Virulentsustegurid
Lisaks Helicobacter pylori toodab lagunevat ensüümi ureaasi uurea ammoniaagiks ja CO2-ks. See tõstab pH-d bakterit ümbritsevas keskkonnas, st see muundatakse vähem happeliseks keskkonnaks. Neutraalset keskkonda nimetatakse ammoniaagi mantliks.
Helicobacter pylori toodab ka virulentsustegureid nagu vakuoliseeriv VacA ja cagA. Toksiin VacA-l on mitmesuguseid ülesandeid. Muu hulgas moodustab see mao epiteelirakkudes vakuoole, kutsub esile rakkude enesetappu (apoptoosi) ja pärsib immuunsüsteemi (T-lümfotsüüdid). Eeldatavasti mängib see rolli ka sekundaarsete haiguste tekkes, millest veel aru ei saada.
VacA-d toodab umbes 50% Helicobacter pylori tüved. Valgu cagA saab viia bakterist bakteri epiteelirakkudesse kõht. Seal seondub see struktuuridega ja muudab signaaliradasid, millel on rakkude kasvu ja migratsiooni omadused.
Mitmete uuringute tulemuste kohaselt võib cagA põhjustada sekundaarseid haigusi ja olla isegi otseselt seotud kasvaja arenguga. Helicobacter pylori tuvastamiseks on olemas invasiivsed ja mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid. Invasiivsete meetodite korral uuritakse seedetrakti ülaosa (seedetrakt) spetsiaalse pildistamisprotseduuriga kaamera abil (endoskoopia).
- koeproovid (biopsiad) kõht limaskest uuritakse erineval viisil. Ensümaatilises kiirtestis kasutatakse juba mainitud ensüümi reaktsiooni ureaasi abil. Seda testi nimetatakse Helicobacter urease testiks (HUT).
Lisaks bakterid otsitakse mikroskoobi all, valmistatakse ette bakterikultuur ja testitakse Helicobacter pylori molekulaargeneetilisi meetodeid, näiteks polümeraasi ahelreaktsiooni, mis võib paljundada bakteri geneetilist materjali. Kultuuri või HUTi abil saab tuvastada elavaid patogeene. Mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid ei nõua koe eemaldamist endoskoopia, kuid sobivad siiski Helicobacter pylori tuvastamiseks kõht.
Ureaasireaktsioonis tekkivat süsinikdioksiidi saab õhust tuvastada hingamistesti abil (uurea hingamistest). Spetsiaalse testiga saab uurida patsiendi väljaheites Helicobacter pylori komponente, mille organism tunneb võõraks ja mille vastu võitlevad immuunsüsteemi (antigeenid). Mõned muud katsemeetodid tuvastavad antikehade patsiendi Helicobacter pylori vastu veri, uriin või sülg, kuid ei saa esitada iseseisvat avaldust praeguse nakkusseisundi kohta, vaid ainult seoses patsiendiga haiguslugu (= anamnees).
Helicobacter pylori kiirenduse kiirtest endoskoopia on tänapäeval osa rutiinsest uurimisest kahtlustatava Helicobacter pylori nakkuse korral silmatorkava endoskoopilise leiuga. Ravi järgsetel kontrolluuringutel, samuti ebaselge ülakõhu kaebustega patsientidel ilma täiendavate sümptomiteta, tehakse ureaasitest, kui endoskoopiat ei tehta. Epidemioloogilistes uuringutes on antigeeni-antikeha reaktsioonid veri (seroloogiat) testitakse tõenäolisemalt.
Seetõttu on avastamismeetodid erinevad olemasoleva kroonilise Helicobacter pylori nakkuse või kahtlustatava esialgse infektsiooni erinevate patsientide ajaloo ja terapeutilise sekkumise osas. Need artiklid võivad teile ka huvi pakkuda:
- Helicobacter pylori hingamistest
- Ureaasi kiirtest
Reinfektsioonid on üsna haruldased ja esinevad pärast edukat ravi umbes 1% -l haigestunutest. Ilma ravita kestab nakkus kogu elu.
See pole üldjuhul probleem seni, kuni maopõletikku pole limaskest või muud riskifaktorid, mis võivad olla põhjustatud mao limaskesta täiendava kahjustuse eest. Puhtalt profülaktiline (= ennetav) ravi ei ole tänapäeval enam soovitatav, vastupidiselt varem levinud tavale. Meditsiinilistes juhistes soovitatakse seda ainult järelmõju korral, kui teadaolevad mao kasvajaga pereliikmed, pärast mao osade eemaldamist, paranenud mao kasvaja korral või pikaajalise ravi korral koos mittesteroidsed valuvaigistid nagu ibuprofeen or diklofenak sama hästi kui glükokortikoidid, kortisool.
Idu eemaldamise protsessi nimetatakse likvideerimiseks. Tüüpiline teraapia koosneb tavaliselt kahe erineva kombinatsioonist antibiootikumid ja täiendav prootonpumba inhibiitor. Seejärel võtab see teraapia umbes 7-10 päeva.
Sõltuvalt sellest, millise skeemi arst valib, räägitakse siis Itaalia või Prantsuse kolmikteraapiast, kuna raviks kasutatakse kolme ravimit. Need mainitud skeemid on ainult kõige sagedamini kasutatavad kombinatsioonivõimalused, kuid neid on siiski palju rohkem, mida siis üksikjuhtudel kasutatakse. Kuna bakterit ei saa enam tavaline tappa antibiootikumid, on sageli vaja proovida mitut antibiootikumide kombinatsiooni ja ravi võib kesta kuni 8 nädalat. Teraapiat peetakse edukaks ainult siis, kui ei bakterid saab tuvastada uues gastroskoopia mitme nädala pärast.
Prootonpumba inhibiitorid Prootonpumba inhibiitorid on alati osa Helicobacter pylori ravist. Prootonpumba inhibiitorid blokeerivad maos erilist struktuuri limaskest rakk, nn prootonpump, mis vastutab maohape, st soolhape. Sel viisil on tasakaal agressiivse happe ja maohappe kaitsmine, mille maohappe liigne tootmine nihutas, taastub ning magu saab kahjustustest ja põletikest taastuda.
Väga levinud on seedetrakti kõrvaltoimed, kuna toidu seedimist muudab asjaolu, et seedimise algus maos ei saa toimuda tavapäraselt. Sellel võivad olla erinevad mõjud alates kõhukinnisus et kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine ja puhitus. Ainevahetus maks saate muuta maksa väärtused, mis määratakse standardina XNUMX veri proovide võtmine.
Selle tulemuseks on tavaliselt maksa väärtuste suurenemine. Kuid need väärtused vähenevad enamikul juhtudel pärast ravi lõppu uuesti ja ainult äärmiselt harvadel juhtudel an maksa põletik (=hepatiidi) võib tekkida. Mõnikord võivad sellised sümptomid nagu pearinglus, peavalu, väsimus või võib siiski esineda unehäireid.
Kuid need sümptomid paranevad tavaliselt ravi käigus ega tohiks põhjustada ravimi võtmise kohest lõpetamist. Püsivat tarbimist arutatakse praegu suurema riskiga Osteoporoosi, milles suurenenud puusa- või selgroolüli keha luumurde kahtlustatakse. Nägemis- ja kuulmishäired on äärmiselt haruldased ja tekivad tavaliselt alles pärast ravi otse verre laevad, st mitte tabletina, haiglaravi osana.
Kui haigestunud isikud märkavad neid kõrvaltoimeid iseenesest, peaksid nad sellest teavitama raviarsti. Antibiootikumid antibiootikumid Helicobacter pylori ravis kasutatakse erinevaid tüüpe ja aineid. Erinevad kombinatsioonid võitlevad tänapäeval paljude idutakistustega, nii et sageli tuleb teraapia õnnestumiseni proovida mitut kombinatsiooni.
Antibiootikumi klaritromütsiini kasutatakse väga sageli. Klaritromütsiin kuulub antibiootikumide rühma, mida nimetatakse makroliidid. Need takistavad valgud bakteris, mis on bakteri elutähtsad.
Paljud inimesed tunnevad seda tõenäoliselt nakkuste ravist hingamisteednagu bronhiit, kopsupõletikvõi ravi keskkõrva infektsioonid (= Keskkõrvapõletik), tonsilliit or sinusiit. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, unetus või ülitundlikkusreaktsioonid ja seda tuleks lugeda pakendi infolehelt. Samuti kasutatakse sageli antibiootikumi amoksitsilliin, mis kuulub aminopenitsilliinide rühma.
See rühm on väga tihedalt seotud klassikaliste penitsilliinidega ja pärsib selle väliskesta arengut bakterid. Lisaks kasutamisele Helicobacter pylori infektsioonide korral kasutatakse seda ka seedetrakt, sapiteede, kuseteede või nagu klaritromütsiini, mitmesuguste infektsioonide korral juhataja ja kael ja hingamisteed. Patsiendid, kellel on penitsilliin allergia peaks ka hoiduma amoksitsilliin kui võimalik.
Kõrvaltoimed võivad siiski ilmneda alati, nagu iga ravimi puhul, ja need hõlmavad tavaliselt seedetrakti häireid nagu iiveldus, oksendamine or kõhulahtisus. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, et ühiselt kaaluda, kas antibiootikumide muutmine on soovitatav. Viimane Helicobacter pylori nakkuse ravis kõige sagedamini kasutatav antibiootikum on metronidasool, radikaalne generaator.
Need moodustavad väikesed agressiivsed molekulid, radikaalid, mis kahjustavad bakteri geneetilist materjali, DNA-d, ja põhjustavad bakteri surma. Inimese geneetilist materjali ei saa radikaalid kahjustada. Antibiootikum sobib suurepäraselt erinevate soolte raviks mikroobe ja lisaks Helicobacter pylori ravile kasutatakse ka soole- või suguelundite või kuseteede infektsioonide korral. Metronidasooli võtmise ajal on eriti oluline vältida alkoholi, kuna mürgiste ainete kuhjumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. kui seda võetakse samaaegselt.
Metronidasool, nagu paljud teised anntibiootikumid, võib põhjustada seedehäireid, peavalu, pearinglus, ebamugavustunne, uriini värvimuutus ja allergilised reaktsioonid, mida peaks alati ravima arst. Tervislik käitumine võib parandada ja leevendada ka nakatunud inimese sümptomeid. Kõigile elustiili soovitustele eelneb tasakaalustatud eluviis, vältides stressi kui maohappe suurenenud tootmise peamist tegurit.
Stressi peetakse peamiseks arenguteguriks mao limaskesta põletik lisaks arendamisele süda rünnakud. Kui stressi ei ole võimalik vähendada, õppimine erinev lõõgastus tehnikad võivad olla abiks. Toitumise osas on oluline järgida ka allpool loetletud juhiseid.
Kuna toit, sarnaselt Helicobacter pylori esinemisele, on üks peamisi stiimuleid selle tootmisel maohape, optimaalsel toitumisel võib olla suur mõju ka gastriidi kulgemisele. Mao limaskesta põletiku esimestel valulikel päevadel kas täielik paastumine või väga kergesti seeditav, madala rasvasisaldusega, kergelt täidlane dieet on soovitatav. Nendeks päevadeks sobivad väga hästi kaerahelbebanaanid, ruskis ja köögiviljamahlad.
Õrn dieet tuleb jätkata kogu ravikuuri vältel. Raskesti seeditavad ja kõrge rasvasisaldusega toidud püsivad maos väga kaua ja toovad kaasa palju rohkem maohappe tootmist kui kerged tooted, mida saab ülejäänud seedeainetes kiiresti seedida. seedetrakt. Toiduainete nimekirjas, mida ei tohiks süüa, on seetõttu hapud tsitrusviljad (mis hoiavad puuviljahappe tõttu maohappe kahjulikku pH-väärtust), juust, koor, rasvakastmed, praetud toidud, koor, aga ka maiustused.
Gaasilised toidud, näiteks läätsed või kapsas tuleks ka vältida, kuna mao laienemine moodustuvate gaaside mõjul on ka stimuleeriv aine maohape. Köögivilja söömisel vali kaunviljade asemel seeditavad sordid nagu porgand, suvikõrvits või salat. Eelnevalt keedetud köögiviljad muutuvad täiendavalt seeditavaks.
Eriti happelistele apelsinidele või sidrunitele tuleks eelistada ka banaane, õunu, pirne ja aprikoose. Söögid tuleks jagada mitmeks väikeseks, mitte mõneks suureks söögikorraks venitus maohappe tootmise stiimulina. Kui põletik kestab kauem, siis see dieet tuleks säilitada.
Ka erinevad joogid võivad tugevdada maohappe tootmist ja seetõttu tuleks neid vältida. Ennekõike on joogid alkohol ja kohv, mida on juba mitu korda mainitud. Sarnaselt kõhupuhitusega kapsas, tugevalt gaseeritud jooke ei tohiks juua, kuna gaas stimuleerib maohappe tootmist venitus kõht.
Väga happelised puuviljamahlad, näiteks apelsinimahl, alandavad lisaks maohappele ka pH-väärtust ja seetõttu tuleks neid vältida. Põhimõtteliselt võib süüa kõike, mis ei tekita ebamugavust. Selle lihtsa põhimõtte kohaselt saab dieeti hiljem tavaliseks dieediks muuta.
Helicobacter pylori infektsioon on inimeste seas teine levinum bakteriaalne nakkushaigus. Arengumaades on levimus palju suurem kui tööstusriikides. Kogu maailmas on 50% nakatunud Helicobacter pylori, kuid kõigil ei teki gastriiti.
Enamik Helicobacter pylori nakkusi on asümptomaatilised. Mittespetsiifilised sümptomid nagu ülemine kõhuvalu or kõrvetised võib ka tekkida. Nakkus suureneb vanusega.
50-aastaselt ja vanemalt on igal teisel inimesel Helicobacter pylori gastriit. Ehkki mõned üksikute Helicobacter pylori tüvede patogeneetilised mehhanismid on teada ja arusaadavad, pole siiski selge, milline tüvi võib põhjustada sekundaarseid haigusi nagu mao haavand ja mao vähk ja millistel patsientidel need haigused tekivad või jäävad eluaeg asümptomaatiliseks. Helicobacter pylori kirjeldasid esmakordselt kaks Lääne-Austraalia teadlast Barry Marshalli ja John Robin Warreni 1983. aastal.
Alles 2005. aastal anti neile nende avastamise eest füsioloogia või meditsiini Nobeli preemia, üldtuntud kui meditsiini Nobeli preemia. Pärast Campylobacter pylori ja teisi anti bakteri nimele alles 1989. aastal praegune nimi: Helicobacter pylori. Saksa arst ja teadlane Robert Koch oli juba 19. sajandil pannud aluse bakteri avastamisele, kui tal õnnestus kultuuris baktereid kasvatada ja mikroskoobi all vaadates luua põhjuslik seos nakkushaigustega, mille bakterid on patogeenid . Varem eeldati, et maomahl ei võimalda happelises keskkonnas kahjulikke patogeene ja see paneb psühholoogilised mõjud osaliselt vastutama mao- ja soolehaavandite tekkimise eest.
Sageli arutatakse võimalike vaktsiinide väljatöötamist ja kasutamist Helicobacter pylori nakkuse vastu. Infektsiooni kõrge määra, põletiku tekkimisel tekkivate ebameeldivate sümptomite ja seonduvate komplikatsioonide tõttu, mida Helicobacter pylori infektsioon võib põhjustada, on sellised lähenemisviisid väga olulised ja aktuaalsed. Vaktsiini väljatöötamises pole siiski veel läbimurret saavutatud ning varajase rakendamise eest on hoiatatud enneaegsetest lootustest.
