Bipolaarne häire on a vaimuhaigus mis vahelduvad maniakaalsete ja depressiivsete episoodide vahel, ehkki on võimalikud ka segaseisundid. Häire on osaliselt geneetiline. Sellised mõisted nagu maniakaal-depressiivne psühhoos, maniakaalne depressioon kasutatakse sageli ka bipolaarse häire korral.
Mis on bipolaarne häire?
Infograafik põhjuste ja närvipõhjuste kohta depressioon. Suurendamiseks klõpsake pilti. Kuna bipolaarne häire viib meeleolu muutusteni, mida mõjutatud inimene ei saa mõjutada, liigitatakse see nn afektiivsete häirete hulka, nagu ka maania ja depressioon. Bipolaarse häire maniakaalseid faase iseloomustavad muu hulgas suurenenud energiatase, vähenenud unevajadus ja liialdatud enesekindlus. Selliste episoodide ajal võivad kannatajad olla võimelised erakordseks esinemiseks, kuid võivad muutuda ka suursugususteks ja sattuda rasketesse või ohtlikesse olukordadesse. Depressioonifaase iseloomustab seevastu lootusetus ja meeleheitlikkus - sageli selles faasis kahetsevad kannatajad eelmise maniaepisoodi ajal öeldud või tehtud asju. Nende depressiivsete faaside ajal on bipolaarse häirega inimestel märkimisväärselt suurem enesetappude oht.
Põhjustab
Arvatakse, et bipolaarse häire põhjustavad mitmed tegurid. Kuna häire kulgeb mõnes perekonnas klastritena ja on muutunud kromosoomid on leitud mõjutatud isikutel, tuleb eeldada, et bipolaarne häire on osaliselt pärilik. Kaksikute uuringute uuringud kinnitavad geenide mõju. Sageli drastiline elusündmus või stress on bipolaarse häire käivitaja, mis annab endast esimest korda tunda. Hilisemas elus, isegi alaealine stress võib olla piisav, et kannataja libiseks maniakaalsesse või depressiivsesse episoodi. Haigus puhkeb tavaliselt suhteliselt vara elus, enne kui isiksus on piisavalt kinnistunud. Kuna see saab viima madalale enesehinnangule on võimalus, et see võib bipolaarse häire sümptomeid veelgi süvendada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bipolaarse häire peamine sümptom on meeleolu, ajendi ja aktiivsuse krooniline ja sageli elukestev kõikumine. Depressiivsete ja maniakaalsete meeleolude vaheldumine, mille katkestavad neutraalsed faasid, ületab tavapärase taseme ja on selgelt eristatav tavapärasest meeleolumuutused mida kõik kogevad. Haiguse täiendavad sümptomid on kahjustatud inimeste paratamatu sotsiaalne ja ametialane kahjustus ning suured psühholoogilised kannatused. Kontrastsed meeleolud põhjustavad haiguse erinevaid sümptomeid. Depressiivsed faasid tekivad tavaliselt sagedamini ja kestavad vähemalt kaks nädalat. Peamisteks sümptomiteks on tugevalt masendunud meeleolu, vähenenud autojuhtimine ja huvi puudumine. Neile võib lisanduda positiivse enesehinnangu kaotus, surmamõtted, enesetapumõtted, unehäired, isukaotusvõi kognitiivsed defitsiidid, näiteks mälu väärtuse langus. Mitu päeva kestva maniakaalse faasi sümptomiteks on suurenenud erutuvus ja märgatavalt kõrgendatud meeleolu. See tundub sageli olukorrale sobimatu ja võib kiiresti muutuda ärrituvaks ja agressiivseks meeleoluks. Muud sümptomid hõlmavad tõusu suurenemist, sotsiaalsete pärssimiste kadu ja seksuaalset üliaktiivsust. Suhtumine oma inimesesse on äärmiselt positiivne, enda võimed on selgelt üle hinnatud. Tulemuseks on riskantne käitumine võimalikke riske tunnustamata. Sümptomaatiline maania on veelgi tung rääkima, võidusõidumõtted, ideed suursugususest, impulsiivsusest, vähesest või vähesest unevajadusest, otsustavusest.
Diagnoos ja kulg
Bipolaarse häire faase iseloomustavad mõlemad väga erinevad sümptomid. Häire õigeks diagnoosimiseks tuleb mitut neist sümptomitest jälgida pikema aja vältel. Enamikul mõjutatud isikutel ilmneb bipolaarne häire kõigepealt noorukieas või varases täiskasvanueas. Maniakaalsete või depressiivsete episoodide kestus ja intensiivsus võivad olla väga erinevad: maanilised faasid kestavad tavaliselt mõnevõrra lühemalt; lisaks võivad esineda hüpomania perioodid, nõrgenenud vorm maaniaUmbes kolmandikul kannatajatest on probleeme sõltuvust tekitavate ainetega - võib arvata, et see on eneseravimise vorm. Inimeste vananedes muutuvad depressiivsed episoodid sagedasemaks ning umbes 20 protsenti bipolaarse häire all kannatavatest sooritab enesetapu.
Tüsistused
Maniakaalsetest episoodidest tulenevad tüsistused esinevad kõige sagedamini I bipolaarse häire korral. Seevastu II bipolaarse häire hüpomanilised episoodid on kergemad. Maniakaalse episoodi ajal kipuvad kannatajad sageli käituma riskantselt, tundma suurenenud seksuaalvajadusi või kulutama palju raha. Seda saab viima konfliktide ja võlgadega. Suitsiid on tõsine tüsistus, mis võib tekkida eriti depressiivsete episoodide ajal. XNUMX protsenti kõigist kannatajatest sooritavad haiguse jooksul vähemalt ühe enesetapukatse. Mõned bipolaarse häire all kannatavad inimesed käituvad ka ennast kahjustavalt. Kuid selle eesmärk ei ole tingimata oma elu lõpetamine. Haavad ja armid võimalik viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks: Põletik, lihaste ja närvikahjustusija stigmatiseerimine on mõned neist. Väljaspool depressiooniepisoode võib bipolaarse häirega kaasneda ka depressiivne meeleolu või üksikute depressioonisümptomite säilimine. Ööpäevased häired on tavalised: mõjutatud isikud tõusevad tavaliselt hilja ja tunnevad end hilisõhtuti paremini. Unehäired või muud vaimuhaigused võivad areneda täiendava komplikatsioonina. Kiire rattasõiduna tuntud rajal on võimalikud tõsised elustiilipiirangud. Sel juhul vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed episoodid väga kiiresti. Kiire muutus esitab sageli väljakutse kannatanu sotsiaalsele keskkonnale. Lisaks on oht, et episoode vähendatakse meeleolumuutused.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti poole tuleks pöörduda, kui kannatavad igapäevaelu ja koosolemine. Tuleb eristada depressiivset faasi ja maania. Kui haige inimene on tema vaatenurgast kõrgel (maania), on vaevalt võimalik teda arsti juurde saada. Tavaliselt puudub haigusest täielikult ülevaade ja kannataja tunneb end paremini kui kunagi varem. Arsti ja politsei võib siiski kutsuda, kui on oht endale või teistele. Seda sageli juhul, kui haige inimene muutub agressiivseks ja ähvardab. Kahjuks peame sel juhul rääkima abistamisest tema tahte vastaselt. Haiget inimest on lihtsam julgustada arsti külastama, kui depressioon tavaliselt jõuab ta vaevu teha igapäevaseid asju, näiteks voodist tõusmist, pesupesemist või poodlemist. Juhtivuse puudumise ja süngete mõtete tõttu alates enesevihast kuni enesetapukavatsusteni on haige inimene rohkem valmis või tunneb isegi tungi arsti poole pöörduda. Paljud arstid diagnoosivad bipolaarse häire asemel depressiooni. Seetõttu peab hea esmatasandi arst või spetsialist küsima pereliikmetelt ja kaasama nad ravile. Kuna paljudel juhtudel on haiguse põhjuseks psühholoogilised põhjused ja / või traumad, tuleks kindlasti pöörduda vastava väljaõppega psühholoogi poole.
Ravi ja teraapia
Bipolaarse häire erinevaid faase saab ravida erinevate ravimitega: Antidepressandid kasutatakse depressioonifaasides ja neuroleptikumid kasutatakse maniakaalsetes faasides. Sageli on vaja kombineerida erinevaid ravimeid - eriti nendes faasides, milles depressiooni sümptomid ja maania tekivad üheaegselt. Lisaks võib olla kasulik teostada rääkima ravi. Maakiliste faaside liigne enesekindlus takistab mõjutatutel tavaliselt oma käitumist kajastamast, et vajadusel seda kahjulikuks või riskantseks tunnistada. Patsientide enda või teiste ohtu seadmise vältimiseks võivad sellised juhtumid põhjustada psühhiaatrilise sunniviisilise paigutuse. Aja jooksul saavad kannatajad õppida bipolaarse häirega toime tulema, kuid täielik ravi pole praegu võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Paljud bipolaarse häirega inimesed kannatavad korduvate maniakaalsete ja depressiivsete episoodide all. Kiiresti muutuvaid episoode nimetatakse kiireks jalgrattasõiduks ja neid esineb 20% häirega inimestest. Naised kannatavad kiire jalgrattasõidu all sagedamini kui mehed. Maniaalsed ja depressiivsed episoodid tekivad eriti sageli, kui see on kindel riskitegurid on kohal. Need riskitegurid Siia kuuluvad näiteks segasündmused (samaaegselt maniakaalsete ja depressiivsete tunnustega), algusjärgus noor vanus, kriitilised elusündmused, naissugu ja psühhootilised sümptomid. Lisaks on bipolaarse häire prognoos sageli ebasoodne, kui maniakaalsete ja depressiivsete episoodide ärahoidmiseks mõeldud ravimid ei tööta kahjustatud inimesel usaldusväärselt. 30% bipolaarse häire all kannatavatest inimestest üritab elu jooksul enesetappu. Lisaks on võimalik, et pärast maniakaalseid ja depressiivseid episoode jäävad jäägid alles. Psühholoogia nimetab neid jääkideks. Paljud bipolaarid kannatavad ka üksikute või mitme depressioonisümptomi all väljaspool piiritletavaid depressiooniepisoode. Mõni kannataja kogeb ainult mõnda maniakaalset ja depressiivset episoodi ning nende elustiil on üldiselt piiratud. “Spontaanne taastumine” ilma ravita on võimalik; see juhtub aga tavaliselt noorematel põdejatel ja on tavaliselt ettearvamatu. Seetõttu on soovitatav varajane ravi.
Ennetamine
Need, keda bipolaarne häire mõjutab, võivad aja jooksul õppida jälgima teatud hoiatusmärke, et läheneb uus maniakaalne või depressiivne episood. Oluline on võimalikult varakult spetsialisti abi otsida - isegi kui sümptomid on üsna silmatorkamatud. Isegi kui ravi pole oodata, võib bipolaarse häire tekitatud kahju viia miinimumini.
Hooldus
Osa maniakaalse või depressiivse episoodi järelhooldusest on uute episoodide ärahoidmine. Selleks saab kasutada erinevaid vahendeid. Pärast statsionaarset viibimist on mõttekas ravi jätkata ambulatoorselt. Psühhoterapeut toetab patsienti psühholoogilisel ja sotsiaalsel tasandil, samas kui a psühhiaater otsustab koos patsiendiga ravimite võtmise. Mitte igal juhul ei pea bipolaarse häirega inimesed võtma psühhotroopsed ravimid jäädavalt. Kuid eriti raskete maniakaalsete ja depressiivsete episoodide ajal võivad need aidata luua biokeemiat tasakaal aasta aju. Arstid määravad teatud toimeaineid, et vähendada maniakaal-depressiivsete episoodide taastekkimise riski. Selleks on Saksamaal bipolaarse häire korral heaks kiidetud kuus ainet: Liitium, olansapiin, kvetiapiin, karbamasepiin, lamotrigiin ja valproehape. sisse psühhoteraapiasaavad patsiendid teada bipolaarse häire individuaalsetest põhjustest ja käivitajatest. Järelravi jaoks on ülitähtis neid tegureid võimalikult palju vähendada, et luua stabiilne eluolukord. [[Depressiivsed sümptomid püsivad sageli pärast ägedat maniakaalset või depressiivset episoodi, mistõttu nende ravi mängib rolli ka järelhoolduses. Lisaks on bipolaarse häire järelhoolduses oluline enesetapumõtete ennetamine.
Siin on, mida saate ise teha
Sest bipolaarne häire on tõsine vaimuhaigus, ainult eneseabi pole soovitatav. Bipolaarse häire korral peaksid eksperdid alati ravima ja jälgima meeleolu ja ajendi äärmuslikke kõikumisi. Äge ravi hõlmab meeleolu stabiliseerivate ravimite kasutamist, mida antakse siis kogu elu faasiprofülaktika osana. Lisaks ekspertide ravile tervislik eluviis koos heaga dieet ja soovitatav on piisavalt treenida. Hea toitumine aitab kehal oma funktsioone säilitada. Igapäevaelus aitab piisavalt treeningühikuid vähendada stressi ja tagada õnne suurenenud vabanemine hormoonid. Sellel võib olla suurepärane mõju, eriti depressiooni faasis. Kunstilised tegevused, nagu maalimine, muusika ja tants, avaldavad positiivset mõju ka paljudele patsientidele. Eneseabigruppides käimine võib ka kannatanutele lohutust pakkuda. Kaasamõtlejate seas saab arutada oma kaebusi ja saada rohkem teadmisi oma haiguse kohta. Meeleolukalendrite abil saavad kannatajad oma kulgu üles märkida meeleolumuutused ja seega on neil haiguse individuaalse kulgu üle hea kontroll. Meeleolu progresseerumine meeleolukalendris võib terapeudile anda ka olulise ülevaate, et paremini kohandada patsiendi individuaalse probleemi ravisekkumisi.
