Ümarussid on inimeste seas kõige levinumad parasiidid. Üle viiendiku maailma elanikkonnast põeb ümarusside nakatumist (meditsiiniline termin: askariaas) ja umbes ühel protsendil nakatunutest on nakkus surmaga lõppenud. Selle parasiithaiguse ravi võib olla kulukas, kuid ennetamine on suhteliselt lihtne.
Mis on ümarussid?
Ümarussid kuuluvad nematoodide perekonda ja on oma keha kuju ja värvi poolest vihmaussidega väga sarnased. Erinevatele peremeestele on spetsialiseerunud mitu liiki. Lisaks tegelikule inimese ümarussile võivad inimesi nakatada ka koera, kassi või sea ümarussid. Inimese ümaruss kasvab umbes 5 mm paksuseks ja kuni 40 cm pikkuseks. See ei vaja mingit vahepealset peremeest ja see, välja arvatud munarakud, veedab kogu oma elutsükli inimkehas. Kui ümaruss munad sisestage seedetrakt toiduga kooruvad vastsed peensoolde ja tungida sooleseina. Kaudu veri laevad, jõuavad nad kõigepealt maks, kus nad jõuavad teise vastsete staadiumisse. Seejärel rändavad nad süda ja kopsud. Pärast nende heitmist nahk jällegi köhitakse nad nende põhjustatud lima ja köhaärrituse tõttu. Osa neist neelatakse uuesti alla ja naaseb seedetrakti. Kui nad on tagasi peensoolde, saavad nad suguküpseks. See ränne toimub keskmiselt 30–35 päeva jooksul. Täiskasvanud ümarusside vanus võib olla kuni poolteist aastat. Selle aja jooksul muneb ümarusside emane umbes 200000 munad iga päev, mis erituvad väljaheitega. Ümarussid, mille puhul inimene on vale peremees, ei saavuta suguküpsust inimese soolestikus.
Põhjustab
Inimesed nakatuvad tavaliselt ümarussidega munad toidust, mida pole piisavalt pestud ega kuumtöödeldud. See kehtib eriti salatite ja köögiviljade kohta kasvama maapinna lähedal, näiteks kurgid või kapsas. Maasikad võivad olla saastunud ka ümarusside munadega. Ussamunad võivad kärbeste kaudu levida ka teistesse toitudesse. Teine levikutee on aiandus, kuna pinnas võib olla roojaga saastunud. Sama kehtib mänguväljakute liiva kohta. Kassi liivakasti puhastamisel või koera väljaheidete eemaldamisel võib nakatuda kassi ja koera pulbriussidega. Mõnes olukorras isegi joomine vesi võivad olla saastunud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Arengu käigus liiguvad ümarussid läbi inimkeha. Seetõttu ei esine mitte ainult kaebusi seedetraktis, vaid ka ajutiselt sümptomeid mõjutavaid sümptomeid hingamisteed. Esimesel perioodil pärast ümarusside munadega nakatumist pole veel mingeid sümptomeid. Kui vastsed jõuavad järgmises etapis kopsudesse, viib see astma- köha ja õhupuuduse, tugeva lima tootmise, valu millal hingamine ja verine röga. nahk lööbed ja näo turse võib esineda ka kui allergiline reaktsioon. Need sümptomid püsivad ajutiselt ainult üks kuni kaks nädalat. Lastel aga eluohtlik kopsupõletik saab areneda. Seejärel sisenevad noored ussid peensoolde, kus täiskasvanud ümarussid eelistavad elada. Kerge nakatumine ei ole tavaliselt sümptomite järgi märgatav. Siiski leebe kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine võib juhtuda. Tõsiste nakkuste korral võivad parasiitide ainevahetusproduktid põhjustada allergilisi reaktsioone ja sümptomeid nagu palavik, raske kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Ussid võivad kahjustada ka toidu kasutamist. Selle tagajärjeks võivad olla puudujäägi sümptomid. Kui ümarussid tungivad läbi sooleseina, võivad nad põhjustada mädanemist ja mädanikke. Harvadel juhtudel viib raske ümarusside nakatumine soolesulgus, põletik kõhunäärmes või sapipõies.
Diagnoos ja kulg
Varasematel etappidel või kui esineb ainult väike ümarusside nakatumine, võib haigus esialgu täiesti märkamatuks jääda. Esimesed ümarussidega nakatumise sümptomid on tavaliselt kõhuvalu ja enam-vähem tõsine halb enesetunne. Sellega võib kaasneda isukaotus või raevukas söögiisu. Selge märk selles kontekstis võib olla ka tugev kaalulangus ja üldine ebatervislik välimus. Kui vastsed jõuavad maks, koolikute moodi valu ja võivad tekkida esmased allergilised reaktsioonid. Need muutuvad raskemaks, kui ümarusside vastsed jõuavad kopsudesse. Seal võivad nad põhjustada tõsist lima tootmist, millega kaasneb köha ja palavik. Soolestikus võivad täiskasvanud ussid põhjustada pimesoolepõletik ja isegi soolesulgus raskete nakkuste korral. Ümarussidega nakatumine tuvastatakse tavaliselt fekaalitesti abil, mille käigus munad loputatakse laboris vedeliku lahuse abil välja. Kuid see diagnostiline meetod ei sobi, kui inimene on nakatunud ainult ebaküpsed ümarussid või need, mis on spetsialiseerunud teistele liikidele. Nendel juhtudel colonoscopy võib osutuda vajalikuks. Vahel tulevad ümarussid väljaheitega ka välja. Varem avastamata ümarusside nakatumine võib ilmneda selle ajal anesteesia sest see häirib keha ainevahetust. See võib põhjustada usside peremeesorganismi kaudu lahkumist pärak, vaid ka läbi suu ja nina mõnel juhul.
Tüsistused
Ravimata jätmise korral võib ümarusside massiline nakatumine põhjustada tõsiseid tüsistusi. Suur hulk ümarussid soolestikus põhjustab tõsiseid kõhulahtisus, oksendamineja kõhukrambid. Kui kahjustatud soolestik limaskest ei suuda enam toitaineid korralikult omastada, see toob kaasa alaealise pakkumise, eriti lastel, mis ilmneb kehakaalu languse ja puudulikkuse sümptomite korral. Koos koondatuna suudavad ussid soolestiku (vermileus) täielikult blokeerida. Olukord on äärmiselt kriitiline, kui soolepõletik limaskest rebendid ja soole sisu siseneb kõhuõõnde. Sellisel juhul on eluohtlikkuse vältimiseks vajalik kohene operatsioon peritoniit. Kui ümarussid tungivad sapi kanalid, takistavad nad sapi väljavoolu ja võivad põhjustada põletik sapiteede või maks. Selle iseloomulik sümptom on kollatõbi raske kollasusega nahk ja silmad. Harva, mädanik moodustumine toimub maksas, mis ilma ravita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu veri mürgistus (sepsis). Kõhunäärmes võivad ümarussid põhjustada ka massilisi põletik mis nõuab viivitamatut arstiabi. Raske ümarussidega nakatumist kopsudes iseloomustab õhupuudus, palavik, köha ja verine röga; ilma ravita, kopsupõletik võib areneda. Sellised allergilised reaktsioonid nagu näo turse või võivad harvadel juhtudel esineda nahalööbed ümarusside nakatumise komplikatsioonina.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Seedetrakti häirete või valu aasta kõht sümptomite selgitamiseks peaks arst pöörduma arsti poole. Palavik, iiveldus samuti kõhu turse näitavad organismi ebakorrapärasust, mida tuleks ravida. Juhul kui väsimus nii füüsilise jõudluse vähenemise kui ka seedimise ebajärjekindluse korral on vaja arsti. Kui pärast tualetis käimist võib väljaheites tajuda elusolendeid, tuleb seda kontrollida tervisekontrollis. Naha välimuse muutused, köha samuti hingamisteede aktiivsuse piiramine on praeguse haiguse täiendavad tunnused. Kui ilmnevad näo kuju muutused, ärevus või probleemid ainevahetusega, on vaja arsti. Kui juba olemasolevate kaebuste ulatus ja intensiivsus suurenevad, on soovitatav diagnoosida. Koostatakse raviplaan ja alustatakse arstiabi. Ilma meditsiinilise kontrollita mikroobe võib organismis edasi levida. Oksendamine, kõhulahtisus või ilmnevad hajusad defitsiidi sümptomid. Võib areneda põletikud, mis aitavad kaasa nakkuse edasisele halvenemisele tervis. Soolestiku verejooks, abstsessid või soolesulgus tuleb kohe arstile esitada. Nende sümptomitega on haigus juba kaugele arenenud ja kannatanud inimene vajab seda ravi. Kuna ümarussid võivad põhjustada kopsupõletik lastel peaks arst esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Ümarussidega nakatumist saab ravimitega suhteliselt lihtsalt ravida. Lisaks mõnele käsimüügiravimile on selleks saadaval erinevad retseptiravimid. Need tapavad ussid soolestikus ja veenduge, et need erituksid väljaheitega. Vastsed jäävad siiski mõjutamata, mistõttu võib osutuda vajalikuks korduv ravi. Ravi kestus sõltub haiguse raskusest. Harvadel juhtudel on vajalik füüsiline sekkumine. Neid saab teha nii endoskoopiliselt kui ka klassikaliste kirurgiliste meetoditega.
Ennetamine
Kõige tõhusam vahend ümarusside nakatumise vältimiseks on hügieen. See hõlmab esiteks puu- ja köögiviljade põhjalikku puhastamist enne nende valmistamist. Teiselt poolt tuleks hoolitseda käte järjekindla pesemise eest. See on muidugi eriti oluline pärast aiatöid, kokkupuudet liivakastiga, tualetis käimist ja kassi pesakonna puhastamist. Siiski on soovitatav ka enne hoolikalt käsi pesta toidu valmistamine, enne sööki ja pärast kokkupuudet lemmikloomadega.
Hooldus
Askariaasi uimastiravi või usside mehaaniline eemaldamine ajal colonoscopy toimida ainult soolestikus esinevate täiskasvanud ümarusside korral. Ussid, mis on veel vastsete III ja IV staadiumis sellistes elundites nagu maks, kopsud ja kõri nende spetsiifiliste arengutsüklite tõttu ei tapeta. Nad elavad ravi tervena üle. Pärast vastsete IV etapi lõppu lahkuvad nad kõri ja sisenevad seedetraktisse köhides ja neelates. Ainult peensooles nad seda teevad kasvama täiskasvanud ümarussidesse ja seejärel nakatada jämesoole. Seetõttu on väga tõenäoline, et pärast edukat ravi toimub uus nakatumine ja enamasti ei saa seda seostada uue nakkusega. Eespool nimetatud põhjustel tuleb askariaasi edukat ravimravi korrata kolm nädalat pärast ravi lõppu. Kolmenädalase ooteperioodi jooksul enne uuesti töötlemist on kõik püüdmata vastsed arenenud täiskasvanud ussideks ja settinud soolestikku. Uuendatud ravim tagab kõigi "rändurite" tabamise ja ussivabaduse lõpliku saavutamise. Kuid meede ei kaitse mullas munarakust II vastse staadiumini arenenud ümarussidega uuesti nakatumise eest.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus veenduge, et värsked toidud, nagu puu- ja köögiviljad, puhastatakse alati enne tarbimist. Neid tuleks all loputada jooksmine vesi. Lisaks on oluline, et mõnda toitu tarvitataks alles siis, kui see on piisavalt läbi küpsenud. Eelkõige tuleks enne tarbimist keeta, praadida või küpsetada toite, mille kasv on maapinna lähedal. Tuleks jälgida, et neid ei saaks mingil juhul toorelt alla neelata. Salati valmistamisel veenduge, et see oleks põhjalikult pestud. Niipea kui sööki ilmub pinnase või liiva jääke, lõpetage selle söömine. Samuti tuleks igapäevaselt kontrollida ostetud toiduainete hoiustamist ja vajadusel optimeerida. Edastamine patogeenid kärbeste või muude putukate poolt. Seetõttu tuleks eelkõige puu- ja köögiviljatooteid hoida kaetult või külmkapis. Inimesed, kellel on lemmikloomi, peaksid hügieeni osas olema eriti ettevaatlikud. Mingil juhul ei tohi loomade väljaheited kokku puutuda tarbitava toiduga. Vedelikuvarusid tuleks kontrollida ka igapäevaelus. Joomine vesi haiguste leviku vältimiseks tuleks kontrollida. Hammaste pesemisel, pesemisel ja pesemisel pöörake tähelepanu vee kvaliteedile.
