Kes seda ei tea? Kord komistanud tähelepanematult kivi otsa ja olete juba valusalt väändunud. Õnneks valu kaob tavaliselt mõne minuti pärast, kuid a rebenenud sideme võib olla ka tulemus. Siit saate teada a rebenenud sideme samuti tavalisi ravivõimalusi.
Mis on rebenenud sideme?
Sidemed on tugevad ühendused luud, on valmistatud tugevatest sidekoeja stabiliseerige nende vaheline ühendus. Peaaegu iga liigend on sel viisil kinnitatud, kuid mõnes liigesed, on meie liigutused sidemetes rohkem stressis kui teised ja seetõttu on nad teatud liigutuste ajal vigastustele vastuvõtlikumad. Täpselt nagu sidemed, Kõõlused on valmistatud tugevatest sidekoe, kuid nad kinnitavad lihaseid luu külge. Need on erineva pikkusega ja suudavad edastada lihasjõudu pikema vahemaa tagant: paljud kätt liigutavad lihased asuvad küünarvarre, ja ainult pikk Kõõlused ulatuvad käte piirkonda. Nende vahel on sageli seos Kõõlused ja sidemed, kui need ühinevad: Näiteks pikk kints lihas lõpeb kõõluse sidemega, mis kaitseb põlvekaha. On lihtne ette kujutada, et sidemed põlves ja jalg alluvad täiendavatele stress meie kaalu järgi ja et seal on õnnetu liikumine pigem tagajärg kui käe või õla juures.
Päritolu: kuidas toimub sideme rebenemine?
Ligamentne liigesed nimetatakse sageli meditsiiniliselt konkreetse nime järgi luud nad ühendavad - näiteks välised sidemed pahkluu jala nimetatakse ligamentum fibulotalare anterius ja posterius (eesmised ja tagumised sidemed fibula ja taluse vahel) ja ligamentum fibulocalcaneus (sidemed fibula ja calcaneuse vahel). Juhul kui rebenenud sideme (nimetatakse ka sideme rebendiks), on sidemele mõjuv jõud nii suur, et pingul sidekoe pisarad. Sel juhul on an Röntgen sideme rebenemise kontrollimiseks tuleb alati kasutada. Kui see on kondise kinnitusega rebenenud, näib luustruktuur ebakorrapärane Röntgen. Kui sideme ei rebene, kuid on hooletu liikumise tõttu tugevalt venitatud, nimetatakse seda nihestuseks või venituseks (moonutuseks). See võib olla valusam kui sideme rebenemine.
Põhjused: Mis põhjustab sideme rebenemist?
Kuna sideme sidekude on tavaliselt väga tugev, tekib sideme rebenemine ainult siis, kui sidemele rakendatakse ebaproportsionaalselt palju jõudu. Kahjuks oleme võimelised seda jõudu oma keharaskusega rakendama - olgu selleks kukkumine käele, vale liigutus põlve või jalaga.
Jalal rebenenud sidemed (pahkluu, pahkluu).
Teoreetiliselt võib iga meie keha sideme rebeneda, kuid praktikas rebenevad jala sidemed - need mõjutavad ülemist osa pahkluu - või põlv on kõige tavalisem. Viimastel aastatel on võimalik sagedamini jälgida ka pöidlas sidemete rebendit, nn suusapöial. Õnneks on mitu sidemete rebendit haruldasem polütrauma, nagu juhtub rasketes autoõnnetustes. Seal on lisaks paljudele teistele eluohtlikele vigastustele sageli luumurrud või liigesevigastused, mille tagajärjeks on pikk ravi. Ülaservas pahkluu liiges, nagu mainitud, on kolm sidet, mis kõik võivad rebeneda: Siiski rebeneb kõige sagedamini eesmine välimine sideme, seejärel keskmine, mis tõmbub kanna luu, tagumise välise sideme rebeneb kõige sagedamini. Kõigi kolme välise sideme rebenemine on haruldane, kuid see on oluline edasiseks ravi. Kõik jooksmine sportides on oht sobimatute jalatsite valimisega provotseerida rebenenud sidemeid - pagaritöökotta kõndides võite aga sama õnnetult pahkluu väänata.
Rebenenud sidemed põlves
Põlvel on neli sidet, mida saab vigastada: keskmised ja külgmised sidemed, samuti eesmised ja tagumised ristatisidemed. Lisaks on põlveliigese on midagi väga erilist. Siin ei tõmba sidemed mitte ainult liigese väliskülge, vaid neil on ka ühendus liigese siseküljega. Neid on ka kaks kõhr kettad, meniskid, mis asuvad reieluu ja sääreluu vahel. Nagu sellest veel vähe oleks, menisk sees on seos sisemise sidemega, nii et kui sideme rebeneb, on see mõjutatud ka meniskile. Sisemine või ristuvad sidemed on sageli rebenenud; välimist sidet ei mõjuta peaaegu kunagi. Põlveliigese sidemete vigastuste tüüpiline spordiala on suusatamine.
Suusatamise pöial: rebenenud sidemed pöidlas.
Suusapöial on ka selle spordiala tüüpiline sidemevigastus. Kui te ei saa pöialt kukkudes ja pöialt keerates suusakepi silmusest välja, võib metakarpofalangeaalliigese siseküljel olev sideme rebeneda.
Sümptomid: millised on sideme rebenemise sümptomid?
Sageli põhjustab rebenenud sideme kuuldavat heli. Vastasel juhul on kahjustatud liiges valus, see paisub ja a verevalumid ilmub. Kuid kõige olulisem märk on liigese muutunud liikuvus, mida kontrollitakse arstliku läbivaatuse käigus. Eriti pahkluu või põlveliigused, inimene tunneb end mõjutatud suhtes ebakindlalt jalg - liigend on ebastabiilne. Sellisel juhul tuleb arvestada nii raskusastmega valu ja verevalumid varieeruvad indiviiditi väga erinevalt. Võib juhtuda, et Röntgen ja ainuüksi arsti läbivaatuse tulemusel diagnoositakse sidemete rebenemine, kuigi näiteks patsiendil pole vaevu kaebusi, välja arvatud kerge ebakindlus kõndimisel.
Sidemete rebenemise diagnoos
Diagnoosimiseks vajalikud peetud röntgenpildid on patsiendile sageli väga ebamugavad. Mõjutatud pahkluu kinnitatakse aparaati, mis meenutab mõnevõrra piinamisvahendit. Kuid arst saab korralikult läbi viidud röntgenikiirte põhjal öelda, kas on olemas sidemete rebenemine ja kui jah, siis millist tüüpi. Juures põlveliigese, on erinevaid teste (Lachmanni test, sahtli fenomen, pöördnihketest), mis näitavad, millised sidemete struktuurid on rebenenud. Lisaks röntgenikiirgusele kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) pildistamise tehnikaid kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas luud või meniskid on ka vigastatud.
Rebenenud sidemete ravi
Kui paar aastat tagasi raviti ülemise pahkluu sidemepisaraid heldelt kirurgiliselt, on protseduur sellest ajast alates muutunud. Operatsiooni tehakse nüüd sportlastel ainult siis, kui kõik kolm välist sidet on rebenenud. Sellisel juhul taastatakse sidemeaparaat periostaalse klapiga. Muidu konservatiivne ravi on osutunud edukaks: Lisaks leevendusele, dekongestantse salvi sidemele ja säästmisele on liitmik stabiliseeritud lahase või hästi pakitud lintidega. Füsioteraapia harjutused kasutatakse varakult jala pikkade lihaste treenimiseks. Põlveliigesel ajal ravitakse sidemete mediaalseid rebendeid konservatiivselt: lisaks leevendusele ja niipea mobiliseerimisele võimalikult kiiresti, füsioteraapia kasutatakse ka siin, et immobiliseeritud kints lihased pole täielikult praktikast väljas.
Ristisidemete rebenemise ravi
A puhul on olukord erinev ristatisidemega pisar. Operatsiooni ei soovita ainult vanematele patsientidele, kes ei tee palju trenni. Kuna a ristatisidemega pisar viib püsiva ebastabiilsuseni põlveliigese ja kõhr pinnad ei ole enam täpselt üksteise peal, kuna puuduvad sidemete juhtimine, põlveliiges artroos, st liigendi kulumine kõhr, toimub kiiremini. Kuna ristatisidemeid ei ole võimalik õmmelda, tuleb kirurgiliselt läbi viia nn ristatisidemete plastika, mille käigus sisestatakse patsiendi enda kõõluse tükk. ristatisidemega. Jällegi alustatakse mobilisatsiooni kiiresti, sest muidu võivad armid piirata põlveliigese täielikku liikuvust. Kuid pärast ristatisidemete vigastust võtab mõne spordiala juurde naasmine tavaliselt peaaegu aasta. To vältida tromboosi vähem liikuvas jalg, tromboprofülaktikat (tavaliselt süstla kujul) manustatakse kuni täieliku mobilisatsioonini.
Suusapöidla ravi
Suusapöial vajab operatsiooni ainult siis, kui pöidla liigest saab liiga palju avada. Vastasel korral on rebenenud sideme paranemiseks tavaliselt piisav kolm nädalat liigese immobiliseerimisest.
Millised tüsistused võivad tekkida?
Kui rebenenud sidemeid ei tunta ära ja sideme ei saa uuesti koos paraneda, võib liiges muutuda krooniliselt ebastabiilseks. Ülemise pahkluu juures viib see jalga, põlve, valu ja kõnnaku ebastabiilsus ning pöidla osas vähenes tugevus haaramisel. Kui selline ebastabiilsus on tekkinud, pole operatsioonil tavaliselt muud võimalust - sellest vaatepunktist ei tohiks te vigastada, mis võib põhjustada viima rebenenud sidemele kergelt, vaid laske oma arstil selgitada, kas sideme on rebenenud, ja laske siis vigastatud sidemega liigest arsti juhiste kohaselt konservatiivselt või kirurgiliselt ravida.
