Amenorröa: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

esmane amenorröa saab eristada sekundaarsest amenorröast.Peamine amenorröa on tavaliselt põhjustatud arengu- või hormonaalsetest häiretest.Sekundaarne amenorröa on valdavalt põhjustatud hormonaalsetest häiretest. Rasedus ja imetamise amenorröa peetakse füsioloogilisteks seisunditeks.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt.
    • Geneetilised haigused
      • Adrenogenitaalne sündroom (AGS) - autosomaalselt retsessiivne pärilik ainevahetushäire, mida iseloomustavad hormoonide sünteesi häired neerupealise koores. Need häired viima puudujäägini aldosteroon ja Kortisool.
      • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon aasta veri koekahjustusega.
      • Kallmanni sündroom (sünonüüm: olfaktogenitaalne sündroom): geneetiline häire, mis võib esineda sporaadiliselt või olla pärilik autosoom-domineerival, autosoom-retsessiivsel või X-ga seotud retsessiivsel viisil; sümptomite kompleks, mis koosneb hüpo- või anosmiast (vähenenud kuni tunneteta) lõhn) koos munandite või munasarjade hüpoplaasiaga (munandite või munandite defektne areng) munasarjadvastavalt); levimus (haiguse sagedus) meestel 1: 10,000 1 ja naistel 50,000: XNUMX XNUMX.
      • Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauseri sündroom (MRKH sündroom või Küster-Hauseri sündroom) - autosoomse domineeriva pärandiga geneetiline häire; naissoost suguelundite kaasasündinud väärareng Mülleri kanalite pärssimise väärarengu tõttu teisel embrüonaalsel kuul. Munasarjade funktsioon (östrogeeni ja progestiini süntees) ei ole häiritud, mis võimaldab sekundaarsete seksuaalomaduste normaalset arengut.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardeti sündroom (LMBBS) - haruldane geneetiline häire koos autosomaalse retsessiivse pärilikkusega; vastavalt kliinilistele sümptomitele jaguneb:
        • Laurence-Mooni sündroom (ilma polüdaktüüliata, st ilma ülanumbriliste sõrmede ja varvaste ilmumiseta ja rasvumiseta, kuid parapleegia (parapleegia) ja lihaste hüpotoonia / vähenenud lihastoonusega) ja
        • Bardet-Biedli sündroom (polüdaktüülia, ülekaalulisus ja neerude iseärasused).
  • Väärarendid või defektid (tupe ja emaka väärarendid: vt allpool).
  • Interseksuaalsus - isas- ja naissugutunnustega isikud.
  • Hormonaalsed tegurid
    • Eelpuberteet
    • Enneaegne Menopausi - Enneaegne munasarjapuudulikkus (POF): naine võib menopausi enneaegselt siseneda, kui munarakk on enneaegselt ammendatud.
    • Keskmine vanus sisenemiseks menopausi (menopaus) on praegu umbes 51 aastat. Kui munarakud on aga enneaegselt ära kasutatud (follikulaarse atresia tõttu), ovulatsioon ei toimu ja menstruatsioon võib ka enneaegselt peatuda. Kui see juhtub alla 40-aastastel naistel, nimetatakse seda enneaegseks menopausi. See juhtub 1-4% naistest.
    • Postmenopaus
  • Katastroofiolukorrad

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol
  • Narkootikumide tarvitamine
    • Amfetamiini (kaudne sümpatomimeetikum).
    • heroiin
    • LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid / lüsergiid)
  • Kehaline aktiivsus
    • Võistlussport
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Psühhosotsiaalne stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).

Haigusega seotud põhjused

  • Endokriinsete organite haigused
  • Suguelundite põhjused (emaka ja / või tupe väärarengud või defektid):
    • Günatresia (kokku võetud naiste sisemiste reproduktiivorganite väärarengud, mille korral naissoost sisemiste reproduktiivorganite õõnsused või kanalid on pärsitud pärssivatest väärarengutest):
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardeti sündroom (LMBBS) (vt allpool “Geneetilised häired”).
      • Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauseri sündroom (MRKH sündroom või Küster-Hauseri sündroom) (vt allpool "Geneetilised häired").
    • Ashermani sündroom - endomeetriumi raske põletiku või trauma tõttu.
    • Suguelundite tuberkuloos
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi häired
    • Geneetilised defektid (Kallmani sündroom) (vt allpool “Geneetilised häired”).
    • Funktsionaalne gonadotropiini puudus (vt allpool ekstragenitaalseid põhjuseid).
    • Põletik piirkonnas hüpotalamuse; hüpotalamuse kasvajad.
    • Hüpopituitarism ( hüpofüüsi): nt.
      • Sheehani sündroom (ajuripatsi eesmine puudulikkus (hormooni ebapiisav tootmine) hüpofüüsi (hüpofüüsi)).
      • Hüpofüüsi kasvajad
    • Hüperprolaktineemia (prolaktiini taseme tõus veres) / prolaktinoom (hüpofüüsi eesmise laba healoomuline kasvaja, mis toodab prolaktiini) - mis tavaliselt põhjustab folliikulite küpsemise (munarakkude küpsemise) häireid, mille tulemuseks on kollaskeha puudulikkus, anovulatsioon ja oligomenorröa / regulaarne menstruatsioon: verejooksu vahe on> 35 päeva ja ≤ 90 päeva (kuni amenorröa /> 90 päeva); vt ka jaotist “Ravimitest tingitud hüperprolaktineemia”
  • Munasarjade häired
    • Munasarjade puudulikkus (munasarja funktsiooni kaotus (puudulikkus) häirega ovulatsioon; erineva geneesiga / päritoluga).
    • Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO sündroom) - sümptomite kompleks, mida iseloomustab munasarjad. [umbes 25% kõigist sekundaarse amenorröaga naistest.]
    • Munasarjade hüperandrogeneemia (meessoost munasarjadega seotud ületootmine) hormoonid).
    • Postmenopaus (naise eluperiood, mis järgneb viimasele menstruatsioonile (menopaus)).
  • Ekstragenitaalsed põhjused
    • Stress
    • Vaimne stress
    • Võistlussport
    • Haigused

Operations

  • Pärast sunnitud curettage (traumaatiline amenorröa) - Ashermani sündroom, mis on põhjustatud endomeetriumi (endomeetrium).

Ravim

Muud põhjused

  • Gravitatsioon (rasedus) → rasedusamenorröa.
  • Imetamisperiood (imetamise faas) → laktatsiooniline amenorröa.
  • Zust. n. Kiirgus (kiiritusravi).