Vaene kindral seisund äkilise või püsiva lihasnõrkusega lihaste valulikkus tuleks mõelda kui dermatomüosiit või lilla haigus, eriti naistel ja lastel. Teatud naha muutused näol ja kael on ka selle märgid seisund.
Mis on dermatomüosiit?
Dermatomüosiit on reumaatiline haigus, mille puhul esineb põletikuline reaktsioon nahk ja põikisuunalised vöötlihased. See on haruldane haigus, mis progresseerub faaside kaupa ja võib tekkida lapsepõlv või täiskasvanueas. Juveniilne vorm algab seitsme- kuni kaheksa-aastaselt. Mõlemad sugupooled kannatavad võrdselt sageli. Täiskasvanute vorm dermatomüosiit, seevastu mõjutab palju sagedamini naisi vanuses 35–44 ja vanuses 55–60. Alates 50. eluaastast on lisaks reumaatilisele lihashaigusele ka kasvajad seedetrakti piirkonnas,. rind samuti kopsudes esinevad sagedamini.
Põhjustab
Dermatomüosiidi põhjust pole veel kindlaks tehtud. Küll aga kahtlustatakse, et kindel autoimmuunhaigused on kaasatud arenguprotsessi, mille käigus immuunkaitse on ekslikult suunatud organismi enda lihase ja nahk mõjutatud isiku rakud, selle asemel, et rünnata sissetungi bakterid or viirused nagu tavaliselt. Seetõttu kurdavad haiged üldist lihasnõrkust ja väsimusja mõnikord juuste väljalangemine. Igapäevaseid tegevusi saab teha ainult raskustega. The naha muutused ilmuvad peamiselt kui silmalaugude turse ja punetus nahk näol ja kael. Kätel on küünevolt sageli valusalt põletikuline ning tekivad naha värvuse muutused ja nahapiirkonnad, mis torkavad silma nende kalduva nahapaksuse tõttu. Dermatomüosiidi korral mõjutab see peamiselt valgusega kokkupuutuvaid kehapiirkondi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Dermatomüosiit võib viima mõjutatud isiku elus ja igapäevaelus väga tõsistele piirangutele ning seeläbi oluliselt ka patsiendi elukvaliteeti. Eelkõige kannatavad selle haiguse all kannatajad tugeva lihasnõrkuse all. Seetõttu ei ole harvad juhud, kui patsiendid kannatavad püsivalt väsimus ja kurnatus, mistõttu enamik haigeid ei suuda enam igapäevaelus aktiivselt osaleda. Samuti ei ole raske füüsilise tegevuse või spordi tegemine ilma pikema jututa enam võimalik. Lisaks on tõsine valu lihastes, isegi kui neile pole liiga palju pinget antud. Dermatomüosiidi korral valu meenutab valusad lihased ja piirab oluliselt patsiendi igapäevaelus. See võib ka viima liikumispiirangutele, nii et mõned mõjutatud isikud sõltuvad oma elus teiste inimeste abist. Kaebused võivad tekkida ka näol, mistõttu mõnedel haigetel on naha turse või punetus. Dermatomüosiidi sümptomid sageli viima psühholoogiliste kaebuste korral, kusjuures mõned patsiendid kannatavad depressioon või muud psühholoogilised häired. See, kas dermatomüosiidi tõttu on oodatav eluiga lühenenud või mitte, sõltub suuresti selle haiguse täpsest põhjusest.
Diagnoos
Dermatomüosiidi diagnoos on sageli juba tehtud lihassümptomite ja patsiendi naha muutuste põhjal ning seda kinnitavad patsiendi laboratoorsed uuringud. veri. Kõrgendatud kreatiniin kinaasi (CK) tase ja suurenenud põletikulised parameetrid on sellele haigusele iseloomulikud. Autoantikehad ajal saab tuvastada ka veri analüüs. Lihaskiudude ebakorrapärasuse ja turse tuvastamiseks hinnatakse lihaseid an ultraheli läbivaatus. Mõnikord magnetresonantstomograafia (MRI) on kasulik ka diagnoosimisel, kuna see pildistamisprotseduur võib näidata võimalikke lihasmuutusi eriti varajases staadiumis. Teiste haiguste välistamiseks ja seeläbi dermatomüosiidi diagnoosi kinnitamiseks nahaproovi või isegi lihase biopsia alla võetakse kohalik tuimestus. Seejärel saab saadud kudet histoloogiliselt uurida.
Tüsistused
Dermatomüosiidi korral on üldine haigus- ja nõrkustunne. Patsient ei ole enam võimeline sooritama füüsilisi tegevusi ja seetõttu on tema igapäevaelus tugevalt piiratud.Lihased tugevus samuti väheneb ja sellega kaasnevad tavaliselt muutused nahas. Mõjutatud kannatavad püsivad väsimus. Selle väsimusega ei võidelda isegi siis, kui patsient puhkab pikka aega või magab kauem. Pärast füüsilist aktiivsust kannatab patsient raske lihaste valulikkus, mis mõnel juhul võib ilmneda ka ilma tegevuseta. The valu põhjustab tavaliselt liikumispiiranguid ja seeläbi igapäevaelus. Nägu kannatab naha turse ja punetus, mistõttu patsient tunneb tavaliselt ebamugavust ja häbi nende sümptomite pärast. Otseselt ei ole võimalik dermatomüosiiti ravida. Kuid, immunosupressandid kasutatakse keha reaktsioonide vältimiseks. Samuti vajab patsient piisavat varu vitamiinid ja mikroelemendid. Reeglina ei ole soovitav haigel viibida pikka aega päikese käes ilma päikesekaitsetooteid. Lihaskaebusi saab ravida ajal füsioteraapia. Rohkem tüsistusi ei esine. Patsient on aga püsiva dermatomüosiidi korral igapäevaelus tugevalt piiratud.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui näonaha turse ja punetus ning kael piirkonda märgatakse, on võimalik, et tegemist on dermatomüosiidiga. Soovitatav on külastada nahaarsti, kui naha muutused püsivad tavapärasest kauem ega ole tingitud selgest põhjusest. Riskirühmad, näiteks inimesed, kellel on autoimmuunhaigused või olemasolev nahahaigus peaks rääkima nimetatud kaebuste korral raviarstile. Kui kaebused mõjutavad enesetunnet massiliselt, on meditsiiniline selgitus igal juhul vajalik. Sümptomid, nagu lihasnõrkus, väsimus või liikumispiirangud, tuleks viivitamatult välja selgitada. Kõik, kes juba märkavad tüsistusi nagu suurenevad liikumispiirangud või intensiivne väsimus, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole ja laskma põhjuse välja selgitada. Pärast diagnoosimist saab dermatomüosiiti hästi ravida. Kui aga ravimata jätta, võivad tekkida edasised kaebused, mis oluliselt halvendavad heaolutunnet. Seetõttu on oluline ebatavaliste nahamuutuste ja lihaste kaebuste korral otse arsti teavitada. Soovitatav on kaasnev füsioterapeutiline ravi. The meetmed of füsioteraapia leevendada ägedat ebamugavustunnet ja vältida haiguse kordumist.
Ravi ja teraapia
Dermatomüosiit ei ole üldiselt ravitav. Seetõttu on haiguse ravi aluseks konkreetse patsiendi sümptomid ja tema vanus. Esialgu immunosupressiivne ja põletikuvastane ravimid kasutatakse haigusprotsessi sekkumiseks, et pärssida põletikulist reaktsiooni ja nõrgendada immuunsüsteemireaktsioon keha enda rakkudele. Põletikuvastane aine ravimid alguses tuleb võtta suurtes annustes, kuid mõne aja pärast võib neid vähendada, kuna need põhjustavad palju kõrvaltoimeid. Haiguse käigus tuleb annust sagedamini kohandada vastavalt patsiendi ägedatele sümptomitele. Immunosupressiooniravimit tuleb aga sümptomite leevendamiseks pidevalt võtta. osteoporoos võib tekkida põletikuvastaste preparaatide tulemusena. Ennetamiseks peab patsient tagama piisava koguse D-vitamiini ja kaltsium. Kuna see on toiduga vaevalt võimalik, määratakse sobivad ravimid. The dieet peaks olema ka vähe soola. Nahamuutuste tõttu tuleks tähelepanu pöörata ka piisavale päikesekaitsele. Dermatomüosiit areneb faasidena. Ägeda haiguse ägenemise korral peab patsient jääma voodirežiimile, kuid pärast sümptomite taandumist peaks ta osalema lihasfunktsioonide füsioteraapia ja muud füsioterapeutilised rakendused.
Väljavaade ja prognoos
Dermatomüosiidil on esialgu a krooniline haigus muidugi, mida ei saa peatada. Haigust ei saa ravida praeguste meditsiiniliste võimalustega. Raviplaan on olemasolevate sümptomite leevendamine. Lisaks tuleks haiguse progresseerumist võimalikult palju edasi lükata. Pikas perspektiivis ravi reumaatilisi kaebusi saab leevendada ja elukvaliteet on märgatavalt paranenud. Haiguse eripära ilmneb mõne aasta pärast. Viie kuni kümne aasta pärast kogeb enam kui 80% patsientidest haiguse progresseerumist. Põhjused peituvad terapeutilises meetmed haiguse seletamatu spontaanse remissiooni korral. Ülejäänud 20% kannatajatest kannatab dermatomüosiidi all ka enam kui kümne aasta pärast ega taastu. Nad kuuluvad riskirühma, mis kannatab sagedamini tagajärgede all. Dermatomüosiidi prognoos halveneb kohe, kui tekivad komplikatsioonid. Kui kasvaja areneb, siis patsient seisund võib muutuda eluohtlikuks. Paljudel põdejatel moodustub pahaloomuline kasvaja süda või kopse. Esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosimist elab üle veidi üle 60% patsientidest. Kümne aasta pärast teevad seda veidi alla poole kõigist kannatajatest.
Ennetamine
Dermatomüosiidi arengut ei saa aktiivselt takistada. Pärast diagnoosi seadmist peaks patsient kindlasti kasutama füsioterapeutilisi rakendusi lihasfunktsiooni säilitamiseks haiguse ägedate faaside vahel, et neutraliseerida liikumise püsiv piirang.
Hooldus
Enamikul juhtudel on dermatomüosiidi järelravi võimalused tõsiselt piiratud. Sellega seoses sõltub patsient peamiselt selle haiguse õigest uurimisest, diagnoosimisest ja ravist, nii et edasised koostamised ja kaebused on välditud. Varasel ravil on igal juhul positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele ja seetõttu tuleks selle poole alati püüelda. Enamikul juhtudel sõltuvad dermatomüosiidiga patsiendid võtmisest immunosupressandid. Seetõttu tuleb neid võtta regulaarselt ja vastavalt arsti ettekirjutusele. Kahtluste või muude ebaselguste korral tuleb edasiste lahknevuste vältimiseks alati pöörduda apteekri või arsti poole. Paljud patsiendid sõltuvad ka seda sisaldavate preparaatide võtmisest D-vitamiini, kuigi tervislik eluviis tasakaalustatud dieet võib avaldada positiivset mõju ka dermatomüosiidi kulgemisele. Üldiselt peaks mõjutatud inimene hoidma end voodirežiimis ja seetõttu ka mitte ennast asjatult pingutama ega asjatult ringi liikuma. Seetõttu tuleks võimalikult palju vältida ka stressisituatsioone. Taastusravi meetmed mõnel juhul on vajalik füsioteraapia, ehkki mõnda harjutust saab teha ka patsiendi enda kodus.
Seda saate ise teha
Päikesevalgus või isegi kunstlik UV-valgus võib vallandada dermatomüosiidi või halvendada olemasolevat seisundit. Seetõttu peaksid patsiendid vältima ulatuslikku päevitamist, viibima võimalusel suvekuudel keskpäevase kuumuse ajal õues ja kasutama alati a päikesekaitsetooteid SPF 25 või uuemaga. Ägeda dermatomüosiidi ajal ei soovitata ka solaariumide külastamist. The kortisoon arsti poolt väljapandud preparaate tuleb hoolimata kõrvaltoimetest kasutada järjekindlalt. Mitte mingil juhul ei tohiks kortisoon ravi arstiga nõu pidamata. Kuna kortisoon edendab Osteoporoosisaavad kannatanud võtta vastumeetmeid. On mõttekas võtta kaltsium samuti tagada piisav varustatus D-vitamiini. Kaltsium- selleks võib tarbida rikkaid toite, kuigi lehmade kaltsiumi tarbimine piim on praegu väga vaieldav. Taimne piim siin on eelistatavad kaltsiumiga rikastatud alternatiivid. Kaltsiumi saab osta ka kihiseva või näritava kujul tabletid apteekidest või tervis toidupoed. Vitamiin D toodab keha ise, tingimusel et on piisavalt päikesevalgust. Kuid kuna ultraviolettkiirtel on dermatomüosiidi korral kahjulik mõju, siis dieedil toidulisandid tuleks kasutada ka siin. Naha lillakaid laike saab katta rohelise peitekreemi abil või raskematel juhtudel spetsiaalsete kamuflaaž meik.
