Kõhr kahjustus on liigesehaigus, mis esineb erinevates liigesed kehas. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja kõhr kaasatud, asjakohane ravi suudab taastada kõhre funktsiooni ilma valu.
Mis on kõhre kahjustus?
By kõhr kahju, nagu nimigi ütleb, mõistavad arstid kõhre kahjustusi. Aastal liigesed, luud üksteisega kohtuma. Et vältida ebameeldivat hõõrdumist sama, otsad luud on kaetud nn kõhrkoega. See võib kõndimisel vastu võtta lööke ja seega kaitsta luud või liigend. Kui see kiht on kulunud, näiteks haiguse või kulumise tõttu, on liigese sujuv liikumine piiratud. Valu esineb ka, kuid ainult siis, kui kõhrekoe on täielikult hävinud. Põlv ja puus liigesed mõjutavad eriti sageli. Kui see avastatakse varajases staadiumis, saab kõhre meditsiiniliselt taastada meetmed. Kui kiht on täielikult tühjendatud, pole seda enam võimalik taastada.
Põhjustab
Põhjused kõhre kahjustus saab varieerida. Eksperdid eristavad mehaanilisi ja biokeemilisi põhjuseid. Esimene neist võib olla näiteks õnnetuse või muu vigastuse tagajärg. Tõsine nikastus võib ka viima et kõhre kahjustus. Halvad poosid, näiteks nn vööri jalad või põlvede koputamine, võivad viima kõhre kihi kahjustumine püsivate valede pingete tõttu. Sama kehtib ka raskete puhul ülekaaluline, mis asetab liigse stress liigestel kõndides. Biokeemilised põhjused kõhre kahjustus metaboolsed haigused. Sellised haigused nagu podagra, reuma or vereringehäired võib kõhrekihti püsivalt kahjustada. Lõppkokkuvõttes võib vanusega seotud lupjumine põhjustada ka kõhre järkjärgulist lagunemist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kõhre kahjustus avaldub peamiselt valu kõndides ja kindraliga stress kahjustatud liigeses. Valu võib viima liigese blokeerimiseni, mis omakorda põhjustab piiratud liikumist. Üksikjuhtudel tekib turse verejooksu või vedeliku akumuleerumise tagajärjel. Esialgu tekib valu alles pärast liigese ulatuslikku koormamist. Eriti millal jooksmine, treppidest ronides või jalutama minnes tekivad kaebused, mis tavaliselt viivad kaitsva kehahoiakuni. Paljud kannatajad kurdavad valu eriti hommikul ja pärast pikka istumist. Niinimetatud stardivaluga kaasneb kahjustatud liigeste märgatav krõmps või mõranemine. Pikaajaline deformatsioon võib põhjustada liigeste kulumist, survetõmbeid, närvivalu ja muud kaebused. Mõni kannataja on ka ilmastikutundlik. Ravimata kõhre kahjustus võib põhjustada kroonilise valu. Sellega kaasneb tavaliselt tugev halb enesetunne. Eriti sportlased kannatavad tõsiste kõhrekahjustuste all ja tunnevad, et nende elukvaliteet on piiratud. Pikas perspektiivis võib see põhjustada psühholoogiliste kaebuste arengut, näiteks depressiivsed meeleolud, ärrituvus ja iseloomu muutused. Kui kõhrekahjustusi ravitakse varakult, vaibuvad kaebused tavaliselt mõne nädala pärast.
Diagnoos ja kulg
Kõhre kahjustuse kahtluse korral diagnoositakse seda tavaliselt raviarsti poolt Röntgen läbivaatamine. See võib juba anda teavet kõhrekoe degeneratiivse muutuse kohta. MRI (magnetresonantstomograafia) saab teha ka selleks, et teha kindlaks, kui palju on kõhre juba kahjustatud ja millised on taastumisvõimalused. Põhimõtteliselt saab kõhre kahjustusi ravida hästi; siin on aga oluline kahju staadium. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, on tõenäosus, et kõhrekiht saab peaaegu täielikult taastuda. Kui aga sama on täielikult lagunenud, pole seda enam võimalik taastada.
Tüsistused
Enamikul kõhrekahjustuse juhtudel sõltub haiguse edasine kulg suuresti mõjutatud kehapiirkonnast, seega pole üldine prognoos võimalik. Enamik patsiente kannatavad raske liigesevalu kõhre kahjustuse tõttu. See valu võib oluliselt piirata patsiendi igapäevaelu ja halvendada elukvaliteeti. Lisaks on ka liikumispiirangud ja igapäevaelus üldised piirangud. Harva ei esine turseid ega verevalumeid. Kui kõhre kahjustust ei ravita, artroos areneb enamikul juhtudel. See võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Enamasti ravitakse kõhre kahjustusi ravimite abil. See ei too kaasa täiendavaid tüsistusi. Mõnel juhul on sümptomite kõrvaldamiseks siiski vajalik operatsioon. Vajadusel peab patsient võtma antibiootikumid pärast operatsiooni vältimiseks põletik. Enamasti see eluiga ei vähenda ega piira seisund. Pärast ravi saab kahjustatud inimene tavaliselt jälle liigeseid tavapäraselt kasutada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kogevad liigesevalu pärast nikastamist või seoses meditsiinilise seisund peaks samal päeval arsti juurde minema. Sellised sümptomid nagu piiratud liikumine, turse ja verevalumid viitavad kõhre kahjustusele. Meditsiinilist nõu on vaja, kui sümptomid ei taandu iseenesest või isegi süvenevad. Edasiste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda meditsiinitöötaja poole. Kõhre kahjustusi saab hästi ravida, kuid see areneb samuti kiiresti ja põhjustab üha suuremat valu. Enne pöördumatute tagajärgede tekkimist tuleb vigastus selgitada ja ravida. Eriti ohustatud on inimesed, kes kannatavad vööri jalgade või põlvede all. Nii on ka inimestega, kes on ülekaaluline, teil on reumaatiline haigus, podagra or vereringehäired. Kõigil, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, soovitatakse kõigist ülalnimetatud sümptomitest teada anda oma arstile. Perearsti visiit on ette nähtud hiljemalt siis, kui märgatakse valulikke turseid või kahjustatud kehaosa liikuvuse piiranguid. Teised kokkupuutepunktid on ortopeed või liigese- ja luuhaiguste spetsialist.
Ravi ja teraapia
Kui kõhre kahjustus on selgelt diagnoositud, algatab raviarst asjakohase ravi ravi. See sõltub eelkõige kahjustuse tõsidusest ja ka liigese asukohast kehas. Konservatiivne vorm ravi hõlmab tavaliselt uimastiravi, mille käigus esmalt leevendatakse olemasolevat valu. Samal ajal põletikuvastane ravimid manustatakse liigese põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks või vähendamiseks. The haldamine of ravimid kavandatud kõhre ainevahetuse stimuleerimiseks võib aidata suurendada liigese liikuvust. Hüaluroonhapenäiteks, mida leidub ka looduslikus sünoviaalvedelik, saab siin manustada. Kui kõhre kahjustus on liiga kaugele arenenud või kui ravimravi ei toimi, võib olla soovitatav kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul saab kõhre kirurgiliselt siluda. See viib võimalike põletike vähenemiseni ja liigese hõõrdetu ja suuresti valutu liikumiseni. Kui kõhre pole veel liiga palju kahjustatud, saab eemaldada ainult õhukese kihi, misjärel kõhrekoe taastub ise ja viib kaebuste vaibumiseni.
Väljavaade ja prognoos
Kõhre kahjustuse prognoos sõltub nii kahjustatud liigesest kui ka ravi võimalusest. Mõnel juhul on võimalik saavutada liigese funktsionaalse aktiivsuse ja seega kõhre funktsiooni taastamine. Kõhre taastatakse ravimite manustamisega. Kui samal ajal optimeeritakse ja korrastatakse liikumisjärjestusi, on võimalus sümptomitest täielikult vabaneda. Mida kaugemale arenenud kõhrekahjustused on, seda vähem on tõenäoline taastumine. Ilma liikumisharjumuste ja füüsiliste muutusteta stress või pöördudes arsti poole, halveneb prognoos. Valu, lihas-skeleti ebakorrapärasused ja liikumise piiratus suurenevad. Mõnel patsiendil on kirurgiline sekkumine vajalik viimase abinõuna, kuna haldamine ravimist ei piisa kaugelearenenud kõhrekahjustuste korral. Operatsioon on seotud tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega ning võib viia püsiva seisundi halvenemiseni tervis.Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, kogeb patsient oma paranemist tervis pärast. Olemasolevate kaebuste leevendamine on enamikul juhtudel dokumenteeritud. Sellegipoolest võib tekkida vajadus igapäevaste protsesside ümberkorraldamiseks, kuna füüsiline vastupidavus ei vasta loodusliku loomuga inimese omale füüsiline. Spordi- või ametialast tegevust ei saa alati jätkata nii, nagu patsient enne operatsiooni tegi.
Ennetamine
Kõhre kahjustusi saab vältida mitmel viisil. Ülekaalu ennetamine või vähendamine võtab liigestelt rõhu ja hoiab ära kõhre võimaliku kahjustamise. Ebaõige hilisema kahjustuse vältimiseks tuleks võimaluse korral korrigeerida valesid asendeid, näiteks põlvelöögid või vööri jalad. Ainevahetushaigustest või vigastustest põhjustatud kõhrekahjustusi ei ole võimalik vältida. Kui on esimene kahtlus liigeste vastavale kahjustusele, on soovitatav pöörduda arsti poole (tavaliselt ortopeedi poole).
Hooldus
Kõhre kahjustus nõuab järjepidevat järelhooldust. Massiivselt kahjustatud kõhre ei ole seeläbi enam pöörduv, kuid vastava liigese saab stabiliseerida sihipärase ümbritseva lihase treenimisega. Järelravi viiakse tavaliselt läbi konsulteerides raviva ortopeedi või füsioterapeudiga. Spetsialiseerunud taastusravi kliinilise pildi jaoks kvalifitseeritud treeningjuhendajad on ka selles kontekstis professionaalne aadress. Lihased, mis suudavad liigest stabiliseerida, tugevdatakse järelhoolduse käigus spetsiaalselt. Patsiendid õpivad sageli harjutusi ajal füsioteraapia or taastusravi, mida nad saavad seejärel iseseisvalt kodus või jõusaalis jätkata. Siin on eriti oluline harjutuste korrektne läbiviimine ja individuaalselt doseeritud koormus. Kõhre kahjustuste järelravi on ka igapäevaelus oluline teema. Ideaalis ei tohiks haigusest mõjutatud liigest enam koormata mittefüsioloogiliselt. See tähendab näiteks seda, et nurgas tuleks vältida nihkepingeid või liigset painutamist põlveliigese. Kuid liigest ei pea üldiselt säästma. The sünoviaalvedelik, mis moodustub liikumise ajal, kaitseb liigest. Siin võib ka piisav joogikogus positiivselt mõjutada. Pikk püsimine ebatervislikes asendites tuleks asendada ka regulaarse treeninguga.
Mida saate ise teha
Olemasolevate kõhre kahjustuste korral on haiguse progresseerumist aeglustada palju. Eneseabi meetmed ei saa kirurgilist sekkumist täielikult vältida, kuid nad võivad seda sageli paljude aastate võrra edasi lükata. Eriti oluline on piisavalt liikuda - eelistatavalt spordi vormis, mis on liigestele hõlbus ujumine, jalgrattasõit või põhjamaa jalutamine. Milline spordiala sobib kõige paremini, otsustab patsient raviarstiga konsulteerides. Need, kes ei soovi aktiivselt spordiga tegeleda, peaksid vähemalt oma päevakavasse rohkem liikumist integreerima. Isegi liftide ja eskalaatorite vältimisel on positiivne mõju üldiselt tervis ja võib edasi lükata kõhrekahjustuste edasist levikut. Liigeste koormuse vähendamiseks on soovitatav vältida või vähendada liigset kaalu. Ka siin on väga oluline liikumine, samuti tervislik, tasakaalustatud ja madala rasvasisaldusega dieet. Foorum äge valu, valu salvid sisaldav kortisoon-vaba reumavastane ravim ravimid (ketoprofeen, indometatsiin) on osutunud eriti tõhusaks, kuid paljud kannatajad leiavad ka soojendust salvid mis sisaldab toimeaineid nikoboksiili ja nonivamiid kasulik. Ägeda liigese korral põletik, aga jahutus surub kokku ja salvid on soovitatav. Taimsed ravimid, mis sisaldavad viiruk or kuradikäpp saab kasutada ka teraapiana.
