Ajusisene verejooks (ICB või IZB) tähistab verejooksu aju pabertaskurätik. See on hemorraagiline insult mis avaldub isheemilise insuldi sümptomitega sarnaste sümptomitega. Selle verejooksu prognoos sõltub selle asukohast aju, selle raskus ning ravi algus ja kulg.
Mis on intratserebraalne hemorraagia?
Ligikaudu 15 protsenti kõigist insultidest on põhjustatud veritsusest aju kude (hemorraagiline insult). Ülejäänud 85 protsenti on languse tulemus veri voolu konkreetsetesse ajupiirkondadesse. Mõlemal juhul on ajukoe surm. Hemorraagilise sümptomid ja kulg insult sõltuvad nende esinemispiirkonnast ajus ja verejooksu raskusastmest. Lisaks õige ravi ja hädaolukorra alguse aeg meetmed on taastumise võimaluste jaoks ka määravad. Kõige sagedamini, aju verejooks tekib väikese arteri lõhkemise tõttu veri laevad. Ajusisene verejooks võib olla põhjustatud ka veenikahjustusest veri laevad. Põhjused on mitmekordsed. Verehaigused laevad, hüübimishäired, antikoagulantide kasutamine, veresoonte väärarengud ja paljud muud tegurid mängivad rolli. Üle kogu maailma täheldatakse ligikaudu miljonit hemorraagilist insulti. Neist umbes 90,000 XNUMX inimest mõjutab Euroopa Liidus. Siiski on suuri piirkondlikke erinevusi, mis võivad olla seletatavad konkreetsete keskkonnatingimuste, eluviiside või geneetiliste eelsoodumustega.
Põhjustab
Ajusisese verejooksu kõige olulisem põhjus on arteriaalne hüpertensioon. Seda riskifaktorit võib leida 70–80 protsendil kõigist hemorraagilise insuldiga inimestest. Lisaks suureneb risk ka antikoagulantravimite kasutamisel. Näiteks ennetav ravi jalg vein tromboos, müokardiinfarkti või isheemiliste unehoogude korral antikoagulantidega kaasneb 11-kordne aju verejooks. Lisaks sellele haldamine of atsetüülsalitsüülhape pärast müokardiinfarkti või isheemilise insuldi suurenenud riski aju verejooks. See saab eriti selgeks mitme antikoagulandi preparaadi kombineerimisel. Sama kehtib verehüübimishäiretega inimeste kohta. Veresoonte haigused võivad mängida rolli ka intratserebraalse verejooksu etioloogias. Arteriaalsed haigused hõlmavad väikeste arteriaalsete veresoonte omandatud ja geneetilisi muutusi, amüloidi angiopaatiat, aju aneurüsm, vaskuliit, moyamoya ja muud suurte arterite haigused. Lisaks võivad veresoonte väärarendid olla ajuverejooksu käivitajaks. Aju verejooksud on võimalikud ka tänu ajumetastaasidega. Mõnikord pole põhjus tuvastatav. Nendel juhtudel on tegemist idiopaatilise või krüptilise intratserebraalse hemorraagiaga. Üldiselt joomine alkohol ja suitsetamine on leitud, et need suurendavad ajuverejooksu riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ajusisene verejooksu (hemorraagiline insult) sümptomid on sarnased isheemilise insuldi sümptomitega. Mõlemal juhul toimub teatud ajupiirkondade surm. Insuldi sümptomid ja käik sõltuvad aga mõjutatud ajupiirkonnast ja surnud piirkonna raskusastmest. Erineval määral peavalu, iiveldus, oksendamine, jalgade, käte või näo hemipleegia, tuimus, kõne-, nägemis- või neelamishäired, samuti pearinglus, tekivad teadvushäired ja isegi epileptilised krambid. On märgitud, et risk epilepsiahoog on hemorraagilise insuldi korral palju suurem kui isheemilise insuldi korral. An epilepsiahoog on eriti levinud 24 tunni jooksul pärast ajuverejooksu. Kolmandikul intratserebraalse hemorraagiaga patsientidest epilepsia-tüüpi potentsiaalid tuvastati EEG-l ilma vajaduseta epilepsiahoog. Hemorraagiline insult võib ka viima psühholoogilistele muutustele, näiteks järsud muutused aistingutes ja käitumises ning segadusseisundid, isegi kooma.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ajuverejooksu saab usaldusväärselt tuvastada kompuutertomograafia Euroopa kolju ja eristab seda hemorraagilisest insuldist diferentsiaaldiagnoos. Alternatiivina on võimalik ka MRI uuring.
Tüsistused
Enamasti põhjustab see verejooks teatud aju piirkondade surma. Sellisel juhul sõltub haiguse edasine kulg tugevalt mõjutatud piirkonnast ja selle verejooksu kestusest. Patsiendid kannatavad sageli väga raskete haiguste all peavalu, oksendamine ja iiveldus. Samamoodi esineb halvatus keha erinevates piirkondades, nii et kahjustatud inimene ei pruugi oma käsi ja jalgu liigutada. See toob harva kaasa tõsiseid liikumispiiranguid ja veelgi märkimisväärseid piiranguid patsiendi igapäevaelus. Verejooksu progresseerumisel võib patsiendil tekkida ka epilepsiahoog. Mõjutatud inimese elukvaliteet väheneb ja piiratakse seejärel oluliselt. Harvadel juhtudel mõjutab ajukahjustus negatiivselt ka mõjutatud inimese tegevust ja mõtlemist, nii et segadus või isegi kooma võib tulemuseks olla. Samuti võivad sugulased olukorra tõttu kannatada ka psühholoogiliselt. Selle verejooksu ravi viib läbi erakorraline arst. Selle käigus saab võimalikke tagajärgi kahjustada. Enamikul juhtudel väheneb patsiendi eeldatav eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Inimesed, kes kannatavad korduvalt peavalu, iiveldus, oksendamineja pearinglus peaks pöörduma arsti poole. Kui kaebuste intensiivsus suureneb, on vaja meditsiinilist abi. Kui tähelepanu on häiritud, kontsentratsioon or mälu tekkida, on see murettekitav ja tuleb meditsiiniliselt selgitada. Kui esineb probleeme kõnega, suhtlemisvõime katkemine, neelamisraskused ja mitmesugused düsfunktsioonid, on vaja arsti. Nägemise, kuulmise või muude sensoorsete viiside katkestusi tuleks uurida ja ravida. Kui esinevad sensoorsed häired, tuimus või halvatus, soovitatakse esimesel võimalusel külastada arsti. Teadvuse hägustumise või teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Epilepsiahoogude ilmnemisel tekib desorientatsioon või hingamine peatub, tuleks kiirabi teavitada. Esmaabi meetmed tuleb võtta kuni kiirabi saabumiseni. On eluohtlik seisund mis nõuab intensiivset arstiabi. Käitumishäirete või isiksuse muutuste korral esinevad aju muutused, mida arst peab koheselt ravima ja diagnoosima. Äkilisi ja ootamatuid kõrvalekaldeid peetakse intratserebraalsete verejooksude eriliseks hoiatusmärgiks. Mõjutatud inimese ellujäämise tagamiseks on vajalik viivitamatu tegutsemine ja arstiabi otsimine. Paljudel juhtudel ei suuda kannatanu oma jäsemeid liigutada ja reageerib vaevu esitatud küsimustele.
Ravi ja teraapia
ICB on hädaolukord, mida tuleb ravida võimalikult kiiresti. Patsient satub neuroloogilisse või neurokirurgilisse intensiivravi osakonnas raviks. Esimene meede on tavaliselt arteri langetamine vererõhk verejooksu peatamiseks. Siiski langetamine vererõhk on üsna vastuoluline, sest see võib põhjustada verevoolu vähenemist piirkonnas, mis viib ajusisene verejooksuni. Kuid enamikul juhtudel on vererõhk langetamine on osutunud kasulikuks. Veelgi enam, kui kehatemperatuur on kõrgem, tuleks seda langetada. Liigne kehatemperatuur avaldab haiguse kulule ebasoodsat mõju. Mõnel juhul viiakse läbi ka neurokirurgiline ravi. See sõltub verejooksu põhjusest, selle asukohast ja käigust. Kui verejooks tekib aju piirkonnas, viiakse kirurgiline ravi läbi ainult erandjuhtudel. See koosneb muu hulgas verevalum evakueerimine teadvuse tõsise halvenemise korral. Kui verejooks lokaliseerub infratentoriaalselt väikeaju piirkonnas, aitab haigusseisundi süvenemisel sageli leevenduskirurgia. Kui epilepsia-tüübi potentsiaalid tuvastatakse EEG uuringul, ravi epilepsiahoogude vältimiseks tuleb manustada krambivastaseid ravimeid.
Väljavaade ja prognoos
Ajusisene verejooksu prognoos sõltub ebakorrapärasuste asukohast. Lisaks on määrav verejooksu raskusaste ja haiguse käik. Rasketel juhtudel ja ilma arstiabita seisab kannatanu enneaegses surmas. Insuldi või a süda rünnak, surm saabub paljudele. Tavaliselt on patsiendi ellujäämise tagamiseks vajalik intensiivne meditsiiniline ravi. Mida kiiremini arstiabi antakse, seda suurem on ellujäämise võimalus. Lisaks vähendatakse püsivaid häireid ja häireid. Paljudel juhtudel pikaajaline tervis eeskirjade eiramine ilmneb kiirest ja professionaalsest vaatamata ravi. Igapäevaseid tuttavaid tegevusi ei saa enam teha tavapäraselt ja ilma abita. Esinevad nii üldised düsfunktsioonid kui ka füüsilise ja vaimse jõudluse kaotus. Nemad viima elukvaliteedi langusele ja võivad vallandada sekundaarsed haigused. Eelkõige psühholoogiline stress suureneb nii patsiendi kui ka lähedaste arv ja see võib põhjustada uusi haigusi. Üldise järkjärgulise paranemise saavutamiseks on vaja arvukalt ravimeetodeid tervis seisund. Sümptomitest vabanemine pole dokumenteeritud. Mida noorem on patsient, seda kiiremini toimub intensiivne meditsiiniline ravi ja vähem komplikatsioone, seda parem on prognoos. Lisaks patsiendi üldine tervis staatust tuleb arvestada.
Ennetamine
Kõige olulisem meede intratserebraalse verejooksu vältimiseks on hüpertensioon. Seda saab saavutada tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud eluviisiga dieet, rohkelt trenni ja vältimist alkohol ja suitsetamine. Kui vererõhk on juba krooniliselt kõrgenenud, tuleks lisaks elustiili muutustele kasutada vererõhku langetavaid ravimeid.
Järelhooldus
Pärast intratserebraalse verejooksu ägedat ravi algab järelravi. See jätkab taastusravi järjekindlalt meetmed juba algatatud. Sõltuvalt individuaalsest olukorrast ei pruugi patsiendid osaleda ainult füsioterapeutilises ja tööteraapia meetmeid, kuid saavad ka logopeedilist ja neuropsühholoogilist abi. Profülaktika vastu kõrge vererõhk on eriti oluline haiguse kordumise vältimiseks. See hõlmab tasakaalustatud eluviisi. Tervislik toitumine, piisav aktiivsus ja sigarettidest hoidumine ning alkohol minimeerib riski. Kui vererõhk on krooniliselt tõusnud, võivad haiged selle langetamiseks võtta ka ravimeid. Need määrab raviarst. Patsientide jaoks järgneb tegelikule ravile esialgu puhkeaeg, et see oleks rahulik. Selle aja jooksul ei tohiks nad oma keha liiga palju koormata ja peaksid spordist hoiduma. Psühholoogiline stress võib avaldada ka negatiivset mõju ja seetõttu tuleks neid vältida. Hea kontrolli saavutamiseks on regulaarne arstlik läbivaatus kohustuslik. Nii märgatakse viivitamatult kõiki tüsistusi ja arst saab õigeaegselt sekkuda. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib psühholoogiline ravi olla kasulik. Sellise ravi raames või ka eneseabi grupis õpivad mõjutatud kohanema oma olukorraga. Nad ei tohiks ilma selle professionaalse ja sotsiaalse toetuseta hakkama saada.
Mida saate ise teha
Ajusisene verejooks on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb koheselt ravida. Esimesed reageerijad peavad andma esmaabi ja viige kannatanu viivitamatult lähimasse haiglasse või kutsuge kiirabi. Pärast ravi haiglas vajab patsient puhkust ja taastumist. Mõne päeva jooksul on soovitatav mitte sporti teha ja vältida ka vaimset stress. Näidatud on arsti regulaarsed kontrolluuringud. See võib tagada, et haigus seda ei tee viima tõsiste komplikatsioonideni. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb sellest teavitada vastutavat meditsiinitöötajat. Mõnikord vajab kannatanu psühholoogilist ravi. Eriti tõsise verejooksu korral, mille tagajärjeks oli paanikahoog, on vestlus terapeudiga kasulik. Krooniliselt haige patsiendid peaksid otsima ka professionaalset tuge ja vajadusel külastama tugigruppi. Hematoomide korral konservatiivsed ravimid, näiteks head haavade hooldus, jahutamine ja säästmine on abiks. Homöopaatia pakub belladonna ja arnika, kaks tõhusat preparaati, mis leevendavad turset ja vähendavad valu. Nende vahendite kasutamist tuleks kõigepealt arutada arstiga.
