Arütmogeenne parempoolne vatsakese kardiomüopaatia on a-le antud nimi süda haigus.
Mis on arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia?
Arütmogeenne parempoolne vatsakese kardiomüopaatia (ARVCM) on a süda haigus, mis on juba kaasasündinud. Varasematel aegadel nimetati seda ka parempoolse vatsakese arütmogeenseks düsplaasiaks (ARVD). See on üks kardiomüopaatiatest, mille korral esineb südamehaiguste struktuurne kadu süda lihaskoe. See viib omakorda südame väljundi kadumiseni. Kardiomüopaatia avaldub südamepuudulikkus. Äärmuslikel juhtudel on kahjustatud inimese südame äkksurm isegi võimalik. Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia esineb tavaliselt vanuses 15 kuni 40 aastat. Seevastu vanemad kui 60-aastased inimesed mõjutavad seda harva. Mehed põevad ARVCM-i sagedamini kui naised. Lisaks kogevad nad ka südamehaiguste intensiivsemat kulgu. Pole harvad juhud, kui arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia avaldub sportlastel ja mõnel juhul peetakse seda südame äkksurma põhjuseks. ARVCM-i esinemissageduses on suuri piirkondlikke erinevusi. Näiteks on see Ameerika Ühendriikides palju vähem levinud, esinemissagedus 1: 100,000 10,000, kui Euroopas, kus see mõjutab iga 1,000 XNUMX inimest. Põhja-Itaaliat ja Kreeka Naxose saart mõjutavad eriti arütmogeense parempoolse vatsakese kardiomüopaatia juhtumid. Seal esineb ARVCM-i ühel inimesel XNUMX-st. Itaalias peavad meditsiinieksperdid isegi kardiomüopaatiat noorte sportlaste sagedasemaks surmapõhjuseks.
Põhjustab
Arütmogeense parema vatsakese kardiomüopaatia arengu täpsed põhjused pole seni teada. Selge on aga see, et see käib perekondades, mistõttu paljud arstid kahtlustavad südamehaiguse käivitajatena geneetilisi tegureid. Nende vahel on leitud kolm lookust kromosoomid 14 ja 1. Arvatakse, et ARVCM-i ulatuse ja käigu eest vastutavad siiski mitmed tegurid. Parempoolse vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia ajal rasvade ladestumine ja sidekoe akumuleeruda lihaskoes parem vatsake. Selle tulemusel kokkutõmbeid vatsakeste lihastest on häiritud. Mõnikord võivad need olla viima funktsiooni täieliku kadumiseni. Seega on müokardi elektrilise ergastuse juhtivuse häire, mille levik toimub siinuslihasest parema südame lihase kaudu. See ähvardab tõsiselt südame rütmihäired sealhulgas eluohtlikud rütmihäired. Tõttu ventrikulaarne fibrillatsioon, võib see põhjustada patsiendi äkksurma.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Arütmogeenne parempoolse vatsakese kardiomüopaatia on märgatav südame rütmihäired nagu südamepekslemine või südamepekslemine, mida peetakse väga ebameeldivaks. Mõned patsiendid kannatavad ka teadvuse häirete ja minestushaavade all. Kui ARVCM läbib tõsise suuna, on märgid paremast südamepuudulikkus tekkida. Nende hulka kuuluvad tursed (vesi kinnipidamine) kätes ja jalgades, ülekoormatud kael veenid, maksja sinised huuled. Sporditegevuse korral on äkiline südamehaigus ägeda tagajärjel südamepuudulikkus on halvimal juhul kohe käes. Kaebused ei märka mõjutatud isikut sellega ette.
Diagnoos ja kulg
Parempoolse vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia diagnoosimiseks on vaja ulatuslikke uuringuid. Kuna südamehaigust esineb peredes sageli rohkem kui üks kord, peetakse perekonnaajalugu kasulikuks. Üks olulisemaid uuringuprotseduure on EKG. Puhkeolekuga EKG näitab sageli iseloomulikke muutusi. A pikaajaline EKG või teostada EKG-d suudab ka tuvastada südame rütmihäired. Võistlussportlaste puhul saab sõeluuringu abil diagnoosi panna ka ilma sümptomiteta. Echokardiograafia kasutatakse südame jõudluse hindamiseks. Kui kahtlustamiseks on selge alus, a südame kateteriseerimine tehakse. Selle protseduuri ajal arst meetmed rõhu seisundid südames, mida ARVCM muudab. Mõnel patsiendil toimub arütmogeense parempoolse vatsakese kardiomüopaatia tuvastamine rasvade või sidekoe hoiused a biopsia (koeproovide võtmine) südamelihasest. Koeproovi saamiseks surub arst kateetri südame suunas vein, näiteks kubemes. Seejärel võtab ta koest väikese proovi võtmiseks väikseid pintse. Müokardiaalne biopsia peetakse väga ohutuks ja see on tavapärane meditsiiniline protseduur. Kohalik anesteesia kateetri sisenemiskohas on tavaliselt piisav. Parempoolse vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia uurimiseks on tavaliselt vaja nelja kuni viit koebiopsiat. Harvad pole juhud, kui ARVCM läheb ebasoodsale kursile. Näiteks ootamatu südamesurm juhtub umbes 70 protsendil ilma ravita. Kui aga südame rütmihäired suudetakse alla suruda, ei pikene oodatav eluiga vaevalt.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab kardiomüopaatia südame sümptomeid, mis võivad patsiendi igapäevaelu raskendada. Paljud kannatavad tugeva südamepekslemise või südamepekslemise all. Need kaebused tekivad peamiselt kehalise tegevuse või spordi ajal ning võivad seega piirata patsiendi liikumist ja tegevust. Selle tagajärjel väheneb elukvaliteet. Harvad pole juhud, kui patsiendid kannatavad ka teadvuse kaotuse ja minestavad. Selle tagajärjeks võivad olla erinevad vigastused. Samamoodi on ka hapnik tulemuseks on sinised huuled ja sinist värvi jäsemed. The maks ka suureneb, mis saab viima et valu. Jalad ja käed kannatavad vesi retentsioon ja võib paisuda. Kui kahjustatud isik jätkab stress keha, surm võib juhtuda halvimal juhul ägeda tõttu südamepuudulikkus. Sageli ilmnevad sümptomid kõigepealt ägedalt. Kardiomüopaatiat ravitakse tavaliselt ravimite abil. Operatiivselt a Defibrillaator kasutatakse, mis võib tõsistes olukordades päästa patsiendi elu. Reeglina vähendab haigus eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kuna see kaebus on südamehaigus, peab kindlasti arst seda uurima ja ravima. Kui see ravi ei too, võib ka see haigus viima halvimal juhul kannatanud inimese surmani. Seejärel peaks patsient südamepekslemise või minestamishoogude korral pöörduma arsti poole. Ka teised teadvushäired võivad haigusele viidata ja neid peaks arst uurima. Paljudel juhtudel on ka sinine värvimuutus nahk vähenenud varude tõttu hapnik nahale. Parempoolne südamepuudulikkus võib viidata ka sellele haigusele ja seda tuleb uurida. Lisaks kannatavad kannatanud püsivalt sageli harva väsimus ja kurnatus. Ka nende kaebuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Ägedaid hädaolukordi peaks aga ravima otse haiglas või kiirabiarst. Reeglina see seisund ravib kardioloog. Varajane diagnoosimine aitab ära hoida erinevaid tüsistusi ja järgnevaid kahjustusi.
Ravi ja teraapia
Erilist ravi ei ole vaja iga ARVCM-i patsiendi jaoks, kui puuduvad sümptomid. Siiski tuleb vältida intensiivset sporti ja rasket füüsilist koormust. Kui ravi arütmogeense parempoolse vatsakese kardiomüopaatia jaoks on vajalik patsient saab selliseid ravimeid nagu kaltsium antagonistid ja beetablokaatorid. Kaltsium antagonistid, näiteks diltiaseem ja verapamiilinhibeerivad kaltsiumi sissevoolu rakkudesse, vähendades seeläbi ergastuse teket kui ka ergastuse levikut. Nii aeglustub patsiendi südametegevus. Kaltsium antagonistid on IV klassi arütmilised ravimid. Beeta-retseptori blokaatorid nagu propanolool ja metoprolool kasutatakse südamepuudulikkuse raviks ja kõrge vererõhk. Beetaretseptorite blokeerimisega tagavad nad südamelihase erutuvuse vähenemise, mille tulemuseks on aeglasem südametegevus. Beetablokaatoreid peetakse II klassi arütmiateks. Kui on suur südame äkksurma oht, saab patsient I ja III klassi arütmiaid ja a Defibrillaator implanteeritakse ka.
Väljavaade ja prognoos
Selle haiguse prognoosiline väljavaade on üldiselt ebasoodne. Praeguste meditsiiniliste võimaluste korral pole ravi ega ravi mis viib haiguse täieliku ravini. Väga edukalt, haldamine of ravimid ravib haiguse tagajärgi. Kuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist sümptomid taastuvad. Rasketel juhtudel võib patsient surra. Sellest hoolimata on paljudel arütmogeense parempoolse vatsakese kardiomüopaatiaga patsientidel võimalik elada elu vähenemata ja häireteta. See sõltub nii nende elustiilist kui ka võimalike sümptomite ilmnemisest. On patsiente, kellel on diagnoositud parempoolse vatsakese arütmogeenne kardiomüopaatia ja kes on siiski täiesti sümptomiteta. Neid patsiente hoiatatakse võimalusel tulevikus hoiduma sportlike või füüsiliselt intensiivsete ülesannete täitmisest. Nendes tingimustes on elu võimalik ilma täiendava meditsiinilise konsultatsioonita. Nende inimeste keskmine eluiga ei lühene. Enamik patsiente on noor ja keskmine täiskasvanueas ning neil on sümptomid. Sümptomite tõttu ravitakse neid ravimitega. Lisaks on teil suurem risk äkksüdame surma tõttu surra. Surmaoht suureneb niipea, kui patsient teeb rasket füüsilist koormust, alahindades seeläbi tema langenud jõudlust.
Ennetamine
Ennetav meetmed arütmogeense parema vatsakese kardiomüopaatia vastu pole teada. Seega jäid kaasasündinud südamehaiguste täpsed põhjused ebaselgeks.
Järelkontroll
Igal juhul sõltub selle haiguse all kannataja peamiselt arstlikust läbivaatusest ja diagnoosimisest, et vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Mida varem see haigus avastatakse ja ravitakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg, kuna see ei saa ka ise paraneda. Seetõttu on selle haiguse esiplaanil varajane ravi varajane diagnoosimine. Halvimal juhul, kui seda ei ravita, võib see põhjustada kannatanu surma. Erilist järelhooldust siiski pole meetmed kahjustatud isikule kättesaadavaks. Üldiselt tervislik eluviis koos tervislikuga dieet mõjutab haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Ravi ise viiakse läbi ravimite abil. Neid tuleb alati võtta regulaarselt ja vastavalt arsti juhistele ning õigesti annus tuleks ka jälgida. Kahtluse või ebaselguse korral tuleb pöörduda arsti poole. Lisaks peaks kahjustatud isik ka regulaarselt kontrollima veri survet ja pöörduge arsti poole hüpertensioon. Kas haigus vähendab eluiga, ei saa universaalselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Parempoolse vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia diagnoos võimaldab teil elada väheste piirangutega. Lisaks ravimitest kinnipidamisele ja regulaarsetele kardioloogilistele kontrollidele peaksid mõjutatud inimesed ennekõike vältima rasket füüsilist koormust stress tööl ja vabal ajal. Eelkõige intensiivne konkurents ja vastupidavus spordialad, näiteks korvpall, käsipall, kergejõustik tennis või sukelduda, viia kõrgele stress kohta kardiovaskulaarsüsteem ja on sobimatud. Ka rattasõitu või suusatamist tuleks teha ainult ettevaatusega. Sobivate tegevuste hulka kuuluvad golf, bowling, piljard või curling. Laste puhul tuleks koolitajaid, õpetajaid või koolitajaid sellest teavitada seisund. Koormus sisse kehaline kasvatus peaks ideaalis jääma aeroobsesse vahemikku. Jõudlust ei tohiks üle hinnata isegi siis, kui patsiendil pole sümptomeid. Üldisi puhkuse- ja reisipiiranguid pole. Mõned lennufirmad annavad siiski teavet südame-veresoonkonna haigustega reisijatele. Mõjutatutel on vähe muid eneseabi võimalusi või konkreetseid ennetusmeetmeid. Üldised käitumisjuhised haiguste haiguste kohta kardiovaskulaarsüsteem kohaldada. Regulaarne mõõdukas treening ja tervislik dieet rikas vitamiinid ja mineraalid (eriti E-vitamiin, tsink ja magneesium) aitavad tugevdada südamelihaseid. Stressitegurid nagu alkohol ja nikotiin on välistatud. gripp infektsioonid ja nohu mõjutavad negatiivselt südame tööd. Iga-aastased vaktsineerimised mõjutama on kasulikud ja paljud arstid soovitavad.
