hodgkinid lümfoom, tuntud ka kui Hodgkini tõbi või lümfoom, on pahaloomuline vähk lümfisüsteemi. Haigus sai nime selle avastaja Thomas Hodgkini järgi.
Mis on Hodgkini tõbi?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri lümf sõlmed. Klõpsake suurendamiseks. Lühidalt, Hodgkini lümfoom vahendid lümf sõlme vähk. Kuigi haigus on pahaloomuline, on ravivõimalused väga head, keskmiselt 90 protsenti. Hodgkini tõbi on väga haruldane: iga 100,000 2 inimese kohta areneb haigus keskmiselt ainult 3–XNUMX enamasti noorele inimesele aastas. Hodgkini lümfoom võib esineda igas vanuses, ehkki elu kolmandal ja seitsmendal aastakümnel on teatud kogunemine. Lastel areneb haigus tavaliselt vanuses 10 kuni 14 aastat. Hodgkin mõjutab rohkem mehi kui naisi lümfoom.
Põhjustab
Hodgkini konkreetsed põhjused lümfoom pole teada. Siiski Epsteini-Barri viirus Arvatakse, et (EBV) soodustab haiguse puhangut. See viirus põhjustab Pfeifferi näärmet palavik, mis on eriti levinud aastal lapsepõlv. Patsiendid, kes on selle juba kannatanud lümf näärmehaigus, mis on seotud palavik on märkimisväärselt suurem tõenäosus areneda Hodgkini lümfoom hiljem kui terved inimesed. Lisaks EBV viirused on juba leitud tüüpilistele Hodgkini ja Sternbergi-Reedi rakkudes Hodgkini tõbi. Selle hüpoteesi vastu räägib aga fakt, et valdav osa elanikkonnast on nakatunud EBV-sse viirused ilma et oleks kunagi Hodgkini lümfoomi arenenud. Vastavalt sellele peaksid rolli mängima muud põhjused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hodgkini tõbe iseloomustab esialgu valutu turse lümfisõlmed. lümfisõlmed aasta kael eriti laienenud. Kuid laienenud lümfisõlmed on näha ka kubemes, rind, kõht ja kaenlaalused. Aastal rind piirkonnas, võivad nad seda teha viima krooniliseks ärritavaks köha. Samuti on tüüpiline, et tursed püsivad püsivalt ja alati lisatakse uusi. Reeglina need ei põhjusta valu. Harvadel juhtudel alkohol tarbimine saab viima nn alkoholile valu lümfisõlmedest. Seda peetakse Hodgkini lümfoomi peaaegu kindlaks tunnuseks. B-sümptomite ilmnemisel halveneb haiguse prognoos. B-sümptomaatikat iseloomustab täiendav esinemine palavik, öine higistamine ja kiire kaalulangus kuni kümme protsenti kehakaalust kuue kuu jooksul. Veelgi enam, umbes 30 protsenti mõjutatutest kannatavad ka mittespetsiifiliste sümptomite all. Need võivad avalduda krooniline väsimus, jõudluse kaotus, üldine nõrkus ja sügelus kogu kehas. Haiguse progresseerumisel mõjutavad teised elundid järk-järgult. The põrn ja maks võib tohutult suureneda, mis viib valu vasakul ja paremal ülakõhus, kõhu turse ja seedehäired. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad närvi-, hormonaalsed ja immuunsüsteemid olla häiritud ning kopsud, luustik või aju võivad mõjutada mitmesuguste sümptomite ilmnemist. Ilma ravita on Hodgkini lümfoom surmaga lõppenud. Kuid osana vähk ravi, täieliku ravi võimalused on väga head.
Diagnoos ja kulg
Hodgkini tõve korral lümfinäärmed esialgu paisuvad, eriti kael, kaenlaalused ja rind. Valu pole sellega veel seotud. Nn B-sümptomid (haiguse sekundaarsed tunnused) on kurnatus, väsimus, seletamatu kaalukaotus 10 kuu jooksul üle 6 protsendi, palavik, öine higistamine ja jõudluse langus. Enamikul juhtudel - umbes 70 protsendil mõjutatutest - on lümfisõlmed kael paisuma. Kolmandikul patsientidest ilmnes turse esmakordselt rinnaku taga. Sel juhul ärrituv köha ja valu rinnus ala lisatakse B sümptomid. Orelid kõhupiirkond võib mõjutada ka Hodgkini lümfoom. Survetunne või valu ülakõhus ja alakõhus, samuti seletamatu kõhulahtisus võiks viidata seda tüüpi vähile. Ebatüüpiline klastri põhjustatud viirus- ja seeninfektsioonid bakterid on ka mõnikord märge Hodgkini tõvest. Ravimata jätmisel viib Hodgkini lümfoom alati surma.
Tüsistused
Hodgkini tõbi põhjustab patsiendi keskmise eluea vähenemist. Kuna tegemist on kasvajaga, võib see halvimal juhul levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja seega ka viima patsiendi surmani. Haigestunud kannatavad peamiselt palaviku ja öise higistamise all. Pealegi on tugevasti vähenenud vastupidavus, mis põhineb üldisel nõrkusel. Patsiendid tunnevad end väsinuna ja väsinuna ning ei osale seetõttu enam elus aktiivselt. Kaalu langetamine pole samuti haruldane nähtus. Lisaks kannatavad patsiendid köha ja sügelust, mis võivad esineda erinevates kehaosades. Samamoodi kõhulahtisus ja valu kõhupiirkond võib juhtuda. Hodgkini tõbe ravitakse kirurgilise sekkumisega. Tüsistusi tavaliselt ei esine. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid kiirgusest või keemiaravi isegi pärast ravi. Siiski pole haruldane, et vähk kordub ja vajab ravi. Seetõttu sõltuvad patsiendid tavaliselt regulaarsetest uuringutest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Püsiv lümfi turse või märgatavalt sagedane lümfi ebakorrapärasus tuleb esitada arstile. Kui tursete suurus või intensiivsus suureneb, on vaja arsti. Kui tursed levivad organismis edasi või kui need põhjustavad liikumisvõime halvenemist, on põhjust muretsemiseks ja soovitatav on külastada arsti. Lümfi suurenemine kubemes, kaenlaalusel, rinnus või kõhupiirkond tuleks uurida ja selgitada. Kui kehal tervikuna ilmnevad ebatavalised tursed, on soovitatav ka arstlik läbivaatus. Haiguse iseloomulik tunnus on valu puudumine, vaatamata visuaalsetele muutustele. Kui on ärritav köha, pingutustunne või neelamisraskus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui turse jätkub mitu nädalat vaikselt, on see organismi hoiatav märk ja seda tuleb uurida. Juhul kui väsimus, unehäired või tavapärase jõudluse kaotus, on soovitatav külastada arsti. Kui esineb seedehäireid, soovimatu kaalulangus või üldine nõrkus, tuleks see selgitada. Sügelus, hormonaalse süsteemi ebakorrapärasused kui ka kõhuvalu on täiendavad olemasoleva häire tunnused. Kuna Hodgkini tõbi on halvimal juhul surmaga lõppenud, tuleks esimeste lahknevuste ilmnemisel pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Hodgkini tõve raviks tuleb enamasti kõigepealt eemaldada suurenenud lümfisõlm ja uurida kahtlaste rakkude olemasolu. Kohalik anesteesia on selleks sageli piisav biopsia. Kui kahtlane lümfisõlm on aga raskesti ligipääsetavas kohas - näiteks rinna piirkonnas -, saab patsient üldanesteetikumi. Rinna kaudu Röntgen või ultraheli tomograafia abil tehakse keha röntgenikiirgus ja Hodgkini lümfoomi levikut uuritakse üksikasjalikult. Hodgkini lümfoomi ravitakse tavaliselt keemiaravi ja / või kiiritus kahjustatud lümfisõlmedesse. Keemiaravi ja kiiritust kasutatakse tavaliselt kombineeritud ravina, kusjuures kiirgus järgneb tavaliselt kemoteraapiale. Hodgkini lümfoomid on mõlemat tüüpi ravi suhtes väga tundlikud, mis seletab keskmisest kõrgemat ravikiirust. Kuid kasvajate kirurgiline eemaldamine ei ravi Hodgkini lümfoomi ja seetõttu tehakse seda ainult diagnostilistel eesmärkidel. Statsionaarne haiglaravi pole tavaliselt vajalik. Kuid nii keemiaravil kui ka kiiritusel on tõsiseid kõrvaltoimeid. Kahe aasta jooksul toimub enamik retsidiive, kuid neid saab tavaliselt hästi ravida. Rohkem kui 5 aastat pärast esialgset haigust esinevad ägenemised seevastu väga harva. Tagamaks tagasilanguse õigeaegne avastamine, soovitatakse patsientidel tungivalt ära kasutada elukestev sõeluuring. Esimesel aastal pärast seda ravi, see toimub kord kvartalis, teise ja viienda aasta vahel iga kuue kuu tagant ja seejärel kord aastas. Need uuringud on seotud ka võimalusega diagnoosida ja ravida Hodgkini hilisemaid tagajärgi lümfoomravi.
Väljavaade ja prognoos
Hodgkini tõbi on üks pahaloomulistest kasvajahaigused, kuid sellel on kõige suurem võimalus ravida. Tänapäeval saab enam kui 80 protsenti kannatanutest välja ravida. Varasematel etappidel ületab see isegi 90 protsenti. Umbes 11 protsendil patsientidest haigus taastub või progresseerub vaatamata sellele ravi. Nende patsientide prognoos sõltub peamiselt retsidiivi tekkimise ajast ja ka sellest, kui intensiivne oli esimese haiguse ravi. Vaatamata sellele on isegi Hodgkini lümfoomi taastekke korral võimalikud head ravitulemused ja ravivõimalused. Kuid see nõuab nii optimaalset kui ka järjepidevat ravi kogenud spetsialistide keskuses. See hõlmab ka pikaajaliste raviga seotud kõrvaltoimete kõigi aspektide ja mõjutatud inimeste elukvaliteedi arvestamist. Miks mõnda haruldast Hodgkini lümfoomi juhtumit ei saa ravida, pole praegu piisavalt teada. Kuid teadusuuringute eesmärk on välja selgitada selle põhjused, nii et neid kannatanuid saaksid aidata ka sobivad ravimeetodid. Seetõttu uuritakse juba alternatiivseid raviviise. Eelkõige tuleks siin mainida mitmesuguste antikehapreparaatide, nagu näiteks anti-CD30 preparaat, mis konkreetselt ründab kasvajarakke, efektiivsust. Lähitulevikus võivad sellised immunoteraapiad olla efektiivne täiendus ravile.
Ennetamine
Hodgkini tõbe pole võimalik ära hoida. Kuid aitab regulaarselt vähi sõeluuringute läbimine ja tervisliku eluviisi säilitamine.
Järelhooldus
Kasvajahaigused on suur kordumise oht. Pole haruldane, et mõne aja pärast moodustuvad neutraatorid, mis võivad selle kaudu levida isegi teistesse elunditesse metastaasid. Tagajärjeks on mõnikord oluliselt lühenenud eluiga. Arstid neutraliseerivad selle järelravi abil. Planeeritud järelkontrollid korraldatakse tavaliselt esmase ravi lõpus. Hodgkini tõve korral toimub jälgimine esimese aasta jooksul iga kolme kuu tagant. Siis laieneb rütm. Alates viiendast sümptomitevabast aastast piisab iga-aastastest järelkontrollidest. Ülevaatus toimub tavaliselt kliinikus. Patsiendid peaksid kohtumisi kinni pidama. Seda seetõttu, et kasvaja diagnoosimine varajases staadiumis toob kaasa palju parema ravi edukuse. Järelkontroll määrab kõigepealt arutelu patsiendi sümptomite üle. Järgnevalt tehti sonograafia ja a veri test on korraldatud. Mõne aja pärast tellivad mõned arstid ka Röntgen ja kompuutertomograafia. Kasvaja saab pildiprotseduuride abil selgelt tuvastada. Paljud patsiendid osalevad pärast rasket esialgset ravi rehabilitatsiooniprogrammis. Seal on nad spetsiaalselt ette valmistatud naasmiseks igapäevaellu tööl ja kodus. Sõltuvalt sümptomitest võib osutuda vajalikuks püsiv uimastiravi.
Mida saate ise teha
Hodgkini lümfoomi korral kasutatavad standardsed ravimeetodid on seotud kõrge füüsilise tasemega stress. - põhjustatud immunosupressiooni tõttu ravimid, tuleks võimalusel vältida kontakte võõraste inimestega, eriti avalikkuses. Kuid aeg-ajalt viibimine värskes õhus, eemal suurtest rahvahulkadest, võib tugevneda ringlus ja leevendada iiveldus. dieet rikas täisteratooteid ja värskeid köögivilju annab vitamiinid ja mineraalid mis võib tervenemist toetada. D-vitamiini mängib olulist rolli lümfoomi ravis ja seda ei leidu piisavas koguses dieet enamiku eurooplaste seas. Rasvane kala on oluline allikas D-vitamiini. Lisaks tagab kala esmatarbekaupade tarnimise rasvhapped nagu dokosaheksaeenhape ja eikosapentaeenhape. Keha saab toota ainult neid kahte rasvhapped ise väikestes kogustes. Kuid need on aju, kardiovaskulaarsüsteem ja rakumembraanide liikuvus. Siiski on soovitatav olla ettevaatlik ravimeetodite ja preparaatide suhtes, mis on ette nähtud ravimi stimuleerimiseks immuunsüsteemi. Hodgkini lümfoomis degenereerunud rakud on osa immuunsüsteemi. See kehtib mugul ravimeetodid ja kõik puuvõõrikust saadud preparaadid. Samuti on soovitatav kasutada suhkur ja magusat toitu säästlikult. Vähirakkude vajadus on sageli suurenenud suhkur.
