Termin sünkoop pärineb kreeka keelest, sünonüümid on näiteks vereringe kollaps ja pimedus. Sarnased sümptomid avalduvad teadvusetuses, pearinglus ja vereringeprobleemid.
Mis on vereringe kollaps?
Äge vereringe kokkuvarisemine, mida erialaringkondades nimetatakse ka sünkoopiks, on spontaanne teadvusekaotus, mis kestab lühikest aega ja on pöörduv. Äge vereringe kollaps, tuntud ka kui sünkoop, on spontaanne ja lühike teadvusekaotus, mis on pöörduv. Sellega kaasnev vereringe kokkuvarisemise sümptom koosneb ka nn posturaalse kontrolli täiendavast kaotusest. Sünkoopi segatakse sageli teadvusekaotuse või neuroloogiliste krampidega. Hüpoglükeemia (madal veri suhkur) ei kuulu samuti sünkooprühma.
Põhjustab
Minestuse põhjus on osaliselt halvenemise tagajärg veri voolu mõjutav vool aju. Vereringe kokkuvarisemise sagedamatel juhtudel võib olla mitu põhjust, mis tuleks selgitada, võttes asjakohase ja üksikasjaliku haiguslugu. Põhjused võivad hõlmata müokardiinfarkti, südamestimulaator sündroom, klapidefektid, psühhogeenne minestus, vistseraalse refleksi sünkoop, ravimite põhjustatud minestus, südame rütmihäired, aju tuiksoon stenoos, antiarütmikum ravimid, refleks sünkoop juuresolekul aordi stenoos, kodade müksoom ja antihüpertensiivsed ravimid ravimid, unearteri siinuse minestus. Puhtalt vereringe sünkoopist eristatakse praegust teadvusekaotust, mis põhineb muudel põhjustel, näiteks: krambihoogude korral, hüpoglükeemia, narkolepsia, tserebraalselt põhjustatud või isegi metaboolselt põhjustatud teadvuse kaotus.
Selle sümptomiga haigused
- Südameatakk
- Südameklapi defekt
- Diabeetiline neuropaatia
- Südame rütmihäired
- Antiarütmikumid
- Kardiomüopaatia
- Krambid
- Narkolepsia
- Hüpoglükeemia
Diagnoos ja kulg
Loetletud sünkoopis on kliiniline diferentsiaaldiagnoos praegusest sünkoopist “reaalsest” on äärmiselt raske eristada, sest põhidiagnoosi seadmiseks on vaja põhimõtteliselt täiendavaid uuringuid. Anamneesil on sünkoopi täpsel diagnoosimisel määrav roll. Muu hulgas tuleks selgitada järgmist: üldine tervis patsiendi taust, sünkoopi aluseks olevad asjaolud ja küsimuse selgitamine, kas metaboolne haigus või süda haigus võib esineda. Lisaks tuleks uurida neuroloogiliste haiguste varasemaid haigusi ja lõpuks mängib otsustavat rolli ravimite tarbimine. Diagnoosimine on sageli keeruline mööduva ja juhusliku esinemise, st minestuse lühiajalise olemuse tõttu. Kasutatavad uurimisprotseduurid hõlmavad a pikaajaline EKG, elektrokardiogramm (EEG), pildistamine, topelt sonograafia, kliiniliste testimisprotseduuride läbiviimine, MRI, Schellongi test, CT ja teised.
Tüsistused
Vereringe kollaps, tuntud ka kui sünkoop, hõlmab lühikest teadvusekaotust, mis võib põhjustada erinevaid komplikatsioone olenevalt põhjusest. Esiteks võib vereringe kokkuvarisemine tuleneda erinevatest käivitajatest, näiteks nägemisest veri või ehmatus. Mõne sekundi möödudes saab kahjustatud inimene tavaliselt teadvuse ja edasisi tagajärgi ei esine. Kui aga kokku kukkunud inimene kukub, võivad tal tekitada raskeid vigastusi, eriti juhataja, mille tulemuseks on traumaatiline aju vigastus. Karotiidse siinuse sündroomi korral mõõdavad retseptorid vererõhk on ülitundlikud ja neid saab aktiveerida isegi vähimatest puudutavatest stiimulitest, mis viib vereringe kollapsini. Mõjutatud inimesed saavad teadvuse aga tavaliselt kiiresti. Harvadel juhtudel aktiveerimine võib viima et südame seiskumine ja patsiendi surm. Südame rütmihäired võib käivitada ka sünkoopi, nii kui süda lööb liiga aeglaselt (bradükardia) ja liiga kiiresti (tahhükardia). aju saab ebaregulaarse südamelöögi tõttu ebapiisavat verevoolu ja ei saa piisavalt hapnik. Sellised südame rütmihäired võimalik viima mitmesuguste tüsistuste korral. Pole haruldane, et kannatavad kannatavad südamepuudulikkus. Lisaks a süda rünnak võib vallandada ka kokkuvarisemise. See viib ka sisse südamepuudulikkus, kuid viib sageli ka patsiendi surmani.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Igasugune vereringe kollaps on põhjus viivitamatult arsti poole pöördumiseks. Parimal juhul ei teki patsiendil selle käigus vigastusi ja ta on kiiresti jälle jalgadel, kuid nii hea kui see ka pole, ei seleta see, miks vereringe kollaps võis toimuda. Seetõttu on oht, et tekib uus vereringe kollaps ja järgmine kord juhtub halvemaid asju. Parimal juhul kutsutakse haigestunud patsiendile kiirabi, sest isegi arsti juurde minnes võib juhtuda, et ringlus jälle nõrgeneb. Juhtum on eriti pakiline, kui kannatanu ei ärka mõne minuti pärast ise või isegi peatub hingamine vereringe kokkuvarisemise ajal. Nendel tõsistel juhtudel on hädavajalik mitte oodata arsti saabumist. Kui inimene lamab teadvusetult selili, on oht, et ta võib oma neelata keel ja lämbuda. Sellisel juhul tuleks inimene pöörata küljele, eelistatavalt stabiilne külgne asendkuni erakorralise arsti saabumiseni. Kui hingamine peatused, kardiopulmonaarsed elustamine tuleb läbi viia, vastasel juhul ei ela patsient enne arsti saabumist üldse või ainult tõsiste ajukahjustustega. Kui patsient on hingamine kuid teadvuseta, tuleb ta hingamise jätkamiseks asetada taastumisasendisse. Parimal juhul saavad koos töötada kaks tervet inimest, kellest üks helistab 911 ja teine pakub esmaabi ja patsiendiga rääkimine, kui ta ärkab pärast vereringe kokkuvarisemist.
Ravi ja teraapia
A ravi sünkoop viiakse läbi vastavalt diagnoositud põhjustele. Näiteks sõltuvalt olemasolevast diagnoosist südameravimid, individuaalsed kardiovaskulaarsed treeningud ja vahendid nende suurendamiseks vererõhk on saadaval. Ootamatu ja etteteatamata minestamisrünnaku algus meetmed näiteks kahjustatud inimese jalgade kergelt tõstmine ja võib-olla tema katmine on kasulikud. Mingil juhul ei tohi patsient kohe pärast minestamise loitsu uuesti üles tõusta. Mõni minut puhkust ja lamamist aitab stabiliseerida ringlus. Kui patsient ei tule teadvusest kohe hoolimata meetmed võtta, tuleb sellest teavitada erakorralist arsti. Sünkoopiat saab sageli ennetada koolitusega. Ehkki enamus sünkoopitüüpe ei esine sageli, on see inimeste mõjutamisel siiski mitte ainult ebameeldiv, vaid võib olenevalt olukorrast olla ohtlik nii mõjutatud isikule kui ka teistele. See kehtib näiteks autojuhtimise kohta. Siin on äärmiselt ohustatud kannatanu, aga ka teised liiklejad a äkiline minestamine, nõrkuse seisundid madalast vererõhk või isegi lühiajalised teadvushäired, mis võivad põhjustada mõjutatud isiku kontrolli kaotamise oma sõiduki üle ja seega viima liiklusõnnetustele, mõnikord tõsistele tagajärgedele.
Väljavaade ja prognoos
Vereringe kokkuvarisemise korral sõltub prognoos peamiselt minestuse raskusest ja patsiendi üldisest seisundist tervis. Vereringe kollaps võib esineda üks kord ja taastada ilma tüsistusteta. Pikaajalised tagajärjed on haruldased, kuid võivad ilmneda siis, kui kahjustatud isikul on juba südame-veresoonkonna haigused või kokkuvarisemine põhjustab õnnetuse. Samuti on prognoos vähem positiivne vereringe kokkuvarisemise tagajärjel dehüdratsioon, puudulikkuse sümptomid või müokardiinfarkt: mõjutatud isikud kannatavad sageli pikka aega tüüpiliste kurnatuse sümptomite ja vereringe kokkuvarisemise otseste tagajärgede all. Kui alus seisund ravitakse tõhusalt, on täielik taastumise võimalus. Näiteks vereringetreening võib oluliselt vähendada edasise minestamise riski, samas kui ravimid ja kirurgilised sekkumised parandavad patsiendi üldist kehaehitust, aidates kaasa positiivsele prognoosile. Trauma tõttu sekundaarne vereringe kollaps võib vajada terapeutilist sekkumist ja seda saab ka tõhusalt ravida. Täieliku taastumise väljavaade on üldjuhul ette nähtud vereringe kokkuvarisemise korral, tingimusel et selle aluseks on seisund ravitakse kiiresti ja kõnealune seisund ei ole veel püsivaid kahjustusi põhjustanud.
Ennetamine
Vereringe kokkuvarisemise ärahoidmiseks on Amsterdami ülikooli teadlased välja töötanud meetodi, mida on kõigil mõjutatud isikutel lihtne teostada, ja lasknud selle vastava uuringu abil üle vaadata. Selle meetodi nimeks sai „Vasturõhu manööver (lühivorm: PCM). Saksa keeles tähendab see sama palju kui füüsilist vasturõhumassaaži. Nagu mainitud, on need harjutused lihtsad ja neid saab teha igaüks. Samuti on tõestatud, et need on head ennetamiseks. PCM-meetod viiakse läbi jalgade ristamisel, lihaste pingutamisel. Teise võimalusena tuleks käelihaseid pingutada või haakida ja mõlemad käed laiali jagada. Kuna PCM-harjutusi on lihtne sooritada, peaksid nad alati, kui kannatajad tunnevad, et minestus on lähedal, sooritama nimetatud harjutused, mis meenutavad ka nn isomeetrilist treeningut. Teostatud koolituse tulemus peaks olema vererõhu tõus. Kuna paremat praegu pole ravi või ennetustöö maailmas, esimene valik on PCM. 16–70-aastaste patsientide põhiuuringus testisid teadlased, kas selle meetodiga saab vältida igapäevaelus esinevat sünkoopi. Kuna pole paremaid ravimeetodeid ja meetmed praegu olemas, on PCM esimene valik. Arstid testisid, kas vasovagaalset sünkoopi on võimalik igapäevaelus ära hoida, 223 patsiendiga vanuses 16–70 aastat, kes kannatavad korduva minestuse all ja kellel on eelnevad sümptomid. Täpsuse kinnitamiseks jagasid nad katsealused kahte rühma. Kõigile patsientidele õpetati minestust ja anti elustiili muutmise nõuandeid. Ühes rühmas õpetati patsientidele aga lisaks PCM-harjutusi. Pärast 14-kuulist perioodi järeldati uuringus, et sünkoop tekkis umbes 50.9 protsendil treenimata patsientidest, samas kui rühmas, kellega regulaarselt treeniti, oli ainult 31.6 protsenti.
Siin on, mida saate ise teha
Vereringe kokkuvarisemise korral tuleb alati viivitamatult arsti poole pöörduda. Ehkki teatud protseduuride läbiviimisega on võimalik vereringe kokkuvarisemist vältida, tuleks selle ilmnemisel alati kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat. Vereringe kokkuvarisemise korral tuleb patsient ennekõike asetada taastumisasendisse. Kui hingamine ei toimi, peab patsient ka kunstlikult ventileerima suusuhu elustamine kuni kiirabiarsti saabumiseni. Kui vereringe kokkuvarisemise ajal teadvusetust ei teki, peaks kahjustatud inimene kindlasti lamama ja jalad üles tõstma. See viib vere verre juhataja ja olulistele organitele. Igal juhul on vereringe kokkuvarisemise vältimiseks vajalik suur vedelike tarbimine. See kehtib eriti kuumadel suvepäevadel ja püsiva sportliku tegevuse ajal. Samuti on tervislikul eluviisil positiivne mõju vereringe kollapsile ja see võib selle ära hoida. Vanemad inimesed ei tohiks suvel rasket tööd teha ja peaksid kandma ainult kergeid riideid, et keha saaks soojust hästi hajutada. Vereringe kokkuvarisemise korral tuleb keha hiljem säästa. See hõlmab ennekõike voodirežiimi. Patsient peaks hoiduma alkohol ja sigarette igal juhul.
