Vesicorenal tagasijooksutemperatuur on uriini tagasivool põis kusejuhadesse või isegi tagasi neeruvaagna. tagasijooksutemperatuur võib tekkida siis, kui klapp toimib kuseteede sisenemispunktis põis on häiritud. Tagasijooks uriini võib põhjustada bakterid neeruvaagnasse sisenemiseks ja neeruvaagna põletikulise haiguse tekitamiseks. Krooniline uriini tagasivool võib põhjustada neer düsfunktsioon.
Mis on vesicorenaalne refluks?
Skeem, mis näitab kuseteede anatoomiat ja struktuuri põis. Klõpsake suurendamiseks. Kaks kusejuha, mis avanevad kusepõie kahest neeruvaagnast kusepõie sisse, võimaldavad uriinil tavaliselt läbida ainult kusepõie suunas. Kusejuha ava täidab nii-öelda klapi funktsiooni, et takistada uriini tagasivoolu neerude poole. Kui klapi funktsioon on häiritud, võib uriin tagasi voolata (tagasijooks) ülemistesse kusejuhadesse või isegi uriini neeruvaagna. Rike võib esineda ühes või mõlemas ülemises kusejuhas. Düsfunktsioon kuseteede põide sisenemise kohas on tavaliselt kaasasündinud, kuid seda saab omandada ka hiljem. Refluks määratakse ühte viiest klassist, olenevalt raskusastmest I klassist V klassini. Refluks võib viima kuseteede infektsioonide ja isegi neeruvaagna põletikuliste haiguste ning lõpuks - kui seisund ei ravita - võib põhjustada tõsist neer kahjustus või isegi kaotus neerufunktsioon.
Põhjustab
Primaarne vesikorenaalne refluks tekib siis, kui refluks tuleneb geneetilisest kõrvalekaldest, nagu enamikul juhtudel. Tavaliselt hõlmab see kusepõie seina kusiti lõppu liiga lühikeseks, nii et rõhu suurenemine kusepõies ei põhjusta kusejuhte täielikku sulgemist, vaid sunnib osa uriinist tagasi. Geneetilise arenguhäire teine vorm on see, kui a kusejuha on dubleeritud (kusejuha dupleks), mis võib põhjustada ka kuseteede refluksi. Sekundaarne või omandatud vesikorenaalne refluks on siis, kui tagasijooks toimub hiljem väliste asjaolude tõttu. Selle põhjuseks võib olla a kuseteede infektsioon või otseste kahjustuste tõttu, mis võivad tekkida ureteroskoopia käigus koos kusejuha laienemisega. Närvihaigus (spina bifida) ja kaasasündinud ahenemine ureetra võib pidada ka refluksi põhjustajateks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Vesicorenaalse refluksiga kaasnevad sümptomid ainult hilises faasis. Seejärel kaebavad mõjutatud isikud valu kui nad urineerivad. Refluks võib avalduda erineva intensiivsusega. Mõjutatud on kõik vanuserühmad. Lapsed taastuvad sageli ilma meditsiinilise sekkumiseta. Patsiendid teatavad regulaarselt, et nende uriinil on ebameeldiv lõhn. Samuti suureneb tung põie tühjendamiseks. A põletamine tunne urineerimise ajal ja krambid tekkida. Paljudel juhtudel on vesicorenal refluks seotud vastuvõtlikkusega infektsioonidele. Valu kogu küljel tekib. Kõhuvalu ja kõhulahtisus on ka võimalikud seotud sümptomid. Vesicorenal refluks põhjustab nakkuse neer tõenäoline. Selle tulemusena neeruvaagna põletik Haigestunud isikud kaebavad seejärel kõrgendatud temperatuuri üle. külmavärinad on ka võimalikud. Raske valu neerudes tekib tualetti minnes. Meditsiinilise ravi väljajätmisel on võimalik neerupuudulikkus. Pikaajalised tagajärjed mõjutavad urineerimist. Uriinipidamatuse või kontrollimatu urineerimine kaasneb igapäevaeluga ja kujutab endast psühholoogilist koormust. Öösel võib kohata lastelt tuttavat voodimärgamist. Vahel isegi kõrge vererõhk areneb. Alaealistel võivad esineda isegi kasvuhäired.
Diagnoos ja kulg
Kuna enamik refluksi juhtudest on kuseteedes kaasasündinud kõrvalekalded ega ole imikutel ja väikelastel väliselt nähtavad, alakaaluline ja kahvatus, palavikja niisutamine, oksendamine or kõhulahtisusja kõhuvalu võib tõlgendada kui esmase vesikorenaalse refluksi esinemise sümptomeid, eriti kui perekonnas on teada juhtumeid. Noorukitel ja täiskasvanutel uriini kiireloomulisus koos põletamine urineerimise ajal ebameeldiva lõhnaga uriin, neeruvaluja valuga seotud urineerimine võivad viidata tagasivoolule. Sümptomeid tuleks üksikasjalikumalt selgitada. Selle jaoks on kõige olulisemad diagnostilised protseduurid ultraheli, uriinivoolu mõõtmine ja urineerimise tsüstouretrogramm, mida saab kasutada kusejuhade sulgemisvõime mõõtmiseks sissepääs põiele. Sõltuvalt refluksi raskusastmest laienenud kusejuhad ja krooniline neeruvaagna, kui neid ei ravita põletik ja isegi neerupuudulikkus võib põhjustada. Kergematel juhtudel täheldatakse spontaanset ravi ka kuni 10-aastastel lastel.
Tüsistused
Paljudel juhtudel pole sellega seotud erilisi sümptomeid ega komplikatsioone seisund, nii et haigus avastatakse suhteliselt hilja. Haigestunud kannatavad peamiselt voodimärgamise all. Sellel võib olla ka väga negatiivne mõju mõjutatud inimese psüühikale ja seega ka viima patsiendi kiusamise või kiusamiseni. Paljud kannatanud isikud kannatavad ka depressioon ja oluliselt vähenenud enesehinnang või alaväärsuskompleksid. Elukvaliteeti piirab haigus oluliselt ja halvendab. Lisaks neerupuudulikkus tekib ka siis, kui haigust ei ravita. Halvimal juhul võivad kannatada saanud inimesed surra. Seejärel sõltuvad nad a neerusiirdamine or dialüüs surma vältimiseks. Eriti lastel võib see haigus ka viima kasvuhäireteni, nii et tüsistused võivad tekkida ka täiskasvanueas. Sageli on valu urineerimisel ja uriin lõhnab väga ebameeldivalt. Haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi operatsiooni abil. Tüsistusi ei esine. Reeglina saab kõiki sümptomeid piirata ja leevendada. See, kas haigus mõjutab patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt, sõltub suuresti diagnoosimise ajast.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebaregulaarsus urineerimisel, krambid kõhus või a põletamine tunne põie, neeru ja kusejuhade piirkonnas on olemasoleva haiguse tunnuseks. Arsti külastamine on vajalik, kui sümptomid püsivad mitu päeva või suurenevad. Kõhulahtisus, üldine halb enesetunne ja sisemine ärrituvus on häire täiendavad sümptomid. Kui on olemas isukaotus, ebanormaalne käitumine või sisemine nõrkus, vajab kannatanud inimene arsti. Üldine haigus, nõrkus, Uriinipidamatuse või kõrgenenud kehatemperatuuri tuleks meditsiiniliselt uurida ja ravida. Higistamine, külmavärinadvõi anomaaliad kardiovaskulaarsüsteem tuleb hinnata. Arsti külastamine on vajalik, kui uriinis esineb lõhnahäireid, kahvatu välimus, kõhuvaluvõi küürus poos. Tagasitõmbumise käitumine, öine märgumine, oksendamine ja iiveldus tuleb esitada ka arstile. Kui lastel ilmnevad kasvuhäired, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Kui esineb vaimseid kõrvalekaldeid, agressiivset käitumist või apaatiat, vajab kannatanu abi. Püsivalt langenud elukvaliteet võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haiguse eriti ebasoodsa kulgu korral võib haigestunu enneaegne surm tekkida. Seetõttu tuleks esimeste rikkumiste ja kõrvalekallete korral otsida koostööd arstiga.
Ravi ja teraapia
Mõõduka raskusega refluksi korral tuleb ravi madalaannus antibiootikumid on soovitatav vältida põletik kuseteedes. Refluksi suurema raskusastme ja neerufunktsiooni häire ohu korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. The kusejuha ühendatakse põiest lahti ja implanteeritakse pikendatud osas põiesse. Selle avatud kirurgilise protseduuri jaoks on antirefluksiva kusejuha reimplantatsiooniks saadaval mitu erinevat kirurgilist meetodit. Menetluse õnnestumise tõenäosus on suur ja väidetavalt on see üle 90%. Samuti on võimalus süstida ravimit kusejuha tsüstoskoopia ajal põie seina. Ravim on mõeldud kusejuhi kitsendamiseks ja uriini tagasijooksu peatamiseks. See minimaalselt invasiivne protseduur väldib avatud operatsiooni riske, kuid selle puuduseks on madalam edukuse määr.
Ennetamine
Otsene ennetamine esmase refluksi vältimiseks pole võimalik. Kui perekonnas on teada refluksijuhtumeid, soovitatakse uuringute käigus välistada võimalik refluks. Kui refluks on juba diagnoositud, on soovitatav põis tühjendada vähemalt kahes etapis ja pärast esimest tühjendamist oodata mitu minutit, sest kusejuhistest tagasi lükatud uriin võib seejärel voolata tagasi kusepõide ja erituda koos sellega, kui 2. tühjendamine toimub võimalikult väikese survega.
Järelkontroll
Järelravi on vajalik, kui vesicorenaalse refluksi ravitakse operatsiooniga, mis toimub aastal lapsepõlv. Enamasti toimub operatsioon edukalt. Järelravi osana saab opereeritud laps jätkuvalt antibiootikumid ennetamiseks ka pärast haiglast lahkumist. Seega haldamine of antibiootikumid tuleb teatud aja jooksul jätkata. Umbes kaks kuni neli nädalat on vaja, et laps puhkaks füüsiliselt. Kui seevastu tehakse endoskoopiline ostiumi süstimine, pole vaja füüsilist puhkust. Oluline osa järelhoolduses on kontroll. Kolm nädalat pärast protseduuri an ultraheli viiakse läbi uuring (sonograafia) ja uriini uurimine. Edasised kontrollid toimuvad kolme kuu ja ühe aasta pärast. Avatud kirurgias on edukuse protsent eriti kõrge. Seetõttu ei ole nendel juhtudel vajalik täiendav rutiinne tagasijooksu test urineerimise tsüsturetrogrammi (MCUG) kujul. Endoskoopilise ostiumi süstimise korral tehakse MCUG ainult erandjuhtudel kolm kuud pärast operatsiooni, mis sõltub lõppkokkuvõttes nii tagasijooksu ulatusest kui ka paranemisprotsessist. Eriti oluline jätkumeede on sonograafiline juhtimine, mis viiakse läbi spetsiaalse 4D-ga ultraheli tehnikat ja on ette nähtud korduste tuvastamiseks. See toimub kolm kuni kuus kuud pärast kirurgilist protseduuri.
Siin on, mida saate ise teha
Vesicorenaalne refluks paraneb enamikul juhtudel iseenesest. Kõige olulisem eneseabi on nakkuse vältimine tervisliku eluviisi säilitamise kaudu. Kui vesicorenaalne refluks püsib, on vajalik terapeutiline ravi. Pärast protseduuri on puhkamine ja taastumine päevakorras. Patsiendid peaksid ka palju jooma vesi et soodustada loputamist kõigist viirused. Raviarst saab täpset täpsustada meetmed tuleb võtta. Igal juhul sulgege meditsiiniline järelevalve on vajalik vesikorenaalse refluksi korral. Oluline on seisund varakult selgitada. Kui kaebused nagu valu või urineerimisprobleemid tekkida, tuleb sellest arstile teada anda. Lisaks valuvaigistid arsti poolt välja kirjutatud, on saadaval mitmesuguseid looduslikke valuvaigisteid, näiteks Naistepuna or palderjan. Lisaks aitavad jahutavad ja soojendavad kompressid taastumist, leevendades valu ja edendades ringlus kahjustatud piirkonnas. Kuna kuseteed on väga tundlikud, siis ärritavate ainete kasutamine kodus õiguskaitsevahendid või looduslikke ravimeid tuleks kõigepealt arutada raviarstiga. Neid võttes meetmed, peaks vesicorenaalne refluks pärast operatsiooni usaldusväärselt paranema.
