Krimm-Kongo palavik on põhjustatud viirused. Nakatumisviisid on loomalt inimesele või inimeselt inimesele. Haigusel on arvukalt sümptomeid, mis mõjutavad kogu organismi, ulatudes kahjututest gripp-sarnaseid sümptomeid tõsiste komplikatsioonideni. Siiani pole haiguse vastu vaktsineeritud; ravi koos ribaviriin on võimalik.
Mis on Krimmi-Kongo palavik?
Krimm-Kongo palavikvõi Krimmi hemorraagiline palavik, mõnikord lühendatult CCHF (Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik), on haigus, mille põhjustavad viirused. Seda esineb peamiselt Kagu-Euroopas (sealhulgas Bulgaarias, Ungaris, Rumeenias, Ukrainas ja Türgis), Lähis-Idas (Süüria, Iraak, Iraan, Afganistan) ning paljudes Aafrika ja Aasia riikides. Suremus jääb vahemikku 2–50% ja sõltub peamiselt viirusetüvest. Kui Krimmi-Kongo tõttu saabub surm palavik, see juhtub haiguse teisel nädalal. Surm tuleneb mitme organi puudulikkusest. Haigust põhjustav viirus isoleeriti kõigepealt inimeselt veri aastal 1956 praeguses Kongo Vabariigis. Samal ajal dokumenteeriti haigusjuhtumid Ukrainas Krimmi poolsaarel. Sel põhjusel pandi haigusele nimeks Krimmi-Kongo palavik. Kui Türgi Musta mere piirkonnas 2006. aastal Krimmi-Kongo palavikku suri mitu inimest, vaadati see haigus uuesti üle.
Põhjustab
Krimmi-Kongo palaviku viirus kuulub Bunyaviiruse perekonda. The patogeenid on rohtu söövates kodu- ja metsloomades, näiteks lehmades, küülikutes, kitsedes ja lammastes. Haigust levitavad peamiselt Hyalomma puugid. Vektoriteks on juba üle 30 puugi liigi. Hyalomma puugid elavad Balkanist lõuna pool asuvates soojades piirkondades. Neid iseloomustavad valgepruunid vöödilised jalad. Haigus nakatub loomadelt inimestele mitte ainult puugihammustuse kaudu, vaid ka otsese kokkupuute kaudu lihaga või veri nakatunud loomalt. Inimeste seas levib viirus määrdunud infektsiooniga (nakatunud keha sekretsiooni kaudu, näiteks uriin, sülg, verivõi väljaheide), kuid piisknakkus ei saa ka välistada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Krimmi-Kongo palavik areneb esialgu ilma selgete sümptomiteta. Pärast ühe päeva kuni kahe nädala pikkust inkubatsiooniperioodi ilmnevad esimesed sümptomid. Mõjutatud tunnevad end esialgu haigena ja väsinuna ning gripp- tüüpilised on kiiresti intensiivsusega kasvavad sümptomid. Palavik ja külmavärinad on ühendatud lihaste ja jäsemevalu, peavalu, ülemine kõhuvalu ja seedetrakti kaebused. Paljud patsiendid kannatavad iiveldus ja oksendamine, Samuti kõhulahtisus ja oksendamine veri. Lisaks ärrituvus, meeleolumuutusedja depressioon võib juhtuda. Väliselt võib Krimmi-Kongo palavikku märgata näole iseloomuliku punetusega. See ilmub kolme kuni viie päeva pärast ja võib levida konjunktiiv ja alla kurku. Mõningatel juhtudel, nahk tekib verejooks või turse. Kõige ilmsem märk on punktsioon või hammustuskoht, mis tekib loomade nakatumisel ja haiguse progresseerumisel muutub turseks ja põletikuliseks. Sümptomite intensiivsus suureneb esimestel päevadel, enne kui see aeglaselt väheneb ühe kuni kahe nädala pärast. Kui osutatakse meditsiinilist ravi, ei põhjusta palavik tõsiseid tüsistusi. Kui ravi ei anta, võib haigus põhjustada tõsiseid sümptomeid ja lõpuks viima kannatanu surmani.
Diagnoos ja kulg
Haiguse sümptomid ilmnevad ootamatult pärast ühe kuni 13-päevast inkubatsiooniperioodi. Inkubatsiooniperiood sõltub edasikandumise viisist. Nakkus a puugihammustus tekitab sümptomeid mõnevõrra kiiremini kui inimeselt inimesele nakatumine. Haigusel võib olla arvukalt märke. Lisaks üldine gripp-sarnaseid sümptomeid, neuroloogilisi, seedetrakti ja oftalmoloogilisi sümptomeid. Esimene sümptom on palavik, mis on püsiv 5–12 päeva. Lisaks palavikule külmavärinad, ärrituvus, laienenud lümf sõlmed, lihased ja jäsemevalu, ülemine kõhuvalu, peavalu, depressioon, meeleolumuutused, iiveldusja oksendamine on nähtud. Haigusele iseloomulikud sümptomid on näoturse, näo, kurgu ja konjunktiivi õhetus. Mõned patsiendid kannatavad 3. kuni 5. päevani tüsistusi hemorraagilise kuuri kujul. Selle käigus soolestiku verejooks, hematemees ja nahk verejooks. The verejooksu kalduvus mõjutatud patsientide arvu suurenemine. Mõnel juhul progresseerub Krimmi-Kongo palavik ebaühtlaselt, st sümptomiteta. Kuna haigus on põhjustatud viirused, diagnoos tehakse laboriruumides. Antikehad viiruse vastu saab avastada alates haiguse 6. päevast. Siiani võivad sümptomid muutuda üha tõsisemaks, sõltuvalt nakatumise viisist ja viirusetüübist.
Tüsistused
Krimmi-Kongo palavikku peab arst igal juhul uurima ja ravima. Ilma ravita võib see haigus põhjustada kahjustatud inimese surma. Sel juhul kannatavad need tavaliste sümptomite ja ebamugavuste all mõjutama. See toob kaasa tugeva palaviku ja lisaks ka lõdvenemise. Harva kannatavad ka patsiendid külmavärinad ja ärrituvus. Kõhuvalu ja peavalu mis halvendavad oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Samamoodi võib tekkida näo punetus. See pole haruldane nahk verejooks või verine oksendamine, mis ei ole harva seotud paanikahood või higistamine. Samamoodi ka patsiendi võime toime tulla stress vähendatakse ja kannatanud kaebavad meeleolumuutused or depressioon. Harvad pole juhud, kui soolestikus esineb verejookse. Krimmi-Kongo palavikku saab reeglina ravimite abil suhteliselt hästi ravida. Erilisi tüsistusi ei esine. Varajase ravi korral võib ka enamik sümptomeid piirata, mille tulemuseks on haiguse positiivne kulg. Selle käigus ei vähene ka patsiendi eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kuna Krimmi-Kongo palavikus on kõrge suremus, tuleks arsti poole pöörduda võimalikult kiiresti, niipea kui võimalik tervis ilmnevad kahjustused. Nende hulka kuuluvad palavik, iiveldus ja oksendamine. Tuleks pöörduda arsti poole peavalu, valutavad jäsemed või mõni muu hajus valu kogemus. Krambid, lihas-skeleti süsteemi piirangud või südamehaigused kontsentratsioon samuti tuleks uurida ja ravida tähelepanu. Mõjutatud inimesed kannatavad ebamugavuste pärast lihastes, mitmesuguste düsfunktsioonide ja seedehäired. Vere oksendamise korral on murettekitav seisund on kohal. Kohe on vaja külastada arsti. Samuti on märgatavad sellised tunnused nagu külmavärinad, üldine halb enesetunne ja näonaha värvimuutus. Kui kannatanud inimene kannatab tavapärase jõudlustaseme languse all, võivad unehäired või kõrvalekalded süda rütmi korral tuleb pöörduda arsti poole. Krimmi-Kongo palavik esineb peamiselt inimestel, kes viibivad Aasias, Lähis-Idas, Kagu-Euroopas või Aafrikas. Seetõttu peaksid eriti nende piirkondade elanikud või külastajad pöörduma arsti poole, kui nad kannatavad kirjeldatud eeskirjade eiramise all. Kui olemasolevate kaebuste ulatus ja intensiivsus suurenevad või kui ilmnevad uued sümptomid, tuleb külastada arsti. Kui organismi üksikud funktsionaalsed süsteemid ebaõnnestuvad, on vaja hädaabiteenust. Vereringe kokkuvarisemise või teadvusekaotuse korral on vajalik terav tegevus. Kuna on oht elule, peavad kõrvalseisjad võtma esmaabi meetmed ja kutsuge erakorraline arst.
Ravi ja teraapia
Ravi on peamiselt suunatud elutähiste säilimise tagamisele. Nakatumisohus olles hoolitsetakse nakatunud patsientide eest isoleeritud palatis. Krimmi-Kongo palaviku vastu pole veel vaktsineeritud, kuid ravi on võimalik. Seda tehakse ribaviriin, nukleosiidi analoog, mis suudab võidelda DNA ja RNA viirustega. Efektiivsus ribaviriin ei saa veel lõplikult hinnata.
Väljavaade ja prognoos
Nagu paljude arengumaades eelistatult esinevate haiguste puhul, sõltub ka Krimmi-Kongo palaviku prognoos suuresti arstiabi kvaliteedist. Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik (CCHF), mis on seni piirkondlikult esinenud, levib puukide kaudu. Sageli viib haiguse üsna kerge kulg hea prognoosini. Patsientidel on sel juhul vähe sümptomeid. Kuid Krimmi-Kongo palavik võib kulgeda ka tõsiselt või isegi surmaga. Siiani pole Krimmi-Kongo palavik Saksamaad mõjutanud. Teised Euroopa riigid, nagu Kreeka, Türgi, Albaania, Bulgaaria ja Serbia, on aga teatanud juba väikesest hulgast inimestest. Seetõttu on mõned selle palaviku tagajärjel surmad juba läbi Euroopa ajakirjanduse levinud. Kui arstiabi tagab Krimmi-Kongo palaviku korraliku ravi, on prognoos üsna hea. Siiski on problemaatiline, et Krimmi-Kongo palavikku eksitatakse aeg-ajalt teiste puukide kaudu levivate haiguste vastu piirkondades, kus on vähem hea infrastruktuur. See on ebakindel, kui Krimmi-Kongo palavik segatakse varasuvega meningoentsefaliit (TBE) Või Borrelioosi. Sellise valediagnoosi korral ravitakse nakkust tavaliselt valesti või liiga hilja. See halvendab prognoosi, eriti Krimmi-Kongo palaviku raskekujulise haiguse korral. Siiani pole Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku vastu kaitsvat vaktsineerimist. Kuid puugikaitse on olemas.
Ennetamine
Esimene ja kõige olulisem ennetav meede on kaitse puukide eest. Seda tehakse suletud heledates rõivastes ja hoiatavate vahenditega. Nendele kaitsevahenditele tuleks alati tähelepanu pöörata meetmed, eriti viibides riikides, kus on tõestatud Hyalomma puukide olemasolu. Igal juhul on soovitatav puugid otsida kogu kehast ja vajadusel need eemaldada.
Järelkontroll
Enamikul Krimmi-Kongo palaviku juhtudest on meetmed järelravi on tõsiselt piiratud. Kõigepealt peab arst haiguse avastama varakult, et vältida täiendavaid tüsistusi või täiendavaid ebamugavusi. Varajane diagnoosimine mõjutab positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib ära hoida ka sümptomite edasise süvenemise. Seetõttu peaks Krimmi-Kongo palaviku esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel kannatanud inimene pöörduma arsti poole. Pärast nakatumist tuleb nakkuse vältimiseks iga hinna eest vältida kontakti teiste inimestega. Haigust ennast ravitakse tavaliselt ravimite abil. Sümptomite püsiva leevenduse tagamiseks tuleb alati jälgida, et manustataks õigeid annuseid ja ravimeid regulaarselt. Kui on mingeid ebakindlusi või küsimusi, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Mõjutatud isik peaks igal juhul puhkama ja võtma seda oma kehal. Vältida tuleks pingelisi või pingelisi tegevusi. Kui Krimmi-Kongo palavikku ei ravita õigeaegselt ega piisavalt, võib mõjutatud inimese eluiga väheneda.
Siin on, mida saate ise teha
Krimmi-Kongo palaviku kahtluse korral peaks haigestunu viivitamatult minema lähimasse haiglasse. Nakkusohu tõttu tuleb nakatunud patsiente ravida isolatsiooniosakonnas. Pärast haiguse ägeda faasi lõppu rakendatakse sarnaseid meetmeid nagu teiste puhul nakkushaigused. Haigestunud inimene vajab haiguse järelmõjude ellujäämiseks voodirežiimi. Lisaks peaks ta võtma palju vedelikke ja pöörama tähelepanu õrnale dieet. Vesi ja tee, samuti kanapuljong ja kuivikud on osutunud tõhusaks. Sobiv kodune ravim on leedriõie tee infusioon, raudrohi ja pärnaõis, sest need ravimtaimed toetavad immuunsüsteemi ja ajab keha higistama. Arstiga konsulteerides saab vasikakompresse rakendada. Homöopaatilised ravimid nagu Belladonna või Aconitum aitab ka tüüpiliste palavikusümptomite vastu. Kui Krimmi-Kongo palavik pole nädala pärast täielikult taandunud, tuleb sellest arstile teada anda. Võib esineda tõsine tüsistus, mida kannatanu ise ei saa ravida. Depressiivsete meeleolude korral võib aidata isegi pikem vestlus sõpradega või jalutuskäik värskes õhus. Kahtluse korral tuleks pöörduda terapeudi poole.
