliselt kasutatavaid diabeedivastaseid ravimeid metformiini, kuna see süvendab neerupuudulikkus ja seetõttu on see vastunäidustatud (ebasobiv). Lisaks, vererõhk neeruhaigusega diabeetikutel tuleks taset hoida võimalikult madalal, kuna neerud saavad madalal tasemel paremini toimida. Hüpertensiivsed ained nagu AKE inhibiitorid ja angiotensiin II antagoniste kasutatakse selleks otstarbeks, minimeerides lisaks diabeetilise nefropaatia progresseerumise ohule ka süda rünnakud ja löögid. Lisaks muud riskitegurid ravida, näiteks vere lipiidide taseme tõus. Muutus dieet madala valgusisaldusega ja vähese soolasisaldusega dieedile, samuti olemasoleva liigse kaalu vähendamisele ja sellest loobumisele nikotiin tarbimine on soovitatav diabeetilise nefropaatia korral. Diabeetilise nefropaatia kaugelearenenud staadiumis dialüüs (verepesu) või neeru siirdamine on enamikul juhtudel näidustatud, kuna sellel hetkel on juba pöördumatuid (pöördumatuid) kahjustusi.
Väljavaade ja prognoos
Diabeetilise nefropaatia prognoosi peetakse ebasoodsaks. Kuna põhjus on halvasti ravitud diabeet, tekkis eelnevalt mitu aastat valesti reguleeritud veresuhkru taset. See mõjutab muu hulgas neeru orgaanilist aktiivsust ja lühendab patsiendi eluiga. Arstiabi ja tervisliku eluviisi muutmisega võib patsient oma heaolu positiivselt mõjutada. Neerule tekitatud kahju peetakse siiski korvamatuks. Diabeedi progresseerumise kiirust saab mõjutada. Sellest hoolimata on neeru toimimine häiritud. Rasketel juhtudel põhjustab diabeetiline nefropaatia elundipuudulikkust ja seega patsiendi surma. Lisaks diabeedi heale ravile peab haigestunu regulaarselt läbima dialüüsi. See on tohutu koorem ja võib põhjustada psühholoogilisi häireid. Muud haigused halvendavad lisaks paranemisvõimalusi. Soodsatel juhtudel leitakse doonori neer ja patsient sobib a neerusiirdamine. Kui see on edukas, saab patsiendi elu edukalt pikendada. Sellest hoolimata on oodata kahjustusi. Lisaks on diabeedi hea meditsiiniline ravi elementaarne, et vältida uuenenud sümptomite või neeruprobleemide esilekutsumist.
Ennetamine
Diabeetilist nefropaatiat saab konkreetselt vältida regulaarsete kontrolluuringutega (vererõhk ja vere rasv, valgusisaldus uriinis) ja hea Veresuhkur kontroll. Lisaks muutus dieet madala soolasisaldusega ja vähese valgusisaldusega dieedile. Varajase diagnoosi ja õigeaegse ravi alustamisega ravi, neerupuudulikkus diabeetilise nefropaatia tõttu saab vältida.
Diabeetiline nefropaatia
Kuna diabeetiline nefropaatia on tavaline, kuid ka ohtlik sekundaarne haigus diabeet, see nõuab reguleeritud ja professionaalset jälgimist kogenud nefroloogi poolt. Viimane peaks kontrollide ajal võtma patsiendilt vereproovid ja kontrollima neeru väärtused et tuvastada võimalikku juba algavat piirangut neerufunktsioon varajases staadiumis. Sel viisil saab ära hoida eelseisva neerupuudulikkuse. Vajadusel võib nefroloog teha a biopsia anda täpne avaldus neerukahjustuse staadiumi kohta. Dialüüs või halvimal juhul neeru siirdamine võib haiguse käigus vajalik olla ja sellest tuleb patsienti teavitada. Kui diabeetiline nefropaatia tekib endiselt ravimata taustal diabeet, tuleb patsient suunata vastava spetsialisti juurde, et patsienti kohandataks sobivate ravimitega ja insuliin ja koolitatud, kuna ravimite võtmine võib olla väga keeruline. Samamoodi peaks arst määrama vere glükoosisisalduse regulaarse kontrolli, et jälgida ravimite sisaldust ja vajadusel kohandada. Lisaks neerudele mõjutavad sageli ka silmad, mistõttu peaks patsient külastama silmaarst aastas kontrollimiseks. . Peegelduse abil silma tagaosa, võib see muutusi varakult avastada ja seeläbi ära hoida pimedus.
Mida saate ise teha
Diagnoositud diabeetilise nefropaatia korral on esimene eneseabi meede Veresuhkur optimaalselt ja vältida kõrge vererõhk, kuna neerud on lisaks koormatud hüpertensioon. Eeltoodut arvesse võttes meetmedvõivad diabeedihaiged inimesed diabeetilise nefropaatia progresseerumist aeglustada või isegi täielikult peatada. See ei sõltu sellest, kas tegemist on sagedamini esineva 2. või 1. tüüpi diabeediga. Varases staadiumis võivad ka neerud täielikult taastuda. Haigus on põhjustatud varustavate veresoonte ja glomerulaarhaiguse kahjustusest kapillaar neerude veresoonte süsteem. Vaskulaarset kahjustust saab tavaliselt jälgida aastatepikkuse optimaalselt reguleeritud veresuhkru kontsentratsiooniga. Mõnel juhul on teatud ravimid ka põhjuslikult vastutavad. See põhjustab anumates sklerootilisi ladestusi, nii et neerufunktsioon on häiritud ja lõppstaadiumis võib täielikult ebaõnnestuda, nii et ainult dialüüs ja neerusiirdamine võib pakkuda leevendust. Sõltumata optimaalsest vere glükoosisisaldusest ja vererõhk kontroll, on üks eneseabi meede tuvastada diabeetilise nefropaatia tüüpilised sümptomid. Tüüpilised nähud võivad hõlmata sagedast sügelust ja kerget kollakaspruunikat värvimuutust nahk. Vähem spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad üldine madal koormustaluvus, peavaluja vesi retentsioon (tursed) kehas ja sellest tulenev kehakaalu tõus. Kindral rauapuudus aneemia esitab ka tavaliselt.
