Bartholiniit on suhteliselt valutu näärme suurenemine tupe piirkonnas. Infektsioonid põhjustavad põletikulisi abstsesse, mida on enamikul juhtudel lihtne eemaldada.
Mis on bartoliniit?
Bartholiniit mõjutab Bartholini näärmeid, mis asuvad mõlemal pool sissepääs tuppe. Nad toodavad vedelikku limaskest (sisemise) pinna huule majora tupe eraldamiseks (st niisutamiseks). Selle käigus ummistuvad mõnikord nende näärmete avad, mille tagajärjel lekib vedelik tagasi näärmesse. Saadud Bartholiniit on kuni kana suurune turse (tsüst) huule. Infektsiooni korral põletikuline mädanik vormid, mida tuleb käsitleda. Bartholiniit on levinud, eriti noorematel alla 30-aastastel naistel.
Põhjustab
Eksperdid usuvad, et bartoliniidi põhjus on vedeliku kogunemine näärmetesse. Sekretsioon võib koguneda eriti siis, kui näärme (kanali) avamine on takistatud nahk voldid või nakkuste tõttu. Need on põhjustatud erinevatest bakterid. Bartholiniiti põhjustab näiteks soolestik bakterid nagu Escherichia coli, mis võib vale hügieeni tõttu tungida tupe piirkonda. Neisseria gonorrhoeae nakkus, bakterid mis põhjustavad gonorröavõi koos Chlamydia trachomatis võib ka viima bartoliniidini. Eriti klamüüdiainfektsioonid jäävad naistel sageli avastamata, kuna vaevalt on mingeid sümptomeid. Bakterid pesitsevad aga rakusiseselt, kus nad energiaparasiitidena võivad põhjustada kroonilisi haigusi põletik nagu näiteks bartoliniit. Soodsate kliimatingimuste tõttu või nõrgenenud immuunsüsteemi, bakter Staphylococcus aureus, mis on kehas kuni 30% inimestest, võib levida ja põhjustada ka bartoliniiti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bartoliniidi korral valulik põletik esineb peamiselt alumises kolmandikus huule minora ehk labia majora. Need tursed tekivad tavaliselt ainult ühel küljel ja on väga (surve) valulikud. Mõjutatud inimeste kogemus valu eriti istudes või kõndides, mille intensiivsus võib haiguse progresseerumisel suureneda. Mõnikord on kahjustatud piirkonnas punetus ja sügelus. Võimalik kaasnev sümptom on palavik, mis väljendub higistamises, väsimus ja muud iseloomulikud sümptomid. Bartholiniiti võib ära tunda selle märgatava välimuse järgi. Näärme suurenemine saavutab kanamuna suuruse ja on tavaliselt väga punane, kuigi see sõltub kulgemisest ja kaasuvatest haigustest. Bartoliniidi viivitamatu ravi korral jääb kasv peaaegu püsima nahk-värviline ja paisub vähem. Kui laienenud näärme piirkonnas tekib infektsioon, ilmnevad tavaliselt täiendavad kaebused. Valus põletik võib siis tekkida. Sageli nutab bartoliniit või tekib isegi verejooks. Kaasav tuikav valu tekib, mis võib kiirata kogu intiimpiirkonda ja raskematel juhtudel ka kõhtu. Nende sümptomite põhjal saab haiguse selgelt diagnoosida.
Diagnoos ja kulg
Kui Bartoliniidi tsüst jääb väikeseks ja infektsiooni ei esine, ei märgata seda haigust sageli. Kui see jätkub kasvama, märgatakse kõigepealt tupe ühel küljel väikest turset sissepääs, mis on valutu. Mõne päeva jooksul võib bartoliniit aga kujuneda täieõiguslikuks infektsiooniks, millel on valulik tükk, põhjustades ebamugavusi kõndimisel või istumisel. Valu seksuaalvahekorra ajal võib viidata ka bartoliniidile. Kui tükk ei kao pärast kahe või kolme päeva kestnud eneseravi (nt istumisvannid) või kui tekib tugev valu, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. bartoliniidi ravi. Vanematel kui 40-aastastel naistel on võimalikud muud diagnoosid (nt vähk) tuleks selles kontekstis üle vaadata. Bartoliniidi diagnoosimiseks võetakse tupest tampoon või emakakaela lisaks vaagnaeksam bartoliniidi testimiseks patogeenid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Reeglina põhjustab bartoliniit tupe piirkonnas ja eriti häbememokkades suhteliselt tugevat ja ebameeldivat ebamugavust. Sel põhjusel tuleb siis pöörduda arsti poole, kui selles piirkonnas on ootamatu valu või turse. Samuti võivad häbememokad olla punetavad või isegi sügeluse poolt mõjutatud. Harvad pole juhud, kui patsiendid tunnevad häbi bartoliniidi pärast. Ravi arstiga on hädavajalik. Valu seksuaalvahekorra ajal võib olla ka bartoliniidi sümptom ja seda peaks kindlasti arst uurima. Enamikul juhtudel saab bartoliniiti siiski hästi reageerida. See põhjustab ka ebamugavust või põhjustab valu istudes või kõndides. Sellisel juhul tuleb pöörduda ka arsti poole. Bartoliniiti saab reeglina ravida otse günekoloog. Spetsiaalseid tüsistusi ega muid kaebusi ei esine ja enamikul juhtudel toimub haiguse täiesti positiivne kulg.
Ravi ja teraapia
Bartoliniidi ravi sõltub tsüsti suurusest, valust ja tsüsti nakatumise astmest. Mõnikord saab ravi teha kodus. See peaks hõlmama suplemist vähese sooja vannis vesi (istumisvann) mitu korda päevas kolme või nelja päeva jooksul, et lõhkeda väiksem nakatunud tsüst. Raskematel juhtudel Bartoliniit, kirurgiline drenaaž kasutades kohalik tuimestus or rahustid on vajalik. Raviks teeb arst drenaažiks tsüstile väikese sisselõike ja asetab seejärel sisselõike sisse väikese kummitoru (kateetri). See püsib paigal kuni kuus nädalat, et hoida näärmed lahti ja võimaldada täielikku äravoolu, kuni bartoliniit on täielikult paranenud. Seda bartoliniidi ravi kaasnevad sageli ravimid koos antibiootikumid, eriti kui bartoliniit tekkis sugulisel teel leviva nakkuse tõttu. Tsüsti sagedasema moodustumise korral viiakse läbi nn marsupialiseerimine. Selleks tehakse tupe mõlemale küljele väikesed drenaažilõiked sissepääs luua umbes 6 mm pikkune püsiv ava. Kui need protseduurid ei aita, võib soovitada Bartholini näärme kirurgilist eemaldamist.
Väljavaade ja prognoos
Bartoliniidil on väga soodne prognoos, kui tsüst on väike ja toimub ilma põletikulise protsessita. Nendel juhtudel ei ole meditsiiniline ravi tavaliselt vajalik. Sageli ei märka patsient isegi valutut tsüsti. Mida suurem on tsüst, seda tõenäolisem on meditsiiniline sekkumine vajalik. Tavapärase operatsiooni käigus eemaldatakse tsüst tavaliselt mõne minuti jooksul täielikult. Järgnev haavade paranemist, patsiendil ei esine sümptomeid ja teda peetakse paranenuks. Protsess võtab paar päeva või nädalat. Vaatamata paranemisele võib bartoliniit elu jooksul uuesti areneda. Eriti kannatavad alla 30-aastased nooremad naised. Korduva esinemise korral prognoos ei muutu. See sõltub jällegi individuaalsetest oludest. Kuid patsient on seniste kogemuste tõttu sageli sensibiliseeritud esimeste sümptomite suhtes ja otsib ravi kiiremini. See mõjutab positiivselt paranemisvõimalusi. Prognoos on eriti ebasoodne, kui patsient kannatab ka infektsiooni all. Seda tuleb ravida ka ravimitega. Tsüsti eemaldamine ei ole siis piisav. Paranemise tee on edasi lükatud ja tüsistused võivad tekkida, kui immuunsüsteemi on nõrgenenud.
Ennetamine
Bartoliniidi ennetamiseks on soovitatav harrastada ohutut seksi, kasutades a kondoom ja säilitada naise intiimpiirkonna põhjalik hügieen, et vältida bartoliniiti põhjustavate soolebakterite sisenemist.
Järelkontroll
Pärast bartoliniiti tuleb intiimpiirkonda kõigepealt kaitsta edasise ärrituse eest. Parfüümide ja agressiivsuse vältimine nahk hooldusvahendid võivad aidata valulikul alal hästi paraneda, põhjustamata uuesti punetust koos sügeluse ja muude ebamugavustega. Pärast rasket bartoliniiti on soovitatav kasutada istumisvanne või kompresse koos antiseptiliste või rahustavatega lahendused. Intiimses piirkonnas kasutamiseks mõeldud haavapuhastus loputused on samuti osutunud tõhusaks. Mõjutatud naised peaksid esmalt külastama oma günekoloogi iga kahe nädala tagant vajalike kontrollide läbiviimiseks. Kuu aja pärast saavad nad naasta tavapärase ajakava juurde, tingimusel et arst ei tuvasta täiendavaid abstsesse ega punetusi. Edasine järelkontroll keskendub bartoliniidi käivitajate tuvastamisele. Mõjutatud naised peaksid kõigepealt vahetama voodipesu ja kontrollima šampoonid ja dušš geelid allergeenide jaoks. Lisaks sellele tuleb ägedatele bartoliniinidele järgnevatel nädalatel ja kuudel järgida ranget intiimhügieeni. Võimalikud päästikud nagu klamüüdia or streptokokid võib leida eriti avalikes tualettruumides, mida on kõige parem vältida. Kui kõigest hoolimata meetmed, põletik tekib uuesti, on soovitatav külastada günekoloogi.
Mida saate ise teha
Bartoliniidi korral toimub isetervenemine harva; haigust peab kindlasti ravima arst, eriti kaugelearenenud staadiumis. Kui haiguse põhjustasid gonokokid, siis patogeenid Euroopa sugulisel teel levivate haiguste gonorröa (gonorröa), ravi antibiootikumid on näidatud. Eneseabi võimalused pole sel juhul saadaval. Seksuaalselt aktiivsed isikud võivad aga nakkust ära hoida. Kuna gonokokid levivad seksuaalvahekorra ajal väga hõlpsalt, saab nakatumist vältida vaid sada protsenti karskusega. Kuid ennetava abil saab nakkusohtu oluliselt vähendada meetmed. Need hõlmavad ennekõike järjepidevat kasutamist kondoomid, mida tuleks kasutada mitte ainult tupe vahekorra ajal, vaid ka anaalse ja oraalse seksi ajal, samuti eelmängu ajal. Varase staadiumi bartoliniiti, mis ei ole põhjustatud gonokokkidest, saavad ravida ka haigestunud ise. Põletikuvastane ja valu leevendav salvid apteegist on siin eriti abiks. Lisaks saab sümptomeid leevendada istumisvannidega. Suure kontsentratsiooniga soolaga vannid vesi on tugeva antibakteriaalse toimega ja on tavaliselt väga tõhusad, kuid kui intiimpiirkond on juba ärritunud, võivad sellised vannid olla väga valusad. Sool annus Seetõttu tuleks seda aeglaselt suurendada. Sitz vannid koos kummel abiks on ka tee või kummelitee kontsentraat. Punase valgusega kiiritamine võib aidata põletikulist fookust tervest koest kapseldada.
