Cheyne-Stokes hingamine on patoloogilise hingamisvormi nimi. See hõlmab regulaarseid muutusi sügavuses hingamine samuti muutused hingetõmbe vahemikus.
Mis on Cheyne-Stokesi hingamine?
Cheyne-Stokesi hingamine viitab ebanormaalsele hingamine muster, mida iseloomustab hingamise turse ja dekongestatsioon, millega kaasnevad pikaajalised hingamispausid. Kui selle protsessi ajal hingamine perioodiliselt lameneb, on oht, et hingamine peatub lühiajaliselt. Seejärel aga taastuvad sügavamad hingetõmbed. Cheyne-Stokesi hingamine toimub sageli siis, kui kahjustatud isikul on ebapiisav veri voolu aju. Selle põhjuseks võib olla näiteks vaskulaarne skleroos. Muud mõeldavad päästikud on a insult või mürgitus. Šoti arst John Cheyne (1777-1836) ja Iiri arst William Stokes (1804-1878) andsid oma nime Cheyne-Stokesi hingamisele. 1818. aastal õnnestus John Cheyne'il kirjeldada perioodilist vahatamist ja hingamise vähenemist. Alles veidi aega hiljem tegi sama ka William Stokes. Cheyne-Stokesi hingamine on meestel tavalisem kui naistel. Peaaegu alati on patsiendid vanemad kui 60 aastat.
Põhjustab
Cheyne-Stokesi hingamise põhjustab arvatavasti mittelineaarne hingamiskeskuse tundlikkus CO2 osalise rõhu suhtes arteris veri. CO2 osalise rõhu tõus toimib kõige tugevama hingamise stiimulina. See põhjustab nii hingamissageduse kui ka hingamissügavuse vähenemist, kuni kõrgem CO2 sisaldus õhus võimaldab hingamise suurenemist veri. Kui kahjustatud inimene hingab välja piisava koguse CO2, siis hingamine tasandub uuesti. Kuna tundlikkus süsinikdioksiidi suhtes on madalal osarõhul ebaproportsionaalselt madal ja kõrgel osalisel rõhul ebaproportsionaalselt kõrge, põhjustab see hingamisteede regulaatori võnkumist. Meditsiiniringkondades vaieldakse selle üle, kas Cheyne-Stokesi hingamine võib negatiivselt mõjutada süda ebaõnnestumine. Mida raskem on süda ebaõnnestumine, seda intensiivsemad on perioodilised ja tsentraalsed hingamisharjumused. Cheyne-Stokesi hingamise kõige tavalisemad käivitajad on ebapiisav aju verevarustus, näiteks ateroskleroosi puuduliku perfusiooni korral, insultvõi mürgitus, näiteks süsinik monoksiid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Cheyne-Stokesi hingamine kujutab endast unehäirete rasket vormi. Seda seostatakse süda ebaõnnestumine. Näiteks selle sisse hingamise patoloogilise vormi levimus südamepuudulikkus patsientidest on 30–40 protsenti. Cheyne-Stokesi hingamise tüüpiline tunnus on perioodiliselt korduv hinge vahatamine ja kahanemine. Patsiendi hingetõmbed muutuvad järjest madalamaks, kuni tekib lühike umbes kümnesekundiline paus. Pärast seda muutuvad hingetõmbed taas sügavamaks ja vaevalisemaks. Mõnel juhul toimub selle protsessi käigus ka täiendav hingamissageduse muutus. Cheyne-Stokesi hingamine on öösel eriti märgatav edasijõudnutest kannatavatel inimestel südamepuudulikkus. Kuid see avaldub sageli ka teistes keskpunktides närvisüsteem kahjustused nagu opioidide üleannustamine, eksogeenne mürgistus või ureemia. Cheyne-Stokesi hingamine võib olla enneaegse ahhetamise esialgne etapp. Kuid mõnikord esineb see normaalse uneprotsessi ajal, ilma et sellel oleks mingit patoloogilist väärtust. Sageli toimub Cheyne-Stokesi hingamine une ajal kõrgemal kui 3000 meetrit ja seda nimetatakse perioodiliseks hingamiseks. Perioodilist hingamist ei klassifitseerita kõrgushaigus sümptom, kuid mõnikord põhjustab unehäireid. Mõnel juhul põhjustab Cheyne-Stokesi hingamine patsiendi ärkamist, kuna tal on õhupuudus.
Diagnoos ja kulg
Cheyne-Stokesi hingamise kahtluse korral on vajalik spetsiaalse unelabori polüsomnograafiline uuring. Polüsomnograafia on diagnostiline protseduur, mis konkreetselt meetmed patsiendi füsioloogilised funktsioonid une ajal. See on kõige ulatuslikum sedalaadi uurimine. Uuring toimub statsionaarselt. See annab arstile võimaluse luua patsiendi individuaalne uneprofiil, mis hõlbustab Cheyne-Stokesi hingamise diagnoosimist. Uuringu ajal une EEG (aju laine pilt), EKG (südamerütmi mõõtmine), EMG (lihaspinge) või EOG (silmade liikumine). Video - või helisalvestised ning nende mõõtmine vererõhk kuuluvad ka võimaluste piiresse. Kui Cheyne-Stokesi hingamist põhjustavat põhihaigust saab edukalt ravida, on patsiendi prognoos tavaliselt positiivne.
Tüsistused
Cheyne-Stokesi hingamist iseloomustavad rasked hingamisteede tüsistused, mis tekivad peamiselt une ajal. Sellisel juhul on sümptom tihedalt seotud ka südamepuudulikkus. Ka patsiendi hingamissagedus muutub aja jooksul, avaldades seega negatiivset mõju keha kehale tervis. Muutunud hingamise tõttu on patsiendi kahjustus närvisüsteem võib ka tekkida ja Cheyne-Stokesi hingamine võib avalduda ka ahhetava hingamise näol. Vale hingamine ei ärata otseselt mõjutatud inimest, nii et paljud patsiendid saavad magada ilma ebamugavustundeta. Kuid haiguse progresseerumisel kannatab patsient unehäirete all ja ärkab õhupuuduse käes. Sageli kaasneb õhupuudusega paanikahoog. Cheyne-Stokesi hingamise ravi on tavaliselt põhjuslik ja suunatud peamiselt ravile neer nõrkus või diabeet. Pärast seda peab patsient läbima hingamisteid ravi sekundaarsete kahjustuste vältimiseks protsessis. Tüsistused tekivad tavaliselt ainult siis, kui valet hingamist ei ravita või kui tüsistused tekivad põhihaiguse tõttu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse iseloomulikku hinge vahatamist ja kahanemist, tuleb pöörduda arsti poole. Meditsiiniline hindamine on vajalik esiteks häiritud hingamisharjumuste võimalike ohtude tõttu. Teisalt on Cheyne-Stokesi hingamine sageli tõsise aluseks seisund see tuleb diagnoosida ja vajadusel ravida. Seetõttu on meditsiiniline selgitus vajalik hiljemalt siis, kui hingamisprobleemidest tulenevad tüsistused. Cheyne-Stokesi hingamine mõjutab peamiselt inimesi, kes kannatavad arterioskleroos või on olnud insult. Süsinik monoksiidimürgitus võib põhjustada ka hingamissageduse halvenemist. The seisund esineb ka koos diabeet suhkurtõbi, neer nõrkus, südamepuudulikkus ja mõned muud haigused. Igaüks neist riskirühmadest peaks seda tegema rääkima ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult oma esmatasandi arstile. Edasised kontaktid on kops spetsialist või unelabor. Parim on seda teha vanematel, kes märkavad lapsel ebatavalist hingamisharjumust rääkima nende lastearstile. Kui esineb äärmiselt õhupuudus või hüpoksia tunnused, tuleb sellest teavitada kiirabi.
Ravi ja teraapia
Ravi Cheyne-Stokesi jaoks koosneb hingamine kahest etapist. 1. etapp hõlmab sadestuva aluse töötlemist seisund. See võib olla südamepuudulikkus, neerukahjustus, diabeet suhkruhaigus (diabeet) või muud seisundid. 2. etapp näeb ette ventilatsioon ravi. Selle eesmärk on muuta patofüsioloogiline hingamismudel füsioloogiliseks. Tavaliselt kasutatakse ventilatsioon meetodid on AZMV (antitsükliline moduleeritud ventilatsioon) või ASV (adaptiivne servoventilatsioon). Nende meetodite korral rakendatakse patsiendile maskisüsteemi. See võimaldab hingamisrõhku automaatselt reguleerida. Samuti summutab see mehaaniliselt regulatsiooni võnkumisi. Cheyne-Stokesi hingamisest tingitud hingamisteede võnked kompenseeritakse antitsükliliselt, samas kui patofüsioloogilised hingamisharjumused võtavad füsioloogilise suuna. Lisaks on mõnel patsiendil haldamine täiendavast hapnik suudab lineaariseerida hingamisteede reaktsiooni kõverat ja nõrgendada seega võnkuvat hingamisteede regulatsiooni. Kui patsient kannatab kõrgushaigus, on vaja, et ta laskuks viivitamatult madalamatele kõrgustele, kuni kõik sümptomid paranevad. Nii saab ta tagasi piisava hulga varusid hapnik.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt sõltub järgnev Cheyne-Stokesi hingamise kulg suhteliselt põhihaigusest. Seetõttu pole selle haiguse prognoosi kohta võimalik üldist avaldust teha. Kui põhihaigust saab ravida, kontrollib see tavaliselt ka Cheyne-Stokesi hingamist. Kuid südame või neerude kaebusi ei saa tavaliselt täielikult lahendada, nii et ka Cheyne-Stokesi hingamise sümptomid ei ole täielikult piiratud. Diabeedi korral saab seda seisundit tavaliselt suhteliselt hästi alla suruda. Eriline ventilatsioon teraapia piirab ka kroonilisi sümptomeid. Kuid ka selle abil ei saavutata täielikku ravi. Juhul kui kõrgushaigus, Cheyne-Stokesi hingamise saab lahendada ka laskumise teel. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid tavaliselt siis, kui kahjustatud inimene läheb suurele kõrgusele. Seda seisundit saab paljudel juhtudel leevendada ka eneseabi abil või selle kasutamata jätmisega ravimid. Ventilaatoreid saab kasutada ka patsiendi enda kodus, nii et statsionaarne viibimine pole patsiendile tingimata vajalik. Lõõgastus harjutused võivad vähendada ka haiguse ebamugavust.
Ennetamine
Ennetav meetmed Cheyne-Stokesi vastu pole teada hingamist. Regulaarset tervisekontrolli peetakse oluliseks.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on Cheyne-Stokesi hingamine meetmed järelravi on väga piiratud. Esiteks on selle haiguse varajane avastamine väga oluline, et vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Mida varem tuvastab arst Cheyne-Stokesi hingamise, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Võimalik, et see haigus võib ka viima vähenenud oodatava elueani. Sel põhjusel peaks haigestunud inimene haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et see ei süveneks sümptomeid veelgi. Ravi ise sõltub põhihaigusest. Kui seda ravitakse kirurgilise sekkumisega, on soovitatav, et kahjustatud isik puhkaks pärast protseduuri ja hoiduks füüsilisest või stressist. Tähelepanu tuleks pöörata ka tervislikule eluviisile koos tervisliku eluviisiga dieet. Paljudel juhtudel on sümptomite leevendamiseks vaja võtta ka ravimeid. Siin tuleb pöörata tähelepanu korrektsele annusele õige annuse korral. Cheyne-Stokesi hingamise edasine kulg sõltub seeläbi tugevalt põhihaigusest, mistõttu ei saa üldist kulgu anda.
Mida saate ise teha
Cheyne-Stokesi hingamise käivitajad võivad olla muutunud hingamisrütm, aju kahjustus ja patoloogiline südamerike. Mõjutatud inimesed peavad seetõttu olema võimelised algatama oma igapäevaeluks mitmesuguseid eneseabimeetmeid, samuti juhendama oma sugulasi seda tegema. Sündroom esineb tavaliselt öösel unefaaside ajal. Hingamine peatub ja tekivad keha suurenenud ärkveloleku reaktsioonid. Tervislik sügav uni pole võimalik. Hirm täieliku hingamisseiskuse ees võib haiget haarata niivõrd, et tavapärane eluviis tundub olevat vaevalt võimalik. Cheyne-Stokesi hingamisega patsiendid tunduvad sageli tugevalt üleväsinud ja kurnatud. See on väga oluline viima tasakaalustatud eluviisi ja hoiduma alkohol, suitsetamine ja ravimid mis tahes liiki. stimulandid või magama panemist ravimid ära aita patsienti, kuid omab füüsiliselt hävitavat mõju. Tasakaalus dieet rikas vitamiinid on samuti soovitatav, eriti südamepuudulikkusega ja ülekaaluline. Kodu ventilaatoreid kasutatakse üha enam kui kasulikku eneseabi vormi. Eelnevalt peaks sündroomi aga unelaboris täpselt uurima. Regulaarne terapeutiline hapnik haldamine ravimite reguleerimine aitab patsiendil igapäevaeluga paremini toime tulla. Hingamise kontrollimiseks ja säilitamiseks kops võimekus, õrn treening nagu jooga ja ujumine võib olla toetav. Üldiselt, stress, tuleks vältida äärmist füüsilist koormust ja rasvarikkaid toite.
