Schillingi test (sünonüüm: uriini eritumise test vastavalt Schillingu andmetele) on tuumameditsiini diagnostiline protseduur, mida saab kasutada vitamiini B12. Schillingi testi abil on võimalik teha järeldusi olemasoleva põhjuse kohta vitamiini b12 puudus tulemuse põhjal. Schillingi testi saab läbi viia nii sisemise teguri (tegur, mis moodustub kõhtvestibulaarsed rakud, mis võimaldavad vitamiini B12 neelduda peensoolde) ja tegurit lisamata. Sisemise faktori lisamise ja selle lisamisega saadud tulemuste põhjal saab sisemise faktori puudusest või funktsiooni kaotusest tingitud resorptsioonihäire eristada terminaalse iileumi haigusest (peensoolde osa - resorptsioonikoht vitamiini B12).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kahjulik aneemia - selle aneemia (aneemia) vormi põhjustab sisemise faktori autoimmuunne defitsiit, mis viib seerumi B12-vitamiini vähenemiseni. Vitamiin B12 on eriti oluline DNA sünteesis, seega defitsiidi tagajärjel makrotsüütiline aneemia (sünonüüm: megaloblastiline aneemia; hüperkroomne makrotsüütiline aneemia; vitamiini B12, tiamiini või foolhape puudus, punane veri rakkude tootmine väheneb) areneb. Lisaks ilmnevad neuroloogilised sümptomid, tuntud ka kui köisraudte müeloom (sünonüüm: funikululaarne seljahaigus; demüeliniseeriv haigus (tagumise nööri, külgmise nööri ja polüneuropaatia/ perifeersete haigused närvisüsteem mõjutades mitut närve); sümptomatoloogia: motoorse funktsiooni ja tundlikkuse puudujäägid, mis võivad süveneda kuni parapleesia; entsefalopaatia ( aju) erineval määral). Põhjus esinemise kahjulik aneemia esindab auto-antikehade ametirakkude ja sisemise faktori vastu kroonilise autoimmuunse taustal gastriit. Schillingi testi läbiviimisel sisemise teguri lisamisega on normaliseeritud vitamiini B12 omastamine.
- Tingimus pärast osalist mao resektsiooni - osa eemaldamine kõht võib põhjustada teguri ebapiisava vabanemise, kui sisemist faktorit tootvate vestibulaarsete rakkude arv on liiga väike, nii et B12-vitamiini saab terminaalses iileus imenduda. PH muutused võivad samuti viima vähendatud absorptsioon vitamiini B12. Schillingi testi tegemisel koos sisemise teguri lisamisega näitab see ka B12-vitamiini normaliseeritud omastamist.
- Sisemise faktori talitlushäire - erinevate geneeside (päritolu) düsfunktsioonide esinemisel näitab B12-vitamiini normaalset tarbimist Schillingi testi sooritamisel koos sisemise faktori lisamisega.
- Bakterite koloniseerimine peensoolde - peensoole bakteriaalse ülekasvu korral ei ole Schillingi testi sooritamisel võimalik sisemise teguri lisamisega saavutada normaalne B12-vitamiini omastamine, sest isegi terminaalses iileuses olev lisafaktor ei saa imenduda.
- Krooniline põletik iileumis - põletikulise soolehaiguse, näiteks Crohni tõbi, vitamiini vaegus sümptomid ilmnevad sageli. Kuid Schillingi testi siseteguri lisamine ei normaliseeri.
- Kahtlustatav alatoitumine - põhjus vitamiini b12 puudus võib olla ka a dieet vähendatud vitamiinitarbimisega. Vastavalt sellele saab Schillingi testi sooritades normaliseerida testi sisemise teguri lisamisega.
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Ravimitest loobumine - mõju tõttu kõik ravimid, mis võivad mõjutada B12-vitamiini absorptsioon tuleb võimalusel katkestada.
- Eelmise väljajätmine haldamine radioaktiivsete ainete sisaldus - enne Schillingi testi sooritamist tuleb tagada piisav ajavahemik radioaktiivsete ainete ja kontrastainete manustamiseks, et välistada mõõtmistulemuste võltsimine.
- Toiduainete hoidumine - sisuka uuringu tagamiseks peab patsient ilmuma paastumine testi jõudlusele.
- Radioaktiivse B12-vitamiini kasutamine - pärast edukat põis enne testi algust tühjendatakse patsiendile suu kaudu 1 ug radioaktiivselt märgistatud B12-vitamiini.
Protseduur
Pärast haldamine radioaktiivse aine kogust alustatakse 24 tunni jooksul uriini kogumise perioodi. Pärast radioaktiivse B2-vitamiini allaneelamist peab patsient püsima 12 tundi paastumine. Pesupesuna annusManustatakse 1,000 tunni pärast intramuskulaarselt 12 2 ug tsüanokobalamiini (vitamiin B24). Schillingi testi hindamiseks mõõdetakse radioaktiivsust stsintillatsiooniloenduri abil XNUMX-tunnises uriinis. Sõltuvalt näidustustest võib katse läbi viia sisemise teguri lisamisega.
Pärast uuringut
Radioaktiivse B1.5-vitamiini väljutamiseks on oluline 2-12 l vedeliku piisav joomine päevas.
Võimalikud tüsistused
Kasutatava radioaktiivse aine kokkupuudet kiirgusega peetakse üsna madalaks. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, seetõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine. Tänu vähendatud põis tühjendamisel võib kiirguskoormus olla tavapärasest oluliselt suurem. Selle tõttu ilmnevad kõrvalekalded põis tühjendamisega tuleks tegeleda, eriti haiguslugu.